Невроз навязчивых состояний к какому врачу

Невроз навязчивых состояний: причины, симптомы, методы лечения

Невозможность избавиться от одолевающих тревожных мыслей, навязчивые неконтролируемые действия, вызванные постоянной нервной напряженностью — это тревожное состояние, которое называют обсессивно-компульсивным расстройством. От других типов неврозов отличается тем, что мысли и действия для больного чужды, и он осознает свое состояние. При этом сам избавиться от них он не может.

Мужчины и женщины подвержены заболеванию в равной степени. Люди с высоким интеллектом страдают таким расстройством в 1,5 раза чаще, чем обладатели средних показателей.

Описание заболевания

В медицине это состояние называют обсессивно-компульсивным расстройством. О неврозе можно говорить тогда, когда навязчивые действия или мысли имеют регулярный характер и продолжаются длительное время. Редкие проявления тревоги или навязчивого страха могут быть вызваны стрессами или внешними факторами и подозревать заболевание сразу не нужно.

Существуют 3 вида такого расстройства:

  1. Хроническое. Признаки невроза находятся на одном уровне и длятся месяцами и даже годами.
  2. Рецидивирующее. Характеризуется волнообразным течением, симптомы то обостряются, то затухают.
  3. Прогрессирующее. Признаки постоянно усиливаются, страхи разрастаются, действия по защите от них приобретают новые формы.

Человек, страдающий обсессивно-компульсивным расстройством, психически нормален и адекватен. Но такое состояние нарушает нормальную жизнь и у взрослого человека, и у ребенка, поэтому лечение этого заболевания необходимо.

Страдают такими расстройствами люди невротического типа, мнительные, склонные к самокритике. Длительный стресс может вызывать не только навязчивые мысли и действия, но и домашние заболевания разные: икоту, как избавиться от которой люди знают много простых способов. Но долго непрекращающаяся икота при тяжелом стрессе требует медикаментозного лечения.

В мусульманских странах благополучно лечат заболевания по сунне: лечение болезней в исламе неотделимо от мыслей и образа жизни человека. Поэтому когда индивид подвержен навязчивым страхам, то с помощью хадисов, зафиксированных в сунне, он сможет разрешить проблему без медикаментозного лечения.

Причины

Существуют несколько гипотез возникновения заболевания, но точные причины, вызывающие навязчивый невроз, не установлены. Принято считать, что существуют 3 фактора:

  • биологический;
  • психологический;
  • социальный.

Биологический фактор включает в себя наследственность, биохимические нарушения в клетках головного мозга, особенности вегетативной нервной системы. При осложненных родах возможны минимальные нарушения мозговой функции, которые могут в дальнейшем повлиять на формирование болезни. Перенесенные тяжелые патологии, травмы, инфекции, обширные ожоги и заболевания, связанные с интоксикацией организма, могут быть причинами расстройства.

Психологические причины — это сильные эмоциональные потрясения, психологические травмы, которые связаны с событиями, имеющими особое значение для человека, конфликты, суеверия, переутомление, пролонгированный стресс.

Социальными факторами являются: плохая адаптация в обществе, которая порождает ненормальные решения в ситуациях, жесткое религиозное воспитание, привитая с раннего возраста чрезмерная тяга к порядку.

Необходимо пройти диагностику и установить причины, лечение заболевания тогда будет результативным.

Диагностика

Диагностикой и лечением невроза навязчивости занимается психотерапевт и врач-психиатр. Диагностика проводится на основании описания состояния пациентом, обследования психиатра и невропатолога. В некоторых случаях для диагностики в неврологии применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию и электроэнцефалографию.

Если обсессивно-компульсивный цикл повторяется несколько раз в сутки или занимает не менее 1 часа, то для определения степени тяжести болезни применяется тест Йеля-Брауна. Пациент должен ответить на 10 вопросов. Вопросы теста дают возможность установить:

  • характер навязчивых мыслей и действий;
  • какое время проходит после выполнения навязчивых действий и до наступления новых;
  • сколько занимают времени;
  • мешают ли жизнедеятельности, и в какой степени;
  • насколько пациент старается их подавлять.

По результатам теста оценивают, насколько выражены симптомы обсессивного и компульсивного расстройства и диагностируется развитие навязчивого невроза.

Также необходима дифференциальная диагностика, которая позволит отличить навязчивый невроз от шизофрении, т.к. эти заболевания имеют схожие симптомы. Главное, верно поставить диагноз, чтобы лечение назначить правильно и невроз не начал прогрессировать.

Симптоматика

Симптомов неврозов навязчивых состояний существует несколько. Степень выраженности может быть слабой и не влиять на жизнедеятельность и трудоспособность, а может быть сильной, что способно привести к инвалидности.

Обсессии

Основу клинической картины навязчивых неврозов составляют повторяющиеся навязчивые мысли (обсессии), тревога и страх, которые вызываются этими мыслями.

В отличие от шизофрении, где навязчивые мысли больным воспринимаются, как вложенные ему в голову извне, пациент с неврозом воспринимает их как личные. При этом человек противится этим мыслям, но справиться самостоятельно с ними не может. Пытается с ними бороться, но чем больше он это делает, тем чаще они появляются и становятся еще навязчивее.

Фобии

Для больных обсессивно-компульсивными расстройствами свойственны фобии. Фобией в медицине принято называть иррациональный неконтролируемый страх. В некоторых ситуациях страх обостряется, не поддается логическому объяснению, что в результате ведет к избеганию ситуаций, мест, объектов и т.д., ведущих к проявлению такого страха.

Самые распространенные фобии больных навязчивым неврозом:

  • боязнь загрязнения;
  • страх заразиться каким-либо заболеванием;
  • боязнь толпы;
  • страх перед открытыми пространствами;
  • боязнь замкнутого пространства;
  • страх смерти, чаще от какого-то одного заболевания или способа;
  • боязнь сумасшествия.

Компульсии

В 80% случаев у больных навязчивым неврозом обсессии сопровождаются компульсиями. Компульсии — это неконтролируемые навязчивые движения, которые выполняют функцию защиты от навязчивых мыслей. Самые распространенные — это обкусывание ногтей, сдирание с кожи малейших неровностей, раздирание ранок, выдавливание прыщиков, вырывание волос или постоянное их дерганье.

Навязчивые движения могут не иметь отношения к собственному телу. Это может быть постоянное перебирание чего-нибудь, снимание пылинок, притопывание, выравнивание полотенец по одному уровню, перестановка посуды по какому-либо принципу и т.д.

Коморбидность

Обсессивно-компульсивное расстройство может сопровождаться другими нарушениями психики. Это:

  • расстройства пищевого поведения, такие как анорексия и булимия;
  • неконтролируемые движения частей тела, особенно конечностей;
  • ощущение постоянного беспокойства и волнения по поводу возможных неудач;
  • полное отсутствие способности невербального общения.

Симптомы у детей

Чаще всего заболевание у детей обнаруживается к началу школьного периода. Родители редко обращают внимание на неврозы навязчивых движений у детей, считают нормой подергивание плечами, притопывания или похлопывания. Маленькие дети могут испытывать страх, когда родители задерживаются на работе. Это переходит в тревожный невроз и синдром дефицита внимания. Чтобы отвлечь себя от мыслей и занять время, дети выполняют маленькие ритуалы.

Затруднения возникают, когда наступает учебный процесс. Такие дети медлительны, потому что все тщательно проверяют несколько раз. Стремятся и в заданиях, и в комнате поддерживать порядок, а когда не получается, то становятся раздражительными. В школе они плохо сходятся со сверстниками и не хотят участвовать в общественной жизни.

В подростковом возрасте страхи приобретают другие формы. Появляется страх отвечать у доски, выступать, заболеть и умереть. Иногда их беспокоят контрастные навязчивости, которым свойственна аморальность, желание осквернять. Такие желания не реализовываются, но вызывают страх у подростка.

Родителям нужно быть внимательным к детям, обращать внимание на их психологическое состояние и необычные действия. Своевременное обращение к психологу предотвратит последствия развития заболевания.

Как избавиться от невроза навязчивых состояний?

Существует несколько методов лечения неврозов навязчивых состояний. Основным является психотерапия, но иногда нужно начать с медикаментозного лечения.

Обсессивно-компульсивное расстройство вызывает развитие сопутствующих заболеваний. Постоянный страх и подавленные эмоции у многих людей вызывают ощущение кома в горле. Происходит развитие хронического тонзиллита, лечение острого и хронического тонзиллита будет неэффективным без устранения психологической причины заболевания.

Длительный стресс опасен для опорно-двигательного аппарата. Стресс действует на работу эндокринной системы, а она в свою очередь на биохимический состав крови, что способствует появлению артрита. Чтобы убрать постоянные боли в позвоночнике и суставах, требуется комплексное лечение. Если невозможно стресса снятие, суставы лечения не получат, даже при нагрузке медикаментами. Занимаются этой проблемой психотерапевт и невропатолог, чтобы лечение было эффективным.

При лечении нервных расстройств важна поддержка близких людей. Близкие должны помнить, что какие-то навязчивые действия — это не плохая черта характера, а симптом заболевания, с которым человек не в состоянии справиться самостоятельно. Поэтому важно, чтобы семья доброжелательно относилась к больному и помогла определиться, как же лечить невроз навязчивых состояний.

Психотерапевтическое лечение

Для лечения неврозов используют различные психотерапевтические техники.

Групповая психотерапия. Надежное плечо товарища — это всегда поддержка. В группе больному проще признать наличие проблемы, а признание проблемы — первый и самый важный шаг к излечению.

Семейная психотерапия. Почти всегда люди, страдающие обсессивно-компульсивными расстройствами, имеют сложные взаимоотношения в семье. В этом случае семейная терапия важна для всех членов семьи.

Индивидуальная психотерапия. Доктор поможет пациенту по-другому взглянуть на свои проблемы и страхи, осознать, что страх — это защитный механизм психики, и он не имеет под собой почвы. Научит правильно выражать свои мысли и чувства, позитивно смотреть на жизнь, разрушит образы сомнений и врагов.

Во время проведения терапии необходимо вести правильный образ жизни, соблюдать режим, рано ложиться и спать не менее 9 часов в сутки. Важны ежедневные прогулки и сбалансированное питание с обязательным потреблением витаминов группы В.

Фармакологическое лечение

Сколько лечится невроз, зависит от тяжести заболевания и его запущенности. Наряду с психотерапией назначают медикаментозное лечение. Такие препараты имеют кратковременное действие и назначают их в основном для снятия тревожных состояний и нормализации сна. Фармакологические препараты не лечат неврозы, а приглушают симптомы.

Лечение должно быть длительным и комплексным для получения положительного результата.

Использованные источники: vsdpanika.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невроз нетрадиционная медицина

  Симптомы невроза и его проявления

  Срыв и невроз

Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний — психическое расстройство, в основе которого лежат навязчивые мысли, идеи и действия, возникающие помимо разума и воли человека. Навязчивые мысли зачастую имеют чуждое больному содержание, однако, несмотря на все усилия, он не может самостоятельно избавиться от них. Диагностический алгоритм включает тщательный опрос пациента, его психологическое тестирование, исключение органической патологии ЦНС при помощи методов нейровизуализации. В лечении используется комбинация медикаментозной терапии (антидепрессанты, транквилизаторы) с методами психотерапии (метод «остановки мысли», аутогенные тренировки, когнитивно-поведенческая терапия).

Невроз навязчивых состояний

Впервые невроз навязчивых состояний был описан в 1827г. Домеником Эскиролем, который дал ему название «болезнь сомнений». Затем была определена основная черта навязчивостей, преследующих пациента с данным видом невроза, — их чуждость сознанию больного. В настоящее время выделены 2 основные составляющие клиники невроза навязчивых состояний: обсессии (навязчивые мысли) и компульсии (навязчивые действия). В связи с этим в практической неврологии и психиатрии заболевание также известно как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Невроз навязчивых состояний встречается не так часто, как истерический невроз или неврастения. По различным сведениям им страдают от 2 до 5% населения развитых стран. Заболевание не имеет гендерной предрасположенности: одинаково часто наблюдается у лиц обоих полов. Следует отметить, что изолированные навязчивости (например, страх высоты или боязнь насекомых) наблюдаются и у здоровых людей, однако при этом они не носят такого бесконтрольного и непреодолимого характера, как у больных неврозом.

Причины возникновения

По мнению современных исследователей в основе невроза навязчивых состояний лежат нарушения метаболизма таких нейротрансмиттеров как норадреналин и серотонин. Результатом является патологическое изменение мыслительных процессов и повышение тревожности. В свою очередь нарушения в работе нейротрансмиттерных систем могут быть обусловлены наследственными и приобретенными факторами. В первом случае речь идет о наследуемых аномалиях в генах, отвечающих за синтез веществ, входящих в состав нейротрансмиттерных систем и влияющих на их функционирование. Во втором случае среди триггерных факторов ОКР можно назвать различные внешние воздействия, дестабилизирующие работу ЦНС: хронические стрессы, острые психотравмы, ЧМТ и другие тяжелые травмы, инфекционные заболевания (вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, корь), хроническую соматическую патологию (хронический панкреатит, гастродуоденит, пиелонефрит, гипертиреоз).

Вероятно, невроз навязчивых состояний является многофакторной патологией, при которой наследственная предрасположенность реализуется под влиянием различных триггеров. Отмечено, что к развитию невроза навязчивых состояний предрасположены люди с повышенной мнительностью, гипертрофированной заботой о том, как выглядят их поступки и что подумают о них окружающие, лица с большим самомнением и его обратной стороной — самоуничижением.

Симптомы и течение невроза

Основу клинической картины невроза навязчивых состояний составляют обсессии — непреодолимо навязчивые мысли (представления, страхи, сомнения, влечения, воспоминания), которые не получается «выбросить из головы» или игнорировать. При этом пациенты достаточно критично относятся к себе и к своему состоянию. Однако, несмотря на многократные попытки преодолеть его, не достигают успеха. Наряду с обсессиями возникают компульсии, при помощи которых больные пытаются уменьшить тревогу, отвлечься от назойливых мыслей. В некоторых случаях пациенты осуществляют компульсивные действия скрытно или мысленно. Это сопровождается некоторой рассеянностью и медлительностью при выполнении ими служебных или домашних обязанностей.

Степень выраженности симптомов может варьировать от слабой, практически не влияющей на качество жизни пациента и его трудоспособность, до значительной, приводящей к инвалидизации. При слабой выраженности знакомые больного с обсессивно-компульсивным расстройством могут даже не догадываться о существующем у него заболевании, относя причуды его поведения к особенностям характера. В тяжелых запущенных случаях пациенты отказываются выходить из дома или даже из своей комнаты, например, чтобы избежать заражения или загрязнения.

Невроз навязчивых состояний может протекать по одному из 3 вариантов: с постоянным сохранением симптомов в течение месяцев и лет; с ремиттирующим течением, включающем периоды обострения, часто провоцируемые переутомлением, болезнью, стрессом, недоброжелательной семейной или рабочей обстановкой; с неуклонным прогрессированием, выражающемся в усложнении навязчивого синдрома, появлении и усугублении изменений характера и поведения.

Виды навязчивых состояний

Навязчивые опасения (страх неудачи) — мучительная боязнь, что не получиться должным образом совершить то или иное действие. Например, выйти перед публикой, вспомнить выученное стихотворение, совершить половой акт, заснуть. Сюда же относится эритрофобия — страх покраснеть при посторонних.

Навязчивые сомнения — неуверенность в правильности выполнения различных действий. Пациенты, страдающие навязчивыми сомнениями, постоянно переживают, закрыли ли они кран с водой, выключили ли утюг, правильно ли указали адрес в письме и т. п. Подталкиваемые неконтролируемой тревогой такие больные многократно проверяют выполненное действие, иногда доходя до полного изнеможения.

Навязчивые фобии — имеют самую широкую вариацию: от боязни заболеть различными заболеваниями (сифилофобия, канцерофобия, инфарктофобия, кардиофобия), страха высоты (гипсофобия), замкнутых пространств (клаустрофобия) и слишком открытых местностей (агорафобия) до боязни за своих близких и страха обратить на себя чье-то внимание. Распространенными среди больных ОКР фобиями являются страх боли (алгофобия), боязнь смерти (танатофобия), боязнь насекомых (инсектофобия).

Навязчивые мысли — упорно «лезущие» в голову названия, строки из песен или фразы, фамилии, а также различные мысли, противоположные жизненным представлениям пациента (к примеру, богохульные мысли у верующего больного). В некоторых случаях отмечается навязчивое мудрствование — пустые нескончаемые размышления, например о том, почему деревья вырастают выше людей или что будет, если появятся двухголовые коровы.

Навязчивые воспоминания — возникающие вопреки желанию пациента воспоминания некоторых событий, имеющие, как правило, неприятную окраску. Сюда же можно отнести персеверации (навязчивые представления) — яркие звуковые или зрительные образы (мелодии, фразы, картины), отражающие произошедшую в прошлом психотравмирующую ситуацию.

Навязчивые действия — многократно повторяющиеся помимо воли больного движения. К примеру, зажмуривание глаз, облизывание губ, поправление прически, гримасничанье, подмигивание, почесывание затылка, перестановка предметов и пр. Некоторые клиницисты отдельно выделяют навязчивые влечения — не поддающееся контролю желание что-либо сосчитать или читать, переставляя слова и т. п. В эту группу также относятся трихотилломания (выдергивание волос), дерматилломания (повреждение собственной кожи) и онихофагия (навязчивое обкусывание ногтей).

Диагностика

Обсессивно-компульсивное расстройство диагностируется на основании жалоб пациенты, данных неврологического осмотра, психиатрического обследования и психологического тестирования. Нередки случаи, когда до направления к неврологу или психиатру пациенты с психосоматическими навязчивостями безрезультатно лечатся у гастроэнтеролога, терапевта или кардиолога по поводу соматической патологии.

Значимыми для постановки диагноза ОКР являются возникающие ежедневно обсессии и/или компульсии, занимающие не менее 1ч в сутки и нарушающие привычное течение жизни пациента. Оценить состояние больного можно при помощи шкалы Йеля-Брауна, психологического исследования личности, патопсихологического тестирования. К сожалению, в некоторых случаях психиатры ставят пациентам с ОКР диагноз шизофрении, что влечет за собой неправильное лечение, приводящее к переходу невроза в прогрессирующую форму.

Осмотр невролога может выявить гипергидроз ладоней, признаки вегетативной дисфункции, тремор пальцев вытянутых рук, симметричное повышение сухожильных рефлексов. При подозрении на церебральную патологию органического генеза (внутримозговую опухоль, энцефалит, арахноидит, аневризму сосудов головного мозга) показано проведение МРТ, МСКТ или КТ головного мозга.

Лечение

Эффективно лечить невроз навязчивых состояний можно только следуя принципам индивидуального и комплексного подхода к терапии. Целесообразно сочетание медикаментозного и психотерапевтического лечения, гипнотерапии.

Медикаментозная терапия основана на применении антидепрессантов (имипрамина, амитриптилина, кломипрамина, экстракта травы зверобоя). Лучший эффект оказывают препараты третьего поколения, действие которых заключается в ингибировании обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). При преобладании тревоги назначают транквилизаторы (диазепам, клоназепам), при хроническом течении — атипичные психотропные средства (кветиапин). Фармакотерапия тяжелых случаев обсессивно-компульсивного расстройства осуществляется в психиатрическом стационаре.

Из методов психотерапевтического воздействия хорошо зарекомендовала себя в лечении ОКР когнитовно-поведенческая терапия. Согласно ей психотерапевт вначале выявляет существующие у пациента навязчивости и фобии, а затем дает ему установку перебороть свои тревоги став к ним лицом к лицу. Широкое распространение получил метод экспозиции, когда пациент под контролем психотерапевта сталкивается с тревожащей его ситуацией, чтобы убедиться, что ничего страшного не последует. Например, пациенту со страхом заразиться микробами, который постоянно моет руки, предписывают не мыть руки для того, чтобы увериться, что при этом никакой болезни не происходит.

Частью комплексной психотерапии может быть метод «остановки мысли», состоящий из 5 шагов. Первый шаг состоит в определении списка навязчивостей и психотерапевтической работе по каждой из них. Шагом 2 является обучение пациента способности при возникновении обсессий переключаться на какие-то позитивные мысли (вспомнить любимую песню или представить себе красивый пейзаж). В шаге 3 пациент учится произнесенной вслух командой «стоп» останавливать наплывание обессии. Делать тоже самое, но произнося «стоп» только мысленно — задача шага 4. Последним шагом нарабатывается способность пациента находить позитивные аспекты в возникающих негативных навязчивостях. К примеру, при страхе утонуть представить себя в спасательном жилете рядом с лодкой.

Наряду с этими методиками дополнительно применяется индивидуальная психотерапия, аутогенные тренировки, лечение гипнозом. У детей эффективна сказкотерапия, игровые методы.

Использование методов психоанализа в лечении обсессивно-компульсивного расстройства ограничено, поскольку они могут провоцировать вспышки страха и тревоги, имеют сексуальный подтекст, а во многих случаях невроз навязчивых состояний имеет сексуальный акцент.

Прогноз и профилактика

Полное выздоровление отмечается достаточно редко. Адекватная психотерапия и медикаментозная поддержка существенно уменьшают проявления невроза и улучшают качество жизни пациента. При неблагоприятных внешних условиях (стрессы, тяжелые заболевания, переутомление) невроз навязчивых состояний может возникнуть вновь. Однако в большинстве случаев после 35-40 лет отмечается некоторое сглаживание симптомов. В тяжелых случаях обсессивно-компульсивное расстройство отражается на трудоспособности больного, возможна 3-я группа инвалидности.

Учитывая черты характера, которые предрасполагают к развитию ОКР, можно отметить, что хорошей профилактикой его развития будет более простое отношение к себе и своим потребностям, жизнь с пользой для окружающих людей.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невроз нетрадиционная медицина

  Симптомы невроза и его проявления

  Астено-депрессивный невроз это

Современные методы лечения невроза навязчивых состояний — гипноз, биологический способ и другие методики

Невроз навязчивых состояний — обессивно-компульсивный синдром.

Это нарушение психики человека означает наличие в сознании неотступных мыслей, идей, поступков. Это достаточно серьезное отклонение нервной системы, которое необходимо долго и трудно лечить посредством обращения к врачу.

Невроз наблюдается зачастую у лиц с особым складом психики и проявляется неуверенностью в себе, сомнениями, тревогой, мнительностью.

Свойственен он людям тревожно-мнительных, боязливых, крайне совестливым людям.

Определенные навязчивости наблюдаются и у почти здоровых людей.

Причины невроза

Главной причиной невроза навязчивых состояний является психическая травма, полученная при конфликтной ситуации, созданной противоречивыми действиями.

Способствовать развитию синдрома могут:

  • детские психологические травмы;
  • ссоры в семье;
  • халатное отношение к детям;
  • повышенная опека;
  • невозможность для малыша самостоятельного познания мира;
  • комплексы и страхи взрослых, переживания, которые специально или случайно отражаются на ребенке;
  • сильные стрессы;
  • постоянные ссоры с окружающими;
  • переутомление;
  • травмы мозга;
  • поражение мозга;
  • шизофрения и другие психические нарушения;
  • общее отравление организма;
  • аутоиммунные отклонения.

Как себя проявляет синдром навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний имеет такие симптомы: непроизвольные, непреодолимо появляющихся сомнения, страхи, представления, воспоминания и поступки при критическом к ним отношении и попытках борьбы с ними.

Возможны три формы протекания:

  • имеющиеся симптомы сохраняются годами;
  • ремиттирующее течение;
  • прогрессирующее течение.

Характерными и обязательными симптомами синдрома навязчивых состояний являются:

  • постоянно-повторяемые действия, мысли, чувства;
  • понимание нелогичности, ненужности и болезненности действий;
  • бесполезные попытки самостоятельно избавиться от навязчивостей.

Вы можете пройти тест на невроз навязчивых состояний прямо сейчас, для этого у вас должны присутствовать:

  1. Болезненное состояние не проходит в течение всей жизни и имеет постоянный характер.
  2. Состояния сочетаются с чувством страха.
  3. Навязчивые состояния в виде конкретных ритуалов, не приносящих долговременного удовлетворения.

Тест на синдром навязчивых состояний

Шкала Йеля-Брауна первоначально была создана для применения специалистами в области психики. Все 10 пунктов теста заполняются при осуществлении опроса больного, после чего подсчитывается количество баллов.

Каждый из вопросов оценивается по 5-ти бальному принципу от 0 до 4-х. По каждому пункту определяется усредненный показатель выраженности признаков в течение последних 7 дней. За счет повторного применения шкалы осуществляется оценка проводимого лечения синдром навязчивых состояний.

Тест также подходит для использования в качестве индикатора самооценки состояния психики. Такой вариант шкалы задействуется при проведении исследований большого количества пациентов.

При оценке состояния больного показатель выраженности симптомов изучается по 5-ти показателям: продолжительность симптомов в течение 24 часов, уровень нарушения жизнедеятельности, уровень морального дискомфорта, сопротивление проявлениям и контроль над ними.

Подсчет общего балла:

  • 0-7 – скрытое состояние;
  • 8-15 – расстройство легкой степени;
  • 16-23 – расстройство средней степени;
  • 24-31 –нарушение тяжелой степени;
  • 32-40 –отклонение крайне тяжелой степени.

Такая непонятная и неприятная вегето сосудистая дистония гипотонического типа — как диагностировать и вылечить заболевание.

Узнайте, с чего стоит начинать лечение энцефалита головного мозга и почему своевременная диагностика имеет первостепенное значение.

Диагностические методики

Существуют так называемые пограничные состояния, которым свойственно одновременное наличие проявлений неврозов и тяжелых заболеваний психики.

Правильно определить конкретное заболевание может лишь профессионал, знающий клиническую картину расстройства, личностные характеристики больного.

Лечение — психология или терапия?

Существуют такие подходы к лечению невроза навязчивых состояний:

  • лекарственный;
  • психотерапевтический;
  • биологический.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение тяжёлых случаев осуществляется только в условиях медучреждения и проводится под наблюдением доктора.

Для борьбы с депрессиями у больных на начальных этапах заболевания прописывают различные препараты против депрессии («Флуоксетин», «Кломипрамин»).

Для нейтрализации чувства тревоги используют транквилизаторы («Клоназепам», «Диазепам»).

При хронических формах нарушения действенны психотропные препараты («Кветиапин»). Очень помогает сочетание лекарственной и когнитивно-поведенческой терапии.

Психотерапевтическое воздействие на этот вид невроза также оказывает положительный эффект.

Выделяют следующие психотерапевтические способы лечения:

  • когнитивно-поведенческое лечение;
  • способ «остановки мысли»;
  • психоанализ;
  • гипноз;
  • трансакционный анализ.

Когнитивно-поведенческое лечение

Самое популярное решение при попытках избавиться от синдрома навязчивых состояний.

Оно сталкивает пациента с его страхами, таким образом побуждая сопротивляться. Именно этот способ достаточно эффективен в лечении нарушения навязчивых движений и ритуалов.

Главная цель этой психотерапии — выработать спокойный тип реакции на неотступные мысли без сопровождения их ритуалами и поступками. Этот вид терапии идеально подходит для лечения невроза навязчивых состояний у детей, потому что не имеет побочных действий на организм.

Останови мысль свою

Способ «остановки мысли» имеет свои нюансы при лечении:

  • 1 этап – выделение списка нездоровых мыслей и проработка;
  • 2 этап – научиться переключаться от навязчивостей на иные положительные моменты в жизни;
  • 3 этап – посредством громкой команды «стоп» и подручных средств нужно остановить распространение состояния;
  • 4 этап – научиться упразднять навязчивые мысли посредством команды «стоп» в мыслях;
  • 5 этап – при возникновении пессимистичного образа представить его с положительной стороны.

Посредством этого способа можно избавиться от отклонения начальной стадии самому. Овладеть «методом остановки мысли» довольно просто, главное — понять принцип и верить в действенность.

Основной задачей психоаналитического способа лечения синдрома научиться вытеснять или подавлять ненужные моменты в жизни. Поскольку больной навязчивым отклонением сильно сосредоточивается на событиях, то ему необходимо буквально переступить через себя.

Этот подход несколько труден для лечения расстройства, потому что психоанализ требует от больного смелого разговора, а с такими людьми это почти невозможно.

Таким образом, специалистам бывает зачастую очень непросто достичь полного освобождения от расстройства.

Гипнотическое состояние

Гипноз так же достаточно эффективен, особенно в сочетании с психотерапией.

Приблизительно после 10 сеансов метода больной чувствует избавление от обессий.

Как победить невроз навязчивых состояний у детей с применением гипноза?

Для лечения невроза у детей применяют комплексный способ – гипноз и суггестию. Дети без труда контактируют с доктором, легко проходят гипнотическое лечение.

Трансакционный анализ

Метод дает возможность посредством игр, выявления жизненного сценария и внутреннего я больного победить обессии на первых этапах появления расстройства, но в большинстве случаев этот подход не действенен в выявлении хронических форм отклонения.

Трансакционный анализ бывает достаточно тяжел для понимания. При занятиях в группах наблюдался прогресс в лечении невроза у детей.

Биологический способ

Биологический способ лечения отклонения используется при наиболее тяжёлых нарушениях и хронических формах отклонения. Для нейтрализации приступов применяют сильные психотропные лекарства, имеющие подавляющее действие на нервную систему.

Профилактика

Первичная профилактика:

  • упреждение травмирующих психику влияний на работе и в жизни;
  • правильное воспитание ребёнка;
  • предотвращение семейных ссор;
  • предупреждения повторного проявления;
  • изменение отношения больных к морально травмирующим ситуациям посредством бесед, самовнушения и внушения;
  • увеличение яркости в помещении, т.к. свет увеличивает выработку серотонина;
  • нормальный сон;
  • прием витаминов;
  • укрепление иммунитета;
  • диета с ограничением кофе и алкогольных напитков и включением фиников, бананов, слив, инжира, томатов, молока, сои, чёрного шоколада;
  • своевременное и грамотное лечение иных нарушений.

Жизнь устроена таким образом, что ежеминутно нас могут подстерегать психотравмирующие ситуации. Предупредить их практически невозможно.

Но всегда существует возможность быстро избавиться от навязчивого состояния, посетив психолога или психотерапевта. А это зависит от самого человека, который непосредственно отвечает за свое моральное здоровье.

Видео: Обсессивно-компульсивное расстройство

Невроз навязчивых состояний характерен развитием навязчивых мыслей, воспоминаний, движений, мыслей и действий, а также разнообразными патологическими страхами.

Использованные источники: neurodoc.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Симптомы невроза и его проявления

  Срыв и невроз

  Предрасположение к неврозу навязчивости

  Симптомы невроза по ночам

Учимся преодолевать невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний — невротическое расстройство, возникающее вследствие психогенного воздействия и проявляющееся навязчивыми страхами (фобиями) и действиями (компульсиями).

В используемой на территории стран Европы международной классификации болезней такой рубрики, как невроз навязчивых состояний, не существует. Вместо этого выставляют тревожно-фобическое либо обсессивно-компульсивное расстройство, в зависимости от того, какие признаки психического заболевания выходят на первый план.

Невроз навязчивых состояний является более широким понятием, по своей клинической картине он объединяет эти две рубрики.

Данное расстройство приблизительно с одинаковой частотой встречается как у женщин, так и у мужчин.

Причины возникновения заболевания

Некоторые люди предрасположены к формированию невроза навязчивости. К данной категории относятся лица, с ранних лет отличающиеся повышенной мнительностью, тревожностью, неуверенностью в себе, то есть те, у кого обнаруживаются симптомы психастении.

В меньшей мере предрасположены к формированию заболевания лица с признаками шизоидного расстройства личности или истерической психопатии.

Сильный стресс может вызвать развитие навязчивого невроза и у абсолютно нормального человека, не имеющего каких-либо предрасположенностей. Так что от данного психического недуга не застрахован никто.

Характерные признаки болезни

Основные симптомы невроза навязчивых состояний:

  • навязчивые страхи (фобии);
  • навязчивые действия и влечения (компульсии);
  • навязчивые мысли, сомнения, идеи (обсессии).

Как правило, предшествует появлению навязчивого невроза стрессовая ситуация либо переутомление. Вследствие этого возникают общеневротические симптомы в виде раздражительности, астении, эмоциональной неустойчивости, быстрой утомляемости, нарушений сна. Если на этом этапе не удается компенсировать неспецифические признаки невроза навязчивых состояний, то вслед за астеническим синдромом присоединяют навязчивые страхи.

Фобии

Фобии (навязчивые страхи) бывают разнообразнейшими, они могут быть связаны с любыми предметами, ситуациями в жизни человека.

Наиболее распространенные фобии — страх заболеть онкологическим заболеванием (канцерофобия), страх находится в людных местах (агорафобия), беспричинное опасение сойти с ума (маниофобия), страх умереть от сердечно-сосудистого заболевания (кардиофобия) и другие.

Страх сойти с ума является очень своеобразной фобией, нередко выступает в роли начального признака шизофрении.

Страдающий определенным навязчивым страхом фиксируется на своих переживаниях, изо всех сил старается не контактировать с тем предметом или ситуацией, которых он опасается.

Например, если у человека кардиофобия, тогда он будет вести здоровый образ жизни, щепетильно принимать назначенные врачом медикаменты, будет постоянно следить за своим самочувствием, измерять себе пульс. А если только появятся какие-то признаки недуга, сразу же побежит к врачу или вызовет бригаду скорой помощи.

Вначале навязчивый страх возникает только в связи с психотравмирующей ситуацией, затем накладывается на ожидание соприкосновения с проблемой. И, наконец, страх появляется при одной мысли о психогении. В большинстве случаев фобия сочетается не только с вегетативными проявлениями, но и с симптомами ипохондрии.

Навязчивые действия

Под термином компульсии специалисты подразумевают навязчивые действия. В основном они возникают несколько позже, чем фобии.

Выделяют простые (тики) и сложные (ритуалы) навязчивые действия.

Распространенные тики — проведение рукой по волосам, будто поправляя прическу, отбрасывание головы назад, снимание и надевание обручального кольца. Человек как бы не хочет выполнять эти действия, однако в моменты волнений он не может вести себя иначе, ему необходимо выполнить данное действие.

В основе ритуалов лежит фобия, а те действия, которые человек делает (непосредственно ритуал), направлены на противостояние своему страху, они помогают на время уменьшить психоэмоциональное напряжение.

Обсессии

Обсессии или навязчивые мысли возникают в клинической картине невроза навязчивых состояний реже всего.

Человека могут одолевать всевозможные воспоминания, представления. Он может бессмысленно пересчитывать проезжающие машины либо окна в многоэтажных домах.

Иногда выполнение подобных заданий настолько утомляет пациента, что он не может справиться со своими профессиональными обязанностями, не может на них сконцентрироваться.

Особенности у детей и подростков

Невроз навязчивых состояний у детей и подростков имеет свои особенности.

У дошкольников могут встречать страхи, животных, темноты, различных сказочных персонажей или того, чем пугали ребенка (монстров, «Бабая» и. т. д.).

В школьном возрасте у детей нередко возникают тики и ритуалы, направленные на защиту от кого-то или чего-то.

Наиболее распространенным проявлением невроза навязчивых состояний у подростков является страх смерти, особенно если подростку пришлось с ней непосредственно столкнутся (умер кто-то из близких).

Лечение

Эффективное лечение невроза навязчивых состояний сочетает в себе использование медикаментозных средств с психотерапией.

Медикаментозная терапия

Как лечить невроз навязчивых состояний? Какие препараты применяются в терапии данного невротического расстройства?

Для купирования острых приступов тревоги могут кратковременно назначаться транквилизаторы (феназепам, диазепам, мидазолам и другие). Необходимо помнить, что препараты этой группы провоцируют возникновение зависимости, а потому их нельзя применять более 10 дней.

Еще одна группа препаратов, с доказанной эффективностью — антидепрессанты (флувоксамин, кломипрамин, пароксетин, сертралин, флуоксетин). Эффект от применения данных лекарственных веществ появляется не сразу, а постепенно, спустя 2-3 недели.

В некоторых случаях могут назначаться антипсихотические средства, обладающие противотревожным действием (например, кветиапин).

Психотерапия

Для получения максимального результата одновременно с использованием медикаментозных средств необходимо проводить психотерапию.

Предпочтение отдают рациональной психотерапии, поведенческой терапии, психоанализу. Хороших результатов удается достичь при групповых сеансах психотерапии.

Можно ли справиться самостоятельно

Многие люди, страдающие навязчивым неврозом, стараются всячески скрывать от окружающих проявления болезни. К специалистам они тоже не обращаются. Потому я хочу уделить внимание тому, как можно самостоятельно избавиться от невроза навязчивых состояний. Учтите, панацеи я не придумаю, нужно будет приложить максимум усилий.

  1. Если вы хотите самостоятельно справиться с навязчивым неврозом, то начинать это нужно как можно раньше.
  2. Еще одно важное условие — максимально разобраться с имеющимися на данный момент проблемами. Если вы взбудоражены, находитесь на грани нервного срыва, то вам вряд ли удастся самостоятельно справиться. Отдохните, возьмите отпуск или несколько отгулов, постарайтесь максимально завершить все «подвешенные» в воздухе дела, чтобы они не провоцировали возникновения тревоги.
  3. Постарайтесь вспомнить, что стало первопричиной возникновения психического расстройства, какая проблема тогда вас беспокоила? Что подтолкнуло вас к возникновению данной фобии? Например, это могло быть какое-то неприятное известие, какой-то конфликт и т. д.
  4. Следующий момент — честно признайтесь, чего конкретно вы боитесь. Если, например, человек боится водить автомобиль, то нужно разобраться, почему именно: у него нет достаточного опыта вождения или он не очень хорошо знает правила дорожного движения, или человек много лет ездил в автомобиле, а потом стал участником ДТП.
  5. Если есть объективная составляющая в страхе (например, человек действительно плохо водит автомобиль), тогда ее нужно ликвидировать (обратиться к инструктору по вождению, чтобы он улучшил навык).
  6. В самостоятельном преодолении невроза навязчивых состояний хорошие результаты дает самовнушение (аутогенная тренировка). Разработайте для себя несколько простых фраз, которые нужно будет повторять каждый день, в спокойной обстановке.

Например, человек боится заболеть сердечно-сосудистой патологией, он уже обследовался у кардиолога, никаких отклонений в состоянии здоровья не было обнаружено. Он может повторять: «Я молод. У меня превосходное здоровье. Мое сердце работает ритмично. У меня нет болезней сердца. У меня все хорошо» или что-то в этом роде.

Если самостоятельно справиться с расстройством не получается, состояние только ухудшается, тогда обязательно необходимо обратиться к специалисту.

Использованные источники: psi-doctor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невроз нетрадиционная медицина

  Симптомы невроза и его проявления

  Астено-депрессивный невроз это

Невроз навязчивых состояний: причины, симптомы, методы лечения

Невозможность избавиться от одолевающих тревожных мыслей, навязчивые неконтролируемые действия, вызванные постоянной нервной напряженностью — это тревожное состояние, которое называют обсессивно-компульсивным расстройством. От других типов неврозов отличается тем, что мысли и действия для больного чужды, и он осознает свое состояние. При этом сам избавиться от них он не может.

Мужчины и женщины подвержены заболеванию в равной степени. Люди с высоким интеллектом страдают таким расстройством в 1,5 раза чаще, чем обладатели средних показателей.

Описание заболевания

В медицине это состояние называют обсессивно-компульсивным расстройством. О неврозе можно говорить тогда, когда навязчивые действия или мысли имеют регулярный характер и продолжаются длительное время. Редкие проявления тревоги или навязчивого страха могут быть вызваны стрессами или внешними факторами и подозревать заболевание сразу не нужно.

Существуют 3 вида такого расстройства:

  1. Хроническое. Признаки невроза находятся на одном уровне и длятся месяцами и даже годами.
  2. Рецидивирующее. Характеризуется волнообразным течением, симптомы то обостряются, то затухают.
  3. Прогрессирующее. Признаки постоянно усиливаются, страхи разрастаются, действия по защите от них приобретают новые формы.

Человек, страдающий обсессивно-компульсивным расстройством, психически нормален и адекватен. Но такое состояние нарушает нормальную жизнь и у взрослого человека, и у ребенка, поэтому лечение этого заболевания необходимо.

Страдают такими расстройствами люди невротического типа, мнительные, склонные к самокритике. Длительный стресс может вызывать не только навязчивые мысли и действия, но и домашние заболевания разные: икоту, как избавиться от которой люди знают много простых способов. Но долго непрекращающаяся икота при тяжелом стрессе требует медикаментозного лечения.

В мусульманских странах благополучно лечат заболевания по сунне: лечение болезней в исламе неотделимо от мыслей и образа жизни человека. Поэтому когда индивид подвержен навязчивым страхам, то с помощью хадисов, зафиксированных в сунне, он сможет разрешить проблему без медикаментозного лечения.

Причины

Существуют несколько гипотез возникновения заболевания, но точные причины, вызывающие навязчивый невроз, не установлены. Принято считать, что существуют 3 фактора:

  • биологический;
  • психологический;
  • социальный.

Биологический фактор включает в себя наследственность, биохимические нарушения в клетках головного мозга, особенности вегетативной нервной системы. При осложненных родах возможны минимальные нарушения мозговой функции, которые могут в дальнейшем повлиять на формирование болезни. Перенесенные тяжелые патологии, травмы, инфекции, обширные ожоги и заболевания, связанные с интоксикацией организма, могут быть причинами расстройства.

Психологические причины — это сильные эмоциональные потрясения, психологические травмы, которые связаны с событиями, имеющими особое значение для человека, конфликты, суеверия, переутомление, пролонгированный стресс.

Социальными факторами являются: плохая адаптация в обществе, которая порождает ненормальные решения в ситуациях, жесткое религиозное воспитание, привитая с раннего возраста чрезмерная тяга к порядку.

Необходимо пройти диагностику и установить причины, лечение заболевания тогда будет результативным.

Диагностика

Диагностикой и лечением невроза навязчивости занимается психотерапевт и врач-психиатр. Диагностика проводится на основании описания состояния пациентом, обследования психиатра и невропатолога. В некоторых случаях для диагностики в неврологии применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию и электроэнцефалографию.

Если обсессивно-компульсивный цикл повторяется несколько раз в сутки или занимает не менее 1 часа, то для определения степени тяжести болезни применяется тест Йеля-Брауна. Пациент должен ответить на 10 вопросов. Вопросы теста дают возможность установить:

  • характер навязчивых мыслей и действий;
  • какое время проходит после выполнения навязчивых действий и до наступления новых;
  • сколько занимают времени;
  • мешают ли жизнедеятельности, и в какой степени;
  • насколько пациент старается их подавлять.

По результатам теста оценивают, насколько выражены симптомы обсессивного и компульсивного расстройства и диагностируется развитие навязчивого невроза.

Также необходима дифференциальная диагностика, которая позволит отличить навязчивый невроз от шизофрении, т.к. эти заболевания имеют схожие симптомы. Главное, верно поставить диагноз, чтобы лечение назначить правильно и невроз не начал прогрессировать.

Симптоматика

Симптомов неврозов навязчивых состояний существует несколько. Степень выраженности может быть слабой и не влиять на жизнедеятельность и трудоспособность, а может быть сильной, что способно привести к инвалидности.

Обсессии

Основу клинической картины навязчивых неврозов составляют повторяющиеся навязчивые мысли (обсессии), тревога и страх, которые вызываются этими мыслями.

В отличие от шизофрении, где навязчивые мысли больным воспринимаются, как вложенные ему в голову извне, пациент с неврозом воспринимает их как личные. При этом человек противится этим мыслям, но справиться самостоятельно с ними не может. Пытается с ними бороться, но чем больше он это делает, тем чаще они появляются и становятся еще навязчивее.

Фобии

Для больных обсессивно-компульсивными расстройствами свойственны фобии. Фобией в медицине принято называть иррациональный неконтролируемый страх. В некоторых ситуациях страх обостряется, не поддается логическому объяснению, что в результате ведет к избеганию ситуаций, мест, объектов и т.д., ведущих к проявлению такого страха.

Самые распространенные фобии больных навязчивым неврозом:

  • боязнь загрязнения;
  • страх заразиться каким-либо заболеванием;
  • боязнь толпы;
  • страх перед открытыми пространствами;
  • боязнь замкнутого пространства;
  • страх смерти, чаще от какого-то одного заболевания или способа;
  • боязнь сумасшествия.

Компульсии

В 80% случаев у больных навязчивым неврозом обсессии сопровождаются компульсиями. Компульсии — это неконтролируемые навязчивые движения, которые выполняют функцию защиты от навязчивых мыслей. Самые распространенные — это обкусывание ногтей, сдирание с кожи малейших неровностей, раздирание ранок, выдавливание прыщиков, вырывание волос или постоянное их дерганье.

Навязчивые движения могут не иметь отношения к собственному телу. Это может быть постоянное перебирание чего-нибудь, снимание пылинок, притопывание, выравнивание полотенец по одному уровню, перестановка посуды по какому-либо принципу и т.д.

Коморбидность

Обсессивно-компульсивное расстройство может сопровождаться другими нарушениями психики. Это:

  • расстройства пищевого поведения, такие как анорексия и булимия;
  • неконтролируемые движения частей тела, особенно конечностей;
  • ощущение постоянного беспокойства и волнения по поводу возможных неудач;
  • полное отсутствие способности невербального общения.

Симптомы у детей

Чаще всего заболевание у детей обнаруживается к началу школьного периода. Родители редко обращают внимание на неврозы навязчивых движений у детей, считают нормой подергивание плечами, притопывания или похлопывания. Маленькие дети могут испытывать страх, когда родители задерживаются на работе. Это переходит в тревожный невроз и синдром дефицита внимания. Чтобы отвлечь себя от мыслей и занять время, дети выполняют маленькие ритуалы.

Затруднения возникают, когда наступает учебный процесс. Такие дети медлительны, потому что все тщательно проверяют несколько раз. Стремятся и в заданиях, и в комнате поддерживать порядок, а когда не получается, то становятся раздражительными. В школе они плохо сходятся со сверстниками и не хотят участвовать в общественной жизни.

В подростковом возрасте страхи приобретают другие формы. Появляется страх отвечать у доски, выступать, заболеть и умереть. Иногда их беспокоят контрастные навязчивости, которым свойственна аморальность, желание осквернять. Такие желания не реализовываются, но вызывают страх у подростка.

Родителям нужно быть внимательным к детям, обращать внимание на их психологическое состояние и необычные действия. Своевременное обращение к психологу предотвратит последствия развития заболевания.

Как избавиться от невроза навязчивых состояний?

Существует несколько методов лечения неврозов навязчивых состояний. Основным является психотерапия, но иногда нужно начать с медикаментозного лечения.

Обсессивно-компульсивное расстройство вызывает развитие сопутствующих заболеваний. Постоянный страх и подавленные эмоции у многих людей вызывают ощущение кома в горле. Происходит развитие хронического тонзиллита, лечение острого и хронического тонзиллита будет неэффективным без устранения психологической причины заболевания.

Длительный стресс опасен для опорно-двигательного аппарата. Стресс действует на работу эндокринной системы, а она в свою очередь на биохимический состав крови, что способствует появлению артрита. Чтобы убрать постоянные боли в позвоночнике и суставах, требуется комплексное лечение. Если невозможно стресса снятие, суставы лечения не получат, даже при нагрузке медикаментами. Занимаются этой проблемой психотерапевт и невропатолог, чтобы лечение было эффективным.

При лечении нервных расстройств важна поддержка близких людей. Близкие должны помнить, что какие-то навязчивые действия — это не плохая черта характера, а симптом заболевания, с которым человек не в состоянии справиться самостоятельно. Поэтому важно, чтобы семья доброжелательно относилась к больному и помогла определиться, как же лечить невроз навязчивых состояний.

Психотерапевтическое лечение

Для лечения неврозов используют различные психотерапевтические техники.

Групповая психотерапия. Надежное плечо товарища — это всегда поддержка. В группе больному проще признать наличие проблемы, а признание проблемы — первый и самый важный шаг к излечению.

Семейная психотерапия. Почти всегда люди, страдающие обсессивно-компульсивными расстройствами, имеют сложные взаимоотношения в семье. В этом случае семейная терапия важна для всех членов семьи.

Индивидуальная психотерапия. Доктор поможет пациенту по-другому взглянуть на свои проблемы и страхи, осознать, что страх — это защитный механизм психики, и он не имеет под собой почвы. Научит правильно выражать свои мысли и чувства, позитивно смотреть на жизнь, разрушит образы сомнений и врагов.

Во время проведения терапии необходимо вести правильный образ жизни, соблюдать режим, рано ложиться и спать не менее 9 часов в сутки. Важны ежедневные прогулки и сбалансированное питание с обязательным потреблением витаминов группы В.

Фармакологическое лечение

Сколько лечится невроз, зависит от тяжести заболевания и его запущенности. Наряду с психотерапией назначают медикаментозное лечение. Такие препараты имеют кратковременное действие и назначают их в основном для снятия тревожных состояний и нормализации сна. Фармакологические препараты не лечат неврозы, а приглушают симптомы.

Лечение должно быть длительным и комплексным для получения положительного результата.

Использованные источники: vsdpanika.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Симптомы невроза и его проявления

  Симптомы невроза по ночам

  Невроз признак шизофрении

  Невроз желчного пузыря симптомы

Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний — психическое расстройство, в основе которого лежат навязчивые мысли, идеи и действия, возникающие помимо разума и воли человека. Навязчивые мысли зачастую имеют чуждое больному содержание, однако, несмотря на все усилия, он не может самостоятельно избавиться от них. Диагностический алгоритм включает тщательный опрос пациента, его психологическое тестирование, исключение органической патологии ЦНС при помощи методов нейровизуализации. В лечении используется комбинация медикаментозной терапии (антидепрессанты, транквилизаторы) с методами психотерапии (метод «остановки мысли», аутогенные тренировки, когнитивно-поведенческая терапия).

Невроз навязчивых состояний

Впервые невроз навязчивых состояний был описан в 1827г. Домеником Эскиролем, который дал ему название «болезнь сомнений». Затем была определена основная черта навязчивостей, преследующих пациента с данным видом невроза, — их чуждость сознанию больного. В настоящее время выделены 2 основные составляющие клиники невроза навязчивых состояний: обсессии (навязчивые мысли) и компульсии (навязчивые действия). В связи с этим в практической неврологии и психиатрии заболевание также известно как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Невроз навязчивых состояний встречается не так часто, как истерический невроз или неврастения. По различным сведениям им страдают от 2 до 5% населения развитых стран. Заболевание не имеет гендерной предрасположенности: одинаково часто наблюдается у лиц обоих полов. Следует отметить, что изолированные навязчивости (например, страх высоты или боязнь насекомых) наблюдаются и у здоровых людей, однако при этом они не носят такого бесконтрольного и непреодолимого характера, как у больных неврозом.

Причины возникновения

По мнению современных исследователей в основе невроза навязчивых состояний лежат нарушения метаболизма таких нейротрансмиттеров как норадреналин и серотонин. Результатом является патологическое изменение мыслительных процессов и повышение тревожности. В свою очередь нарушения в работе нейротрансмиттерных систем могут быть обусловлены наследственными и приобретенными факторами. В первом случае речь идет о наследуемых аномалиях в генах, отвечающих за синтез веществ, входящих в состав нейротрансмиттерных систем и влияющих на их функционирование. Во втором случае среди триггерных факторов ОКР можно назвать различные внешние воздействия, дестабилизирующие работу ЦНС: хронические стрессы, острые психотравмы, ЧМТ и другие тяжелые травмы, инфекционные заболевания (вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, корь), хроническую соматическую патологию (хронический панкреатит, гастродуоденит, пиелонефрит, гипертиреоз).

Вероятно, невроз навязчивых состояний является многофакторной патологией, при которой наследственная предрасположенность реализуется под влиянием различных триггеров. Отмечено, что к развитию невроза навязчивых состояний предрасположены люди с повышенной мнительностью, гипертрофированной заботой о том, как выглядят их поступки и что подумают о них окружающие, лица с большим самомнением и его обратной стороной — самоуничижением.

Симптомы и течение невроза

Основу клинической картины невроза навязчивых состояний составляют обсессии — непреодолимо навязчивые мысли (представления, страхи, сомнения, влечения, воспоминания), которые не получается «выбросить из головы» или игнорировать. При этом пациенты достаточно критично относятся к себе и к своему состоянию. Однако, несмотря на многократные попытки преодолеть его, не достигают успеха. Наряду с обсессиями возникают компульсии, при помощи которых больные пытаются уменьшить тревогу, отвлечься от назойливых мыслей. В некоторых случаях пациенты осуществляют компульсивные действия скрытно или мысленно. Это сопровождается некоторой рассеянностью и медлительностью при выполнении ими служебных или домашних обязанностей.

Степень выраженности симптомов может варьировать от слабой, практически не влияющей на качество жизни пациента и его трудоспособность, до значительной, приводящей к инвалидизации. При слабой выраженности знакомые больного с обсессивно-компульсивным расстройством могут даже не догадываться о существующем у него заболевании, относя причуды его поведения к особенностям характера. В тяжелых запущенных случаях пациенты отказываются выходить из дома или даже из своей комнаты, например, чтобы избежать заражения или загрязнения.

Невроз навязчивых состояний может протекать по одному из 3 вариантов: с постоянным сохранением симптомов в течение месяцев и лет; с ремиттирующим течением, включающем периоды обострения, часто провоцируемые переутомлением, болезнью, стрессом, недоброжелательной семейной или рабочей обстановкой; с неуклонным прогрессированием, выражающемся в усложнении навязчивого синдрома, появлении и усугублении изменений характера и поведения.

Виды навязчивых состояний

Навязчивые опасения (страх неудачи) — мучительная боязнь, что не получиться должным образом совершить то или иное действие. Например, выйти перед публикой, вспомнить выученное стихотворение, совершить половой акт, заснуть. Сюда же относится эритрофобия — страх покраснеть при посторонних.

Навязчивые сомнения — неуверенность в правильности выполнения различных действий. Пациенты, страдающие навязчивыми сомнениями, постоянно переживают, закрыли ли они кран с водой, выключили ли утюг, правильно ли указали адрес в письме и т. п. Подталкиваемые неконтролируемой тревогой такие больные многократно проверяют выполненное действие, иногда доходя до полного изнеможения.

Навязчивые фобии — имеют самую широкую вариацию: от боязни заболеть различными заболеваниями (сифилофобия, канцерофобия, инфарктофобия, кардиофобия), страха высоты (гипсофобия), замкнутых пространств (клаустрофобия) и слишком открытых местностей (агорафобия) до боязни за своих близких и страха обратить на себя чье-то внимание. Распространенными среди больных ОКР фобиями являются страх боли (алгофобия), боязнь смерти (танатофобия), боязнь насекомых (инсектофобия).

Навязчивые мысли — упорно «лезущие» в голову названия, строки из песен или фразы, фамилии, а также различные мысли, противоположные жизненным представлениям пациента (к примеру, богохульные мысли у верующего больного). В некоторых случаях отмечается навязчивое мудрствование — пустые нескончаемые размышления, например о том, почему деревья вырастают выше людей или что будет, если появятся двухголовые коровы.

Навязчивые воспоминания — возникающие вопреки желанию пациента воспоминания некоторых событий, имеющие, как правило, неприятную окраску. Сюда же можно отнести персеверации (навязчивые представления) — яркие звуковые или зрительные образы (мелодии, фразы, картины), отражающие произошедшую в прошлом психотравмирующую ситуацию.

Навязчивые действия — многократно повторяющиеся помимо воли больного движения. К примеру, зажмуривание глаз, облизывание губ, поправление прически, гримасничанье, подмигивание, почесывание затылка, перестановка предметов и пр. Некоторые клиницисты отдельно выделяют навязчивые влечения — не поддающееся контролю желание что-либо сосчитать или читать, переставляя слова и т. п. В эту группу также относятся трихотилломания (выдергивание волос), дерматилломания (повреждение собственной кожи) и онихофагия (навязчивое обкусывание ногтей).

Диагностика

Обсессивно-компульсивное расстройство диагностируется на основании жалоб пациенты, данных неврологического осмотра, психиатрического обследования и психологического тестирования. Нередки случаи, когда до направления к неврологу или психиатру пациенты с психосоматическими навязчивостями безрезультатно лечатся у гастроэнтеролога, терапевта или кардиолога по поводу соматической патологии.

Значимыми для постановки диагноза ОКР являются возникающие ежедневно обсессии и/или компульсии, занимающие не менее 1ч в сутки и нарушающие привычное течение жизни пациента. Оценить состояние больного можно при помощи шкалы Йеля-Брауна, психологического исследования личности, патопсихологического тестирования. К сожалению, в некоторых случаях психиатры ставят пациентам с ОКР диагноз шизофрении, что влечет за собой неправильное лечение, приводящее к переходу невроза в прогрессирующую форму.

Осмотр невролога может выявить гипергидроз ладоней, признаки вегетативной дисфункции, тремор пальцев вытянутых рук, симметричное повышение сухожильных рефлексов. При подозрении на церебральную патологию органического генеза (внутримозговую опухоль, энцефалит, арахноидит, аневризму сосудов головного мозга) показано проведение МРТ, МСКТ или КТ головного мозга.

Лечение

Эффективно лечить невроз навязчивых состояний можно только следуя принципам индивидуального и комплексного подхода к терапии. Целесообразно сочетание медикаментозного и психотерапевтического лечения, гипнотерапии.

Медикаментозная терапия основана на применении антидепрессантов (имипрамина, амитриптилина, кломипрамина, экстракта травы зверобоя). Лучший эффект оказывают препараты третьего поколения, действие которых заключается в ингибировании обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). При преобладании тревоги назначают транквилизаторы (диазепам, клоназепам), при хроническом течении — атипичные психотропные средства (кветиапин). Фармакотерапия тяжелых случаев обсессивно-компульсивного расстройства осуществляется в психиатрическом стационаре.

Из методов психотерапевтического воздействия хорошо зарекомендовала себя в лечении ОКР когнитовно-поведенческая терапия. Согласно ей психотерапевт вначале выявляет существующие у пациента навязчивости и фобии, а затем дает ему установку перебороть свои тревоги став к ним лицом к лицу. Широкое распространение получил метод экспозиции, когда пациент под контролем психотерапевта сталкивается с тревожащей его ситуацией, чтобы убедиться, что ничего страшного не последует. Например, пациенту со страхом заразиться микробами, который постоянно моет руки, предписывают не мыть руки для того, чтобы увериться, что при этом никакой болезни не происходит.

Частью комплексной психотерапии может быть метод «остановки мысли», состоящий из 5 шагов. Первый шаг состоит в определении списка навязчивостей и психотерапевтической работе по каждой из них. Шагом 2 является обучение пациента способности при возникновении обсессий переключаться на какие-то позитивные мысли (вспомнить любимую песню или представить себе красивый пейзаж). В шаге 3 пациент учится произнесенной вслух командой «стоп» останавливать наплывание обессии. Делать тоже самое, но произнося «стоп» только мысленно — задача шага 4. Последним шагом нарабатывается способность пациента находить позитивные аспекты в возникающих негативных навязчивостях. К примеру, при страхе утонуть представить себя в спасательном жилете рядом с лодкой.

Наряду с этими методиками дополнительно применяется индивидуальная психотерапия, аутогенные тренировки, лечение гипнозом. У детей эффективна сказкотерапия, игровые методы.

Использование методов психоанализа в лечении обсессивно-компульсивного расстройства ограничено, поскольку они могут провоцировать вспышки страха и тревоги, имеют сексуальный подтекст, а во многих случаях невроз навязчивых состояний имеет сексуальный акцент.

Прогноз и профилактика

Полное выздоровление отмечается достаточно редко. Адекватная психотерапия и медикаментозная поддержка существенно уменьшают проявления невроза и улучшают качество жизни пациента. При неблагоприятных внешних условиях (стрессы, тяжелые заболевания, переутомление) невроз навязчивых состояний может возникнуть вновь. Однако в большинстве случаев после 35-40 лет отмечается некоторое сглаживание симптомов. В тяжелых случаях обсессивно-компульсивное расстройство отражается на трудоспособности больного, возможна 3-я группа инвалидности.

Учитывая черты характера, которые предрасполагают к развитию ОКР, можно отметить, что хорошей профилактикой его развития будет более простое отношение к себе и своим потребностям, жизнь с пользой для окружающих людей.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Похожие статьи