Метод кпт для лечения невроза

В чем особенность метода когнитивно-поведенческой психотерапии?

Когнитивно-поведенческая психотерапия основана на принципах теории обучения, которая предполагает, что разные типы поведения и те признаки которые им сопутствуют развиваются из-за привычной реакции человека, реагирование на создавшуюся ситуацию.

Человек реагирует на внешний стресс определенным способом и при этом вырабатывается определенная модель поведения присуща исключительно этому человеку и привычная только для него реакция, которая далеко не всегда бывает правильной. «Неправильная» модель поведения или «неправильная» реакция и вызывают симптомы расстройства. Однако нужно четко понимать, что эту модель можно поменять, а от выработанной привычной реакции можно отучится, а главное обучиться «правильной», полезной и конструктивной, которая поможет справляться с трудностями, не навлекая на себя новые стрессы и страхи.

Когнитивность в психологии – способность человека умственно воспринимать и перерабатывать внешнюю информацию, исходя из своих глубинных убеждений, установках и автоматических (неосознанных) мыслей. Такие мыслительные процессы принято называть «психическим состоянием человека».

Когниции – это стереотипные, «автоматические», подчас мгновенные мысли, которые возникают у человека и являются реакцией на определенную ситуацию. Когниции психологически травмируют человека и приводят его к паническим атакам, страхам, депрессиям и другим нервным расстройствам. Такие катастрофические оценки и негативное отношение заставляют человека реагировать на происходящее с обидой, страхом, виной, злостью или даже безнадежностью. С этим и работает психолог.

Когнитивно-поведенческую психотерапию можно выразить в виде когнитивной формулы:

Событие — Мысль — Эмоции — Поведение

Негативные переживания человека – это не результат данной ситуации, а умение человека попав в определенную ситуацию выработать к ней свое собственное мнение и именно после этого решить, как же относится ему к данной ситуации, кем он видит себя в ней и какие эмоции это у него вызывает.

Другими словами, для человека не столь важно, что с ним происходит, насколько то, что он об этом думает, какие мысли лежат в основе его переживаний и как дальше он будет действовать . Вот именно эти мысли, приводящие к негативным переживаниям (паническим страхам, фобиям и другим нервным расстройствам) и бывают неосознанными «сами собой разумеющимися» и поэтому плохо осознаются человеком.

Основная задача психолога КПТ – это работа с мыслями, с отношением к данной ситуации, с коррекцией искажений и ошибок мышления, которая в конечном итоге приведет к формированию более адаптивных, положительных, конструктивных и жизнеутверждающих стереотипов дальнейшего поведения.

Когнитивно-поведенческая психотерапия состоит из нескольких этапов. На консультациях у психолога клиент поэтапно «шаг за шагом» учится изменять свое мышление, которое приводит его к приступам паники, он постепенно размыкает замкнутый круг, состоящий из страха, вызывающего эту панику, а также учится техникам направленных на снижение уровня тревог. В итоге клиент преодолевает пугающие ситуации и качественно меняет свою жизнь .

Главным достоинством когнитивно-поведенческой психотерапии является то, что результат полученный от консультаций с психологом стойкий и удерживается достаточно долгое время. Это обусловлено тем, что после КПТ клиент становится сам себе психологом, так как во время консультаций он осваивает методику и технику самоконтроля, самодиагностики и самолечения.

Основные положения когнитивно-поведенческой психотерапии:

  1. Ваши негативные переживания – это не результат прошедшей ситуации, а Ваша личная оценка этой ситуации, Ваши мысли о ней, а также кем Вы видите себя и людей, которые окружают Вас в этой ситуации.
  2. Возможно коренным образом изменить Вашу оценку к конкретной ситуации и изменить течение мыслей о ней с отрицательного на положительное.
  3. Ваши негативные убеждения на Ваш взгляд хоть и выглядят правдоподобно, но это никак не означает, что они истинные. Именно от таких ложных «правдоподобных» мыслей Вам и становится все хуже и хуже.
  4. Ваши негативные переживания напрямую связаны со схемами типичного мышления, к которым Вы привыкли, а также с ошибочной обработкой информации, которую Вы получили. Вы можете изменить схему своего мышления и проверить ошибки.
  • выявить негативный мысли, которые вызывают ПА, страхи, депрессию и другие нервные расстройства;
  • пересмотреть образ жизни и нормализовать его (например, избегать хронических перегрузок, пересмотреть плохую организованность труда и отдыха, устранить все провоцирующие факторы и т.п.);
  • надолго сохранить полученные результаты и не утратить в дальнейшем полученные навыки (не избегать, а противостоять будущим негативным ситуациям, уметь совладать с депрессиями и тревогами и т.п.);
  • преодолеть стыд за тревожность, перестать скрывать от близких людей свои имеющиеся проблемы, пользоваться поддержкой и с благодарностью принимать помощь.

Когнитивные техники (методики) когнитивно-поведенческой психотерапии:

На консультациях психолог КПТ в зависимости от проблемы применяет различные когнитивные техники (методики), которые помогают проанализировать и распознать негативное восприятие ситуации, чтобы в итоге изменить его на положительное.

Очень часто человек пугается того, что сам себе напророчил и в ожидании этого момента у него начинается паника. Он на подсознательном уровне уже готов к опасности, задолго до того, как она случится. В результате чего человек заранее смертельно напуган и пытается всеми возможными способами избежать этой ситуации.

Когнитивные техники помогут вести контроль за отрицательными эмоциями и позволят изменить негативное мышление, тем самым уменьшить преждевременный страх, перерастающий в панические атаки. С помощью этих методик человек изменяет свое фатальное восприятие паники (которое характерно для его негативного мышления) и тем самым укорачивает продолжительность самого приступа, а также существенно снижает его воздействие на общее эмоциональное состояние.

На консультациях психолог создает для своего клиента индивидуальную систему заданий. (от активного участия клиента и выполнения домашних заданий зависит насколько положительным будет результат курса терапии). Такую методику лучше назвать «научением». Психолог учит клиента контролировать свои негативные мысли и противостоять им в дальнейшем.

К таким домашним заданиям относится введение особого дневника, выполнение пошаговых инструкций, тренировка внутреннего оптимистического диалога, применение релаксационных (расслабляющих) упражнений, выполнение определенных дыхательных упражнений и многое другое. В каждом случае подбираются различные когнитивные техники.

Использованные источники: www.b17.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невроз нетрадиционная медицина

  Срыв и невроз

  Предрасположение к неврозу навязчивости

  Симптомы невроза по ночам

Когнитивная психотерапия — эффективная коррекция ошибочной модели поведения

На данном этапе развития психологической науки коррекция любых проблем может проводиться несметным количеством способов. Одно из ведущих мест по популярности и эффективности занимает когнитивно поведенческая психотерапия (КПТ). Попробуем разобраться, в чем состоит суть этого метода, и какими могут быть показания для его применения.

Что такое когнитивно-поведенческая терапия?

Название метода сложено из двух слов: «когнитивная» от слова cognition, что означает мышление и «поведенческая» от слова behavior — поведение. Когнитивная психотерапия не сразу была одним целым с наукой о человеческом поведении, это слияние произошло постепенно к середине ХХ века.

В целом этот метод строится на теории научения. Ее классическим примером можно назвать исследования выработки условных рефлексов Павловым. Помимо того в основе метода лежат теории оперантного научения Скиннера и социального научения Бандуры.

Основа когнитивно-поведенческой науки строится на принятии того, что человеку свойственно совершать ошибки. Таким образом, информационная составляющая любого психологического расстройства может иметь влияние, как на мыслительную способность индивида, так и на его поведение.

Например, если клиент твердо убежден в том, что он беспомощен в трудных ситуациях, то ним испытываются чувства тревоги и отчаянья. В связи с этим, человек всеми силами попытается избежать самостоятельного принятия решения.

Известно, что почвой для развития неврозов выступает внутриличностный конфликт. В процессе психотерапии проводится поиск истоков проблемы. Модель, которая используется психологами для работы в настоящее время, сводится не только к анализу поверхностных мыслей и коррекции рациональных установок, но и углубляется к ядру личности, системе его отношений и, собственно, к конфликтам, которые служат причиной проявляемых человеком симптомов.

Суть проведения психотерапии методом КПТ

Изменения в поведении и мышлении у клиентов, работающих с психотерапевтом в этом методе, происходят по принципу метапозиции. Это значит, что индивиду дают возможность оценить собственные действия непредвзятым взглядом. Это позволяет ему почерпнуть больше информации о себе и скорректировать поведение и мышление.

Задача психотерапевта, как специалиста, заключается не только в анализе мыслей и убеждений, которые за ними прячутся, но и в разъяснении своих наблюдений клиенту. Не стоит путать эти действия с поучениями в форме вербальных приказов о том, что человек должен делать или о чем думать.

Ответственность во взаимоотношениях клиента и психотерапевта делится поровну. В свою очередь, партнерское взаимодействие строится на разъяснении модели того как человек делает себе плохо, для того чтобы он мог взглянуть на себя со стороны и что нужно для воспрепятствования этому. Для увеличения эффекта от психотерапии специалист может давать специальные упражнения, которые клиент должен выполнять дома в свободное время.

Для достижения результатов от когнитивно-поведенческой терапии необходимо придерживаться 3 основных принципов:

  1. Осознание. В процессе терапии важно помнить о том, что не всегда инсайт, или озарение, моментально приводит к катарсису — очищению. Клиенту предстоит еще совершить долгую и кропотливую работу над собой;
  2. Формирование альтернативы — выработка нового паттерна поступков и мыслей, алгоритмов познания и обработки информации;
  3. Закрепление новых установок в повседневной жизни. На этом этапе психотерапевт поможет клиенту закрепить новую систему, подобно тому, как создавались условные рефлексы Павловым, только в отношении человеческой психики это более сложная многоуровневая форма.

Показания и противопоказания для прохождения психотерапии КПТ методом

Не существует четкого разграничения, с какими психологическими проблемами или расстройствами может работать только когнитивно-поведенческая терапия. Этот поход используется, как для консультирования, в том числе по поводу семейных конфликтов, неуверенности в себе или проблем с обучением, так и для терапии клинических форм. В связи с этим нередко в литературе проскакивает утверждение о том, что именно КПТ является «золотым стандартом» для коррекции невротических расстройств: депрессий, тревожных состояний, нарушений пищевого поведения, зависимостей и т.д.

Таким образом, чем больше когнитивный субстрат в проблеме, тем лучше на клиенте отразится эффект от проведенной работы в этом методе. Эти рамки можно расширить путем подбора специалистом ключевых фраз, которые хорошо знакомы для его подопечного, то есть научиться говорить на одном языке с терапевтируемым индивидом.

Единственным противопоказанием для применения метода КПТ может быть только острое состояние при заболеваниях психиатрической природы (шизофрения и другие заболевания, которые протекают с бредовыми идеями), а также при органических поражениях мозга.

Как проходит психотерапия и что необходимо об этом знать

Высокий уровень недоверия населения объясняется неумением определять, где настоящий специалист, а где шарлатан. Прежде всего, выбирать психотерапевта необходимо с дипломом, который выдала ассоциация когнитивно поведенческой психотерапии. Получить такой документ нечестным путем невозможно, а для сдачи экзамена от специалиста потребуется показать все, что он смог усвоить за годы обучения и практики.

Далее между терапевтом и клиентом происходит заключения контракта. В нем прописываются место встреч, время встреч, условия, если клиент не явится по какой-либо причине на встречу и т.д.

Контракт не является юридическим документом, а создан для уточнения запроса клиента и для уточнения того, чего он хочет получить в конечном итоге от терапии.

Психотерапия может быть краткосрочной (около 15 сессий по 60 минут) или длительной (более 40 сессий по 60 минут). Для каждого клиента после окончания диагностики (около 3 сессий) предлагается индивидуальный план и сроки проведения консультаций.

Использованные источники: vashnevrolog.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невроз нетрадиционная медицина

  Астено-депрессивный невроз это

  Предрасположение к неврозу навязчивости

  Симптомы невроза по ночам

Когнитивно-поведенческая психотерапия. Техники когнитивно-бихевиоральной терапии

Изучая мир, мы смотрим на него сквозь призму уже полученных знаний. Но подчас может оказаться, что наши собственные мысли и чувства могут искажать происходящее и травмировать нас. Такие стереотипные мысли, когниции, возникают неосознанно, показывая реакцию на происходящее. Однако, несмотря на их непреднамеренное появление и кажущуюся безобидность, они мешают жить в гармонии с собой. От таких мыслей необходимо избавляться с помощью когнитивно-поведенческой терапии.

История терапии

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), называемая также когнитивно- бихевиоральная терапия, зародилась в 50-60х годах двадцатого века. Основоположниками когнитивно-поведенческой терапии являются А. Бэк, А. Эллис и Д. Келли. Ученые изучали восприятие человеком различных ситуаций, его мыслительную деятельность и дальнейшее поведение. В этом и заключалось новшество – слияние принципов и методов когнитивной психологии с бихевиористскими. Бихевиоризм – направление в психологии, специализирующееся на изучении поведения человека и животных. Однако, открытие КПТ не означало, что подобные методы никогда не применялись в психологии. Некоторые психотерапевты использовали когнитивные возможности своих пациентов, разбавляя и дополняя таким образом поведенческую психотерапию.

Когнитивно-поведенческое направление в психотерапии не случайно начало развиваться именно в США. В то время в США была популярна поведенческая психотерапия – позитивно настроенная концепция, считающая, что человек может создавать себя сам, а в Европе, напротив, господствовал пессимистичный в этом плане психоанализ. Направление когнитивно-бихевиоральной психотерапии было основано на том, что человек выбирает поведение, основываясь на собственных представлениях о действительности. Человек воспринимает себя и других людей исходя из собственного типа мышления, который, в свою очередь, получается посредством обучения. Таким образом, неверное, пессимистичное, негативное мышление, которому человек обучился, несет за собой неправильные и негативные представления о действительности, что приводит к неадекватному и разрушительному поведению.

Модель терапии

Что такое когнитивно-поведенческая терапия и в чем она заключается? Основой когнитивно поведенческой терапии являются элементы когнитивной и поведенческой терапии, направленные на корректировку действий, мыслей и эмоций человека в проблемных ситуациях. Ее можно выразить в виде своеобразной формулы: ситуация – мысли – эмоции – поступки. Для того, чтобы разобраться в сложившейся ситуации и понять свои собственные действия, нужно находить ответы на вопросы – что вы подумали и почувствовали, когда это произошло. Ведь в итоге получается, что реакцию предопределяет не столько сложившаяся ситуация, сколько ваши собственные мысли по этому поводу, из которых складывается ваше мнение. Именно эти мысли, порой даже бессознательные, и приводят к появлению проблем – страхов, тревог и других болезненных ощущений. Именно в них и находится ключ к разгадке многих проблем людей.

Главной задачей психотерапевта является выявление ошибочного, неадекватного и неприменимого к происходящему мышления, которое необходимо скорректировать или полностью изменить, прививая пациенту приемлемые мысли и схемы поведения. Для этого проводится терапия из трех этапов:

  • логический анализ;
  • эмпирический анализ;
  • прагматический анализ.

На первом этапе психотерапевт помогает больному анализировать возникающие мысли и чувства, находит ошибки, которые нужно скорректировать или убрать. Второй этап характеризуется обучением пациента принятию наиболее объективной модели реальности и сравнению воспринятой информации с действительностью. На третьем этапе пациенту предлагаются новые, адекватные жизненные установки, исходя из которых нужно научиться реагировать на события.

Когнитивные ошибки

Неадекватные, болезненные и отрицательно направленные мысли бихевиоральный подход рассматривает как когнитивные ошибки. Такие ошибки достаточно типичны и могут возникать у разных людей в разных ситуациях. К ним можно отнести, например, произвольные умозаключения. В этом случае человек извлекает выводы, не имея подтверждений или даже при наличии противоречащих этим выводам фактов. Существует также сверхобобщение – обобщение на основе нескольких происшествий, подразумевающее выделение общих принципов действия. Однако, ненормальным здесь является то, что подобное сверхобобщение применяется и в таких ситуациях, в которых этого делать не следует. Следующей ошибкой идет селективное абстрагирование, при котором избирательно игнорируется определенная информация, а также происходит выдергивание информации из контекста. Наиболее часто такое происходит с негативной информацией в ущерб позитивной.

К когнитивным ошибкам также относится и неадекватное восприятие значимости события. В рамках этой ошибки может происходить как преувеличение, так и преуменьшение значимости, что, в любом случае, не соответствует действительности. Такое отклонение, как персонализация, также не приносит ничего положительного. Люди, склонные к персонализации, расценивают как связанные с ними действия, слова или эмоции других людей, когда на самом деле они не имели к ним никакого отношения. Максимализм, который называют также черно-белым мышлением, также считается ненормальным. При нем человек разграничивает произошедшие вещи на полностью черные или полностью белые, что мешает видеть суть действий.

Базовые принципы терапии

Если вы хотите избавиться от отрицательных установок, следует запомнить и понять некоторые правила, на которых основывается КПТ. Самое главное – это то, что ваши отрицательные чувства в первую очередь вызваны именно вашей оценкой того, что происходит вокруг, а также самого себя и всех окружающих. Значение произошедшей ситуации не стоит преувеличивать, нужно смотреть внутрь себя, в стремлении понять движущие вами процессы. Оценка действительности обычно субъективна, поэтому в большинстве ситуаций можно кардинально переменить отношение с отрицательного на положительное.

Важно осознать эту субъективность даже тогда, когда вы уверены в правдивости и правильности ваших умозаключений. Это частое явление несоответствия внутренних установок с действительностью нарушает ваше спокойствие, так что лучше постараться избавиться от них.

Также очень важно для вас понимать, что все это – неправильное мышление, неадекватные установки – можно изменить. Типичное мышление, выработанное вами, можно подвергнуть коррекции в случае небольших проблем, а в случае серьезных – полностью исправить.

Обучение новому мышлению проводится с психотерапевтом на сеансах и самостоятельных занятиях, что в последствии обеспечивает умение пациента адекватно реагировать на возникающие события.

Методики терапии

Наиболее важным элементом КПТ в психологическом консультировании является обучение пациента правильному мышлению, то есть критической оценке происходящего, использованию имеющихся фактов (и их поиску), пониманию вероятности и анализу собранных данных. Этот анализ также называют опытной проверкой. Такую проверку пациент осуществляет самостоятельно. Например, если человеку кажется, что все постоянно оборачиваются на него на улице, стоит просто взять и посчитать, а сколько людей действительно это сделают? Эта несложная проверка позволяет достигать серьезных результатов, но только в том случае, если ее выполнять, и выполнять ответственно.

Терапия психических расстройств подразумевает использование психотерапевтами и других методик, например, методики переоценки. При ее применении пациент выполняет проверку на вероятность возникновения данного события из-за других причин. Проводится как можно более полный анализ множества возможных причин и их влияния, что помогает трезво оценить произошедшее в целом. Деперсонализация используется в когнитивно-поведенческой терапии для тех пациентов, которые чувствуют себя постоянно в центре внимания и страдают от этого.

С помощью заданий они понимают, что окружающие чаще всего увлечены своими делами и мыслями, а не пациентом. Важным направлением является также устранение страхов, для которого используют сознательное самонаблюдение и декатастрофикацию. Такими методами специалист добивается от больного понимания, что все плохие события заканчиваются, что их последствия мы склонны преувеличивать. Еще бихевиоральный подход подразумевает повторение нужного результата на практике, его постоянное закрепление.

Лечение неврозов с помощью терапии

Когнитивно-поведенческая терапия используется для лечения разнообразных заболеваний, чей список обширен и необъятен. В целом, используя ее методы, лечат страхи и фобии, неврозы, депрессии, психологические травмы, панические атаки и другую психосоматику.

Методов когнитивно-поведенческой терапии очень много, а их выбор зависит от конкретного человека и его мыслей. Например, существует техника – рефрейминг, при котором психотерапевт помогает больному избавиться от жестких рамок, в которые он себя загнал. Для того, чтобы лучше понимать себя, больному может предлагаться ведение своеобразного дневника, в который записываются чувства и мысли. Такой дневник будет полезен и доктору, так как он сможет таким образом подобрать более подходящую программу. Психолог может обучать своего пациента позитивному мышлению, заменяющему сформировавшуюся негативную картину мира. Бихевиоральный подход имеет интересный способ – смену ролей, при которой пациент смотрит на проблему со стороны, как будто она происходит у другого человека, и старается дать советы.

Для лечения фобий или панических атак поведенческая психотерапия использует имплозивную терапию. Это так называемое погружение, когда больного намеренно заставляют вспомнить произошедшее, как бы пережить заново.

Также используют систематическую десенсибилизацию, которая отличается тем, что пациента предварительно обучают способам релаксации. Такие процедуры направлены на уничтожение неприятных и травмирующих эмоций.

Лечение депрессии

Депрессия – распространенное психическое расстройство, одним из ключевых симптомов которой является нарушение мышления. Поэтому необходимость применения КПТ в лечении депрессий неоспорима.

В мышлении людей, страдающих от депрессий, были обнаружены три типичные схемы:

  • мысли о потере близких людей, разрушении любовных связей, потере самоуважения;
  • отрицательно направленные мысли по поводу самого себя, ожидаемого будущего, окружающих;
  • бескомпромиссное отношение к себе, предъявление неразумно жестких требований и рамок.

В решении проблем, вызванных подобными мыслями, и должна помогать поведенческая психотерапия. Например, для лечения депрессий применяются техники инокуляции стресса. Для этого пациента учат осознавать происходящее и разумно бороться со стрессом. Врач учит больного, а потом закрепляет результат самостоятельными занятиями, так называемыми домашними заданиями.

А вот с помощью техники реатрибуции можно показать больному несостоятельность его отрицательных мыслей и суждений и дать новые логические установки. Применяются для лечения депрессий и такие методы КБТ, как стоп техника, при которой больной учится останавливать негативные мысли. В момент, когда человек начинает возвращаться к подобным мыслям, нужно возводить условный барьер для негатива, который не будет их допускать. Доведя технику до автоматизма, можно быть уверенным – такие мысли больше не будут вас беспокоить.

Использованные источники: vseostresse.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невроз нетрадиционная медицина

  Симптомы невроза и его проявления

  Астено-депрессивный невроз это

  Симптомы невроза по ночам

Когнитивно-поведенческая терапия — суть и эффективность метода

Когнитивно-поведенческая терапия родилась из двух популярных методов в психотерапии второй половины XX века. Это когнитивная (изменение мышления) и поведенческая (коррекция поведения) терапия. Сегодня КПТ является одним из наиболее изученных методов лечения в этой области медицины, прошла множество официальных испытаний и активно используется врачами во всем мире.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия – это популярный метод лечения в психотерапии, основанный на коррекции мыслей, чувств, эмоций и поведения, призванной улучшить качество жизни пациента и избавить его от пагубных пристрастий или психологических расстройств.

В современной психотерапии КПТ используют для лечения неврозов, фобий, депрессий и других психических проблем. А также – для избавления от любых видов зависимости, в том числе наркотической.

КПТ базируется на простом принципе. Любая ситуация сначала формирует мысль, потом приходит эмоциональное переживание, которое выливается в конкретное поведение. Если поведение негативное (например, прием психотропных препаратов), то изменить его можно, если поменять способ мышления и эмоциональное отношение человека к ситуации, вызвавшей такую пагубную реакцию.

Суть метода

С точки зрения КПТ наркотическая зависимость состоит из ряда конкретных моделей поведения:

  • имитационных («друзья покурили/понюхали/укололись, и я хочу») – собственно моделирование;
  • основанных на личном положительном опыте от приема наркотиков (эйфория, уход от боли, повышение самооценки и др.) – оперантное обусловливание;
  • идущих от желания испытать приятные ощущения и эмоции еще раз – классическое обусловливание.

Схема воздействия на пациента при лечении

Кроме того, на мысли и эмоции человека может повлиять ряд предпосылок, которые «закрепляют» зависимость:

  • социальные (конфликты с родителями, друзьями и др.);
  • влияние окружающей среды (ТВ, книги и т.д.);
  • эмоциональные (депрессия, невроз, желание снять стресс);
  • когнитивные (стремление избавиться от негативных мыслей и т.п.);
  • физиологические (нестерпимые боли, «ломка» и др.).

КПТ всегда начинается с установления контакта между врачом и пациентом и функционального анализа зависимости. Доктор должен определить, что именно заставляет человека обращаться к наркотикам, чтобы в дальнейшем работать именно с этими причинами.

Затем требуется установить триггеры – это условные сигналы, которые ассоциируются у человека с наркотиками. Они могут быть внешними (друзья, дилеры, конкретное место, где происходит употребление, время – вечер пятницы для снятия стресса и т.д.). А также внутренними (гнев, скука, возбуждение, усталость).

Для их выявления используется специальное упражнение – пациент должен на протяжении нескольких дней с указанием числа и даты записывать свои мысли и эмоции в такую таблицу:

В дальнейшем применяются различные методики развития личностных навыков и межличностных отношений. К первым относятся техники управления стрессом и гневом, различные способы занять досуг и др. Обучение межличностных отношений помогает противостоять давлению знакомых (предложение употребить наркотик), учит бороться с критикой, заново взаимодействовать с людьми и т.д.

Также используется техника понимания и преодоления наркотического голода, происходит отработка навыков отказа от наркотиков и профилактика рецидива.

Показания и этапы проведения КПТ

Когнитивно-поведенческая терапия давно и успешно используется во всем мире, является практически универсальной методикой, способной помочь в преодолении разных жизненных трудностей. Поэтому большинство психотерапевтов убеждены – такое лечение подходит абсолютно всем.

Однако для лечения с помощью КПТ есть важнейшее условие – пациент должен сам осознать, что страдает от пагубной зависимости, и принять решение самостоятельно бороться с наркозависимостью. Для людей, склонных к самоанализу, привыкших следить за своими мыслями и чувствами, такая терапия окажет наибольший эффект.

В отдельных случаях перед началом КПТ требуется отработка навыков и приемов преодоления трудных жизненных ситуаций (если человек не привык справляться с трудностями самостоятельно). Это позволит повысить качество будущего лечения.

Существует множество разных методик в рамках когнитивно-поведенческой терапии – в различных клиниках могут использоваться особые техники.

Любая КПТ всегда состоит из трех последовательных этапов:

  1. Логический анализ. Здесь происходит анализ пациентом собственных мыслей и чувств, выявляются ошибки, которые приводят к неправильной оценке ситуацию т неверному поведению. То есть употреблению запрещенных препаратов.
  2. Эмпирический анализ. Пациент учится отличать объективную реальность от воспринимаемой, анализирует собственные мысли и модели поведения в соответствии с объективной реальностью.
  3. Прагматический анализ. Пациент определяет альтернативные способы реагирования на ситуацию, учится формировать новые установки и использовать их в жизни.

Эффективность

Уникальность методик когнитивно-поведенческой терапии в том, что они предполагают максимально активное участие самого пациента, непрерывный самоанализ, собственную (а не навязанную извне) работу над ошибками. КПТ может протекать в разных формах – индивидуальной, наедине с доктором, и групповой, – прекрасно сочетается с использованием медицинских препаратов.

В процессе работы над избавлением от наркотической зависимости КПТ приводит к следующим эффектам:

  • обеспечивает стабильное психологическое состояние;
  • устраняет (или значительно уменьшает) признаки психологического расстройства;
  • в разы увеличивает пользу медикаментозного лечения;
  • улучшает социальную адаптацию бывшего наркомана;
  • снижает риск срывов в дальнейшем.

Отзывы

Техники КПТ используются в самых разных клиниках – как специализированных наркологических, так и в психиатрических. Также методику используют отдельно практикующие психотерапевты. Все специалисты единодушны – КПТ показывает отличные результаты в лечении зависимости, при условии, что пациент готов сотрудничать и самостоятельно пришел к решению начать новую жизнь без зависимости.

Встретить мнения пациентов о КПТ гораздо сложнее – возможна, причина в том, что по времени применения техника достаточно короткая. Практически всегда когнитивно-поведенческая терапия сочетается с другими методиками лечебно-реабилитационной программы.

Но все наркоманы, которые сумели преодолеть страшную зависимость, признаются: главное – это осознать проблему и понять, что можно сделать другой выбор. Увидеть этот выбор и сделать шаг в будущее без наркотиков помогает именно когнитивно-поведенческая терапия.
На видео основы когнитивно-поведенческой терапии:

Использованные источники: gidmed.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невроз нетрадиционная медицина

  Астено-депрессивный невроз это

  Срыв и невроз

  Предрасположение к неврозу навязчивости

Плюсы и минусы методов лечения панических атак, ОКР, фобий.

Плюсы и минусы в лечении панических атак, ОКР и других тревожных расстройств с помощью лекарств и психотерапии.

Доброго времени! В этой статье я хочу развеять некоторые мифы по поводу тех или иных способов лечения тревожно-фобических расстройств, к которым относятся: панические атаки (паническое расстройство), генерализированное тревожное расстройство (хроническая, повышенная тревога), ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), посттравматическое расстройство, различные фобии, в том числе социофобия, агорафобия и т.д.

Это важно, чтобы развеять иллюзии и напрасные надежды некоторых людей, которые тратят годы времени на избавления от своих недугов надеясь стать здоровыми, радостными и свободными от панических атак, постоянных переживаний или навязчивых мыслей, а в итоге отчаиваются, сдаются и впадают в затяжную депрессию просто не находя инструментов для решения своей проблемы.

Итак, сначала рассмотрим, что в действительности происходит в нашем организме, в частности, в мозге при применении лекарств. Каковы позитивные моменты, если мы берем за основу именно современные препараты (не из прошлого века), и на что можно рассчитывать при их использовании, а на что нет.

Лечение панических атак, ОКР, фобий. Плюсы и минусы лекарств

Плюсы лекарств:

  • Пожалуй, главный из них – скорость воздействия – психотропные средства способны очень быстро притупить или даже полностью избавить от эмоциональных состояний: тревожности, паники, напряженности, раздражения и т.д., точно так же, как сильные обезболивающие устраняют боль.
  • Другой их неоспоримый плюс – медикаменты действительно помогают собраться и восстановить силы.
  • Не нужно никаких усилий, принял таблетку и сразу легче.
  • Кроме того, новейшие препараты уже не вызывают той сильной физиологической зависимости, как их предшественники.

Минусы лекарств:

Теперь о минусах. Если мы рассмотрим воздействие транквилизаторов на наш организм, то, простым языком, транквилизаторы блокируют нейронные синоптические связи в мозгу, отвечающие за возникновение тех или иных эмоций, например, тревоги, стыда или гнева.

То есть транквилизаторы оказывают успокоительный и противосудорожный эффект, а по сути, приводят к подавлению чувств и состояний, из-за чего человек перестает ощущать не только отрицательные эмоции, но и любые позитивные переживания радости и воодушевления. Поэтому люди, принимающие подобные препараты, испытывают частую вялость, сонливость и даже апатию. Кроме того, даже современные препараты этого вида приводят к органической зависимости.

Антидепрессанты также широко используются при лечении панических атак, навязчивых состояний и депрессии. Их действие (стимулирующие или успокаивающее в зависимости от типа медикамента) направлено нормализовать работу мозга путем регуляции и выработки таких гормонов, как серотонин и дофамин, но при длительном их применении (а курс лечения антидепрессантами составляет от 3 месяцев и больше), организм начинает утрачивать свою естественную способность воспроизводить эти важные гормоны.

Происходит примерно тоже, что при слишком долгом использовании каплей от насморка, если усердствовать, то чтобы теперь носом нормально дышать, капли приходится применять постоянно.

Но надо отдать должное – если подходить к использованию антидепрессантов с помощью специалиста-психиатра, подбирая именно «свой» препарат и следуя всем рекомендациям, то некоторых побочных эффектов можно избежать, и постепенно без вреда для себя отказаться от их применения.

Плюсы и минусы психотерапии

Теперь о психотерапии используемой в лечении панических атак, ОКР, невроза и ВСД. В частности, речь пойдет о когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), основанной на осознанности (mindfulness).

Один из главных плюсов данной психотерапии, что во многих случаях она позволяет человеку, даже самостоятельно навсегда избавиться от проблемы и не требует длительного лечения.

А сейчас кратко о самом методе, что это за зверь и почему именно он?

В психотерапии существует множество подходов, и все они имеют свое право на существование. Этих подходов немало: гештальт-терапия, арт-терапия, психоанализ, телесно-ориентированная психотерапия, психодрама, подход третьей волны — АСТ (терапия, основанная на принятии и ответственности) и другие.

Одни более универсальны, другие менее, но все они имеют свои достоинства, применимы для тех или иных ситуаций и прекрасно дополняют друг друга, поэтому нет смысла говорить, что лучше, а что хуже; скорее, я хочу выделить то, что совмещает в себе наиболее эффективные и значимые моменты в избавлении от тревожно-фобических расстройств.

Таковой и является когнитивно-поведенческая терапия, основанная на осознанности, куда в работе с человеком входят элементы гештальт (как одно из лучших подходов для понимания глубинных причин проблемы), АСТ (для изменения целостного восприятия к себе и жизни), и когнитивно-поведенческая терапия с техниками, экспериментами и проработкой определенных убеждений, удерживающих проблему.

Главный принцип в КПТ основан на том, что чаще всего причина внутренней проблемы человека (невроза, ПА, ОКР) лежит в самом человеке, а не во внешнем мире. И это связано не столько с жизненными ситуациями или природными данными (хотя и это не исключаем), сколько с мыслями и оценкой ситуаций, оценкой других людей и себя.

Если присмотреться к себе повнимательней, то можно заметить, что какие-то нежелательные эмоции у нас появляются, а потом усиливаются как раз в тот момент, когда мы начинаем ОЦЕНИВАТЬ случившееся событие.

Рассмотрим простой пример с оценкой. Мне наступили на ногу, когда я уставший и расстроенный возвращался с работы домой, моя оценка в этой ситуации: «как все плохо, ужасно, как дал бы..», а возникшая эмоция – раздражение (гнев) или расстройство и подавленность. Схожая ситуация: я также возвращаюсь с работы домой, стою в автобусе вдохновленный от прекрасных событий дня и вдруг мне на ногу кто-то наступает, оценка ситуации – «ничего страшного, все равно жизнь хороша». То есть будучи в настроении, воодушевленный я на то же самое событие среагировал совсем по-другому. Моя внутренняя оценка зависела от моего душевного состояния, в котором я находился ещё до ситуации и в момент того, как что-то произошло.

Случившееся событие ОДНО и ТО ЖЕ, но моя оценка была разная!

Это один из самых простых примеров, но во многих случаях, на жизненные события и явления воздействует не наше настроение, а скрытно влияют наши предубеждения и установки, из-за которых мы автоматически «ставим» оценку (хорошо – плохо) и провоцируем появление у себя соответствующих эмоций.

Конечно, можно возразить, ведь описанный выше пример был связан с банальным событием, тем не менее ситуация ситуацией, но именно наше индивидуальное восприятие является ключевым фактом того, какова будет наша эмоционально-поведенческая реакция. Ведь даже на очень серьезные события (бросил любимый человек, смерть близкого или тяжелая травма, болезнь) люди реагируют по-разному, если для одного, это может стать катастрофой и концом смысла жизни, то для другого – болезненной утратой или тяжелой ситуацией, но с возможностью продолжить полноценную жить и что-то наладить. В одном случае оценка – ужас и полное отчаяние, в другом – скорбь, печаль, боль, но с верой и надеждой на лучшее.

То же самое происходит и с мыслями. Мысль, которая ранее совершенно не беспокоила, вдруг начинает пугать. (изменилась внутренняя оценка!)

Что и как в работе с КПТ?

В когнитивно-поведенческой психотерапии психолог (терапевт) вместе с клиентом рассматривают образ мышления клиента (его глубинные верования) и отношение к той или иной ситуации.

С помощью вопросов разбираются стрессовые моменты, человеку предлагаются новые способы реагирования в рамках эксперимента с пояснениями и возможностью по-новому посмотреть на ситуацию и на свои старые взгляды и убеждения, оспорить и скорректировать их.

Таким образом, человек начинает получать новый жизненный опыт и постепенно (нередко быстро) изменяет «оценку» ситуации и свое состояние.

Большое значение в КПТ имеет работа с убеждениями, ведь многие из них не соответствуют действительности, хотя могут быть замаскированы под истину, такие убеждения никак не помогают улучшить жизнь, а только создают множество различных проблем во всех сферах жизни. Бывает, что даже одно такое может довести человека до очень серьезных проблем.

Основные шаги в когнитивно-поведенческой терапии:

  • Определение «точки А» (в какой ситуации нахожусь) и «точки Б» (чего хочу), насколько это возможно, какова правильная цель.
  • Знание – что, как и почему. То есть осведомленность, дающая возможность посмотреть на ситуацию (проблему) новым взглядом (это и означает
    когнитивность).
  • Разбор событий, выявление и работа с верованиями и убеждениями, усиливающими и подкрепляющими проблему (расстройство).
  • Выявление индивидуального «защитного» (избегающего) поведения и применение нового поведения с целью эксперимента и получения опыта (плюс экспозиция).
  • Работа на будущее для предотвращения рецидивов. Эта самая важная цель в психотерапии – научить человека быть терапевтом для самого себя, адекватно оценивать ситуации и реагировать на них не как раньше (по-старому), а более верным и эффективным способом. И все это становится гораздо более достижимым благодаря применению осознанности.

Минусы когнитивно-поведенческой терапии

Пожалуй, единственный и самый значимый для многих минус когнитивной-поведенческой терапии по сравнению с лекарствами – здесь необходимо время и определенные усилия, хотя КПТ (в отличие от других видов психотерапии), позволяет достаточно быстро получить первые значительные результаты, но чтобы говорить о стабильности, нужно время.

И если вы сейчас подумали: «что прилагать усилия я не смогу, мне и так тяжело, у меня апатия и просто нет сил из-за тревоги и депрессии«, что же, это ваше право и выбор, в любом случае вам придется нести последствия либо собственного труда либо собственного бездействия.

Эксперимент

А сейчас я хочу вам вкратце рассказать об одном научном эксперименте, который не так давно проводили ученые и психологи. Это поможет вам избавиться от иллюзий и определиться с выбором.

Людей, страдающих паническими атаками и навязчивыми состояниями, распределили на три группы.

Первая группа проходила лечение с помощью лекарств, вторая – с помощью лекарств и психотерапии, третья – только с помощью психотерапии. Самое интересное – это наблюдение этих людей, которое проводились специалистами через год после лечения.

Худший результат был у тех, кто применял только лекарства, у большинства проблемы так и остались. Лучшие результаты показала третья группа, люди здесь больше других выработали навыки стрессоустойчивости, оказались наиболее подготовленными к рецидивам, жизненным стрессам и смогли поверить в себя и свои возможности.

Напоследок, важное о лекарствах и психотерапии

В любом случае, хотите вы это принимать или нет, но если вы желаете по-настоящему решить какие-то эмоциональные проблемы, то нет смысла ждать, что вам кто-то поможет.

У вас не будет серьезных сдвигов, пока не осознаете, что помочь себе можете только Вы Сами! Да, для кого-то важна будет поддержка и определенная работа с психологом (психотерапевтом), а кому-то будет сложно обойтись без лекарств. Но помочь себе в целом, можете только Вы Сами, потому что никто за вас не сделает необходимых шагов, точно так же, как никто за вас не сможет сходить на свидание, полететь в другую страну или выступить перед аудиторией.

А что касается лекарств, как бы они ни были хороши, они не сделают вас сильнее и увереннее, потому что не формируют ВЕРУ В СЕБЯ. Ведь в лекарственной или алкогольной «пелене», сталкиваясь с паническим страхом (сильной тревогой), мозг человека работает в искаженной форме, и сознание отождествляет чувство безопасности и спокойствия (которое есть в этот момент) с искусственно притупленной чувствительностью, но это лишь кажущаяся безопасность, вызванная химическими средствами, человек не получает реального (трезвого), положительного опыта и как только действие препарата заканчивается, все сразу же возвращается – уходит спокойствие, падает уверенность, а отрицательные чувства обостряются. И главное, переживания за то, что симптомы и страхи в любой момент могут вернуться, никуда не деваются!

Поэтому здесь все время приходится надеяться и рассчитывать на какую-то внешнюю помощь. Формируется не столько физиологическая, сколько психологическая зависимость, и потому так часто происходит эффект как на горках – то хорошо, то снова аврал.

По сути, главная цель лекарств – помочь человеку сделать первые и вторые шаги в решении проблемы, например, на первых порах купировать очень тяжелый приступ паники, чтобы временно стало легче, а не решить проблему в целом.

Что же касается психотерапии, то одним из лучших методов в лечении панических атак, невроза, ОКР и невротической депрессии на сегодняшний день, является когнитивно-поведенческая терапия, основанная на осознанности, это два инструмента в одном. Метод многократно доказавший свою эффективность и при этом КПТ в отличие от некоторых подходов терапии основана не на предположениях, а на научно-доказательных фактах, и подходит людям любого возраста.

Использованные источники: nachnivsesnachalo.ru

Похожие статьи