Неврозы виды этиология

3.Неврозы, определение понятия, виды, этиология и патогенез.

Невроз это состояние, обусловленное в большинстве случаев длительными, тяжело переживаемыми стрессовыми ситуациями, которые срывая психологическую адаптацию, вызывают истощение нервной системы (сочетание раздражительности и повышенной утомляемости), тревогу и вегетативные нарушения (потливость, сердцебиение, нарушение работы желудка и др.).

Неврозы делят на три основных вида: неврастению, истерию и невроз навязчивых состояний.

1.Неврастения – это самая частая расплата за неумение преодолевать барьеры общения, и она сама создает новые трудности в межличностных отношениях. Больных неврастенией беспокоит раздражительность по самым незначительным поводам. Им трудно сосредоточивать свое внимание, они быстро утомляются, у них появляются головные боли, сердечные боли, нарушаются функции желудка, появляется бессонница, расстраивается половая функция, снижается острота сексуальных ощущений.

2.Истерия – это наблюдается чаще у женщин. Они подчас представляют себя тяжелобольными, несчастными, «непонятыми натурами» и глубоко вживаются в созданный ими образ. Эти реакции могут проявляться безудержными слезами, обмороками, жалобами на головокружение и тошноту, рвотой, судорожными сведениями пальцев рук, а в целом – симптомами почти любой болезни, известной данному человеку, может возникнуть мнимый паралич, глухота, исчезнет голос

3.Невроз навязчивых состояний (психастения) – это появляются стойкие тревожные мысли, страхи, например, «заразиться болезнью», потерять близкого человека, покраснеть при беседе, остаться одному в помещении, и т.п. При этом человек хорошо понимает нелогичность своих опасений, но не может от них избавиться.

Причиной неврозов часто являются:

— длительные психоэмоциональные и физические нагрузки умеренной интенсивности без возможности расслабиться и восстановить силы, т.е.хронический стресс – это может быть и работа, отнимающая все силы, и сложности в личиной жизни, и конфликт, из-за которого человек сильно переживает, а чаще всего – сочетание этих факторов

— иногда истощение нервной системы наступает из-за невозможности довести дело до конца, выйти из тупиковой ситуации

— часто в основе возникновения невроза лежат те же гены, что и в основе депрессии

— возникновению невроза способствуют неумение расслабляться и трудоголизм

— некоторые люди от природы плохо переносят длительные нагрузки и поэтому склонны к переутомлению

— дополнительным фактором развития неврозов являются истощающие организм заболевания (например, грипп)

4.Стадии острых лейкозов, их патофизиологический и гематологический анализ.

Под влиянием лейкозогенного фактора происходит образование атипичной лейкозной клетки, которая обладает рядом особенностей: она способна вырабатывать особое вещество, являющееся ингибитором нормального кроветворения; вырабатывает в избыточном количестве колониестимулирующий фактор для миелоидного ростка, специфически влияющий на лейкозные клетки предшественницы; продолжительность жизни этих клеток значительно больше нормальных клеток, и они накапливаются.

Стадии острого лейкоза: 1) начальная стадия — как правило, протекает бессимптомно; 2) развернутая стадия; 3) ремиссия (отсутствие в периферической крови бластных клеток, практически нормальная гемограмма); 4) выздоровление (полная ремиссия в течение не менее 5 лет); 5) частичная ремиссия; 6) рецидив; 7) терминальная стадия.

Классификация острых лейкозов: 1) острый миелобластный лейкоз; 2) острый монобластный (миеломонобластный) лекоз; 3) острый эритромиелоз (эритролейкоз); 4) острый мегакариобластный лейкоз; 5) острый промиелоцитарный лейкоз; 6) острый лимфобластный лейкоз у детей; 7) острый лимфобластный лейкоз у взрослых; 8) острый плазмобластный лейкоз; 9) малопроцентарная форма острого лейкоза; 10) острый недифференцируемый лейкоз.

Клиническая картина: Как правило, начало лейкозов не имеет клинической картины. Больные чувствуют себя совершенно здоровыми до момента расселения лейкозных клеток по системе, до развития органных поражений. Жалобы, с которыми могут обращаться больные к врачу, являются неспецифичными: это жалобы на быструю утомляемость, недомогание, повышение температуры. В отдельных случаях начальная стадия острого лейкоза может маскироваться под другие заболевания: ангину, катар верхних дыхательных путей, воспаление легких, артриты. Объективно: острые лейкозы могут проявляться рядом синдромов, связанных с поражением той или иной системы. Геморрагический синдром проявляется в виде геморрагий, кровоподтеков, кровоточивости десен, половых и маточных кровотечений. Геморрагическая сыпь может быть как на коже, так и на слизистых оболочках. Наиболее тяжелым осложнением геморрагического синдрома, приводящим к гибели больного, является кровоизлияние в мозг. Со стороны ССС: тахикардия, систолический шум. В тяжелых случаях возникает сердечная недостаточность, которая также может явиться причиной смерти больного. Бронхиты, пневмонии. Образуются очаги опухолевого роста или диффузная инфильтрация в почках, которая может привести к почечной недостаточности вплоть до анурии. Инфильтрация печени может отмечаться при любой форме острого лейкоза: печень увеличивается, при пальпации безболезненна, край печени становится плотным, нарушение функции чаще незначительное. Увеличение в размерах селезенки, она плотная, может быть болезненна. Лимфатические узлы у детей увеличиваются значительно, у взрослых — незначительно, они слабоболезненны или безболезненны при пальпации. Температура: вариабельный показатель (от субфибрильной до высокой).

Использованные источники: studfiles.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невроз нетрадиционная медицина

  Симптомы невроза и его проявления

  Срыв и невроз

  Предрасположение к неврозу навязчивости

Неврозы виды этиология

Лекция № 7 Неврозы

Неврозы — это группа преходящих психогенных заболеваний с тенденцией к затяжному течению, клиника которого определяется навязчивыми истерическими расстройствами, а также снижением умственной и физической работоспособности.

Психогенными факторами во всех случаях, являются внутренние или внешние конфликты, действие психотравмирующих обстоятельств, длительные или пассивные перенапряжения эмоциональной и интеллектуальной сфер психики.

Термин неврозов связывали с представлениями с функциональной природой страдания, а благодаря работам Штрумеля, Дубойс, Весфаля и др. исследователи утвердилось мнение о психогенной обусловленности этого заболевания.

Проблема неврозов возникла в связи их большой распространенностью. По данным Е. Robins (1977г.) показатели распространенности неврозов составляют: мужчины 2-76 на 1000, женщины 4-167 на 1000 населения. По данным Ю. А. Александровского (1993 г.), в структуре пограничной психической патологии неврозы составляют 70%, а в общей психопатологии — 20-30%.

Понятие неврозы ведено шотландским врачом в 1776 г.

Невроз — это нервное расстройство не сопровождающееся лихорадкой, обусловленное общим состоянием от которого зависят движение и мысли. В последние десятилетия заметна тенденция роста заболеваемости неврозами.

Этиологическим фактором неврозов является психогенное воздействие — психотравма, так по мнению А. М. Вэйна (1995г.) «нет неврозов без психотравм». Интенсивность отрицательного психогенного воздействия играет не главную роль. Можно привести огромное количество примеров, когда тяжелейшие психотравмы не вызвали неврозов. Ключ к; пониманию этиологии неврозов в каждом конкретном случае сводится к вопросу об индивидуальной значимости психогенного фактора для этого больного. При одном и том же психотравмирующем агенте у одних больных появляется кратковременная эмоциональная вспышка, у других, невротические преходящие реакции, у третьих -развёрнутая форма невроза, у четвертых — реактивный психоз.

На фоне взаимодействия психотравмы и особенностей личности формируется ключевое звено патогенеза — невротический конфликт, формирование, а в дальнейшем разрешение конфликта тесно связано с состоянием защитных механизмов личности. Достаточная защита приводит к психической адаптации личности к психотравмирующим воздействиям; недостаточность же защитных, механизмов ведёт к развитию заболевания.

Сложившиеся представление о неврозах, как о функциональных, психогенных заболеваниях при которых, в мозговых, структурах отсутствуют какие-либо морфологические изменения, в последние годы подвергались существенному пересмотру. На субмикроскопическом уровне выделены церебральные изменения, сопутствующие изменениям ВНД. При неврозе обнаруживаются дезинтеграция и деструкция мембранного аппарата нервных клеток уменьшение числа рибосом, нарушение структуры субсинаптических мембран, увеличение содержания ферментов и нуклеиновых, кислот в нейронах (т.е. разрушение ядра, либо гибель нейрона, либо выраженное снижение его функциональной активности).

В патогенезе основное значение имеют 3 механизма: 1)гипоксия; 2)усиление ПОЛ; 3) снижение иммунитета.

Постоянным спутником всех видов стресса является «гипоксия». Это прежде всего обусловлено повышение тонуса симпатоадренпловой системы, что приводит к спазму сосудов и уменьшению объемного кровотока различных органов и тканей. Вследствие уменьшения катехоламина, адренорецепторов, сосудов сердца и головного мозга, скелетной мускулатуры происходит перераспределение кровотока в пользу жизненноважных органов. Процесс усугубляется повышением концентрации гормонов (Т3 Т4) в щитовидной железе, которая повышает чувствительность тканей к катехоламинам.

Длительная стресс-реакция, возникает в результате психической травмы способна ценить морфологию легочных альвеол с повреждением сурфактантной системы, пневмоцитов, стрессорной недостаточность лёгочных капилляров, тем самым затрудняется газообмен в легких, нарушается внешнее дыхание, транспорт и утилизация кислорода. В клинической практике фактор стресса — гипоксии часто усугубляется наличием сопутствующей патологии сердца и сосудов, заболеваний легкие эндокринной системы.

Длительное воздействие стресса особенно неблагоприятна сказывается на здоровье детей, лиц пожилого возраста, старческий возраст, у которые системы адаптации несовершенны. В связи с вышеизложенным, устранение факторов гипоксии может оказать патогенетически-лечебное воздействие. Одним из таких патогенетических обоснованных методов лечения является ГБО (насыщение тканей кислородом под давлением; при этом кислород изменяет свои свойства).

Использованные источники: studfiles.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Астено-депрессивный невроз это

  Срыв и невроз

  Предрасположение к неврозу навязчивости

Неврозы: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.

Невроз – расстройство психической деятельности, спровоцированное психотравмирующим фактором и проявляющееся главным образом выраженным изменением характера эмоционального реагирования, вегетативными и нередко эндокринными нарушениями. рассматривать как следствие возникающего под влиянием острого или хронического эмоционального стресса нарушения функций лимбико‑ретикулярного комплекса, прежде всего входящего в него гипоталамического отдела промежуточного мозга, обеспечивающего интеграцию между эмоциональной, вегетативной и эндокринной сферами. Если нарушение функций тех же отделов мозга возникает по другой причине (интоксикация, механическая травма, инфекционно‑аллергические и другие факторы), то обусловленная этим сходная с неврозом клиническая картина обычно расценивается как проявление неврозоподобного синдрома.

Главным в развитии невроза является личностная значимость для данного человека воздействующих на него психотравмирующих факторов, имеют значение и особенности его физического и психического состояния в период их воздействия. Проявления невроза чаще наблюдаются в периоды эндокринной перестройки (пубертатный, климактерический), при переутомлении, отсутствии знаний и умений, необходимых для того, чтобы справиться с ситуацией, выбивающей человека из обычной жизненной колеи Клинические проявления невроза многовариантны и находятся в зависимости не от характера психической травмы (эмоциогенного стресса), а от особенностей личности заболевшего. А так как каждый человек имеет свои неповторимые личностные особенности, количество вариантов клинической картины невроза практически бесконечно. В отечественной медицине принято выделять 3 такие формы: неврастению, обсессивно‑фобический невроз (невроз навязчивых состояний) и истерический невроз.

Клиника:• высокая чувствительность к стрессам – на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией
• плаксивость
• обидчивость, ранимость
• тревожность
• зацикленность на психотравмирующей ситуации
• при попытке работать быстро утомляются – снижается память, внимание, мыслительные способности
• чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры
• расстройства сна: часто человеку трудно заснуть из-за перевозбужденности; сон поверхностный, тревожный, не приносящий облегчения; утром часто наблюдается сонливость
• вегетативные нарушения: потливость, сердцебиение, колебания артериального давления (чаще в сторону понижения), нарушение работы желудка
• иногда – снижение либидо и потенции

Неврастения– невроз, характеризующийся сочетанием повышенной возбудимости с раздражительной слабостью, повышенной истощаемостью, расстройствами функций вегетативной нервной системы.

Диагностика. Затруднений не вызывает. Диагноз базируется на основных симптомах. Однако прежде чем поставить диагноз неврастении, необходимо исключить органическое заболевание ЦНС.

Клинические проявления. Невроз навязчивых состояний, или обсессивно‑фобический невроз, проявляется главным образом непроизвольными, непреодолимо возникающими сомнениями, страхами, представлениями, мыслями, воспоминаниями, стремлениями, влечениями, движениями и действиями при сохранности критического к ним отношения и попытках борьбы с ними.

Истерия – один из видов невроза, который проявляется демонстративными эмоциональными реакциями (слезы, смех, крик), судорожными гиперкинезами, преходящими параличами, потерей чувствительности, глухотой, слепотой, потерей сознания, галлюцинациями и др. В механизме развития истерического невроза лежат «бегство в болезнь», «условная приятность или желательность» болезненного симптома. Диагностика. Диагноз ставится на основании клинических проявлений, характерных для истерии. При обследовании могут отмечаться повышение сухожильных и периостальных рефлексов, тремор пальцев вытянутых рук. На обследование больные нередко реагируют стонами, слезами, наблюдаются демонстративное усиление двигательных рефлексов, нарочитое вздрагивание всего тела.

При лечении неврозов, в первую очередь, следует учитывать состояние внутренних органов человека, и функциональные возможности систем организма (сердечно–сосудистой, пищеварительной). После точной диагностики в комплекс лечебных мероприятий включают препараты, регулирующие функции систем организма. Это особенно важно в лечении системных неврозов, фобий, связанных с деятельностью сердца.

Невроз практически невозможно вылечить одними медикаментами, основным средством лечения невротических расстройств является психотерапия. Важно индивидуально подобрать для больного именно тот метод психотерапии, который окажется наиболее эффективным

В комплексной терапии неврозов и неврастений хороший эффект дают: спокойная обстановка, правильно подобранная диета, прогулки на природе, массаж, водные процедуры, сеансы биологической обратной связи (БОС).

При медикаментозной терапии неврозов наиболее эффективны транквилизаторы группы бензодиазепинов диазепам (седуксен, дуксен, реланиум, валиум), хлордиазепоксид (элениум, либриум, напотон), альпрозолам (кассадан, неурол, алзолам), оксазепам (тазепам, серенал), феназепам, эстозалам, лоразепам (мерлит, лорам, трапекс), медазепам (рудотель, мезапам), тофизопам (грандаксин), мидазолам (дормикум), нитразепам (радедорм, эуноктин, нитросан); производные оксазина — триоксазин (седексазин, триметозин); карбаминовые эфиры — мепротаан (мепробомат, седанил), сибазон. Транквилизаторы действуют на содержание особых веществ в головном мозге, ответственных за передачу возбуждения между нервными клетками (медиаторов), что приводит к торможению нейронов, их неспособности к активному действию. С этим связаны не только седативный (успокаивающий) и снотворный эффекты транквилизаторов, но и антифобическое, анксиолитическое (противотревожное), антиконвульсантное (противосудорожное) действие. Побочные эффекты этих препаратов связаны с механизмом действия и проявляются в виде сонливости, легкого головокружения, снижения концентрации внимания. Также в индивидуальных случаях может наблюдаться кожный зуд, тошнота, запоры, снижение полового влечения. Следует помнить, что сонливость прием транквилизаторов в адекватных дозах бывает у пациентов только в первое время. У внушаемых лиц иногда развивается своеобразный психологический эффект: они опасаются, что даже случайное прекращение приема препаратов лишит их надежной защиты и приведет к ухудшению состояния. Такой психологический феномен нельзя рассматривать как выражение лекарственной зависимости. В то же время спустя 3-4 месяца регулярного приема большинство транквилизаторов вызывают истинную зависимость. У пожилых бывает нарушение координации движений, очень редко развивается эйфория.

Противопоказаниями к приему транквилизаторов служат острые заболевания печени и почек, миастения, нельзя назначать водителям автотранспорта и другим работникам, чей труд требует концентрации внимания и быстрой координации. Алкогольные напитки, анальгетики значительно усиливают действие транквилизаторов. В более тяжелых случаях (стойкие навязчивости, массивные истерические расстройства и т. д.) назначают диазепам, хлордиазепоксид внутривенно капельно или внутримышечно.

Также в запущенных случаях назначают нейролептики разных групп в легких дозировках, такие как этаперазин, хлорпротиксен, тиоридазин (сонопакс), неулептил (проперициазин), эглонил, флуспирилен. У больных с преобладанием астенических проявлений эффективно сочетание транквилизаторов с ноотропами, такими как ноотропил и аминалон, или сочетания с психостимуляторами (сиднокарб, центедрил и т.д.). Используются такие мягко действующие психоактивирующие препараты, как настойка элеутерококка и китайского лимонника. При выраженных аффективных (депрессивных) расстройствах показана комбинированная терапия транквилизаторами и антидепрессантами (хлордиазепоксид с амитриптилином, оксазепам с паксилом и др.), или прием комбинированных препаратов, таких как миксид (хлордиазепоксид + амитриптилин), либракс (хлордиазепоксид + клидиниум бромид), и т.д. В случаях со стойким нарушением сна назначают нитразепам (эуноктин, радедорм), реладорм, феназепам, терален, хлорпротиксен, дормикум.

Использованные источники: sdamzavas.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Астено-депрессивный невроз это

  Предрасположение к неврозу навязчивости

  Невроз желчного пузыря симптомы

Неврозы, определение понятия, виды, этиология и патогенез

Невроз – это состояние, обусловленное в большинстве случаев длительными, тяжело переживаемыми стрессовыми ситуациями, которые срывая психологическую адаптацию, вызывают истощение нервной системы (сочетание раздражительности и повышенной утомляемости), тревогу и вегетативные нарушения (потливость, сердцебиение, нарушение работы желудка и др.).

Неврозы делят на три основных вида: неврастению, истерию и невроз навязчивых состояний.

Неврастения (лат. – «нервная слабость») – самая частая расплата за неумение преодолевать барьеры общения, и она сама создает новые трудности в межличностных отношениях. Больных неврастенией беспокоит раздражительность по самым незначительным поводам. Им трудно сосредоточивать свое внимание, они быстро утомляются, у них появляются головные боли, сердечные боли, нарушаются функции желудка, появляется бессонница, расстраивается половая функция, снижается острота сексуальных ощущений.

Истерия – наблюдается чаще у женщин. Они подчас представляют себя тяжелобольными, несчастными, «непонятыми натурами» и глубоко вживаются в созданный ими образ. Эти реакции могут проявляться безудержными слезами, обмороками, жалобами на головокружение и тошноту, рвотой, судорожными сведениями пальцев рук, а в целом – симптомами почти любой болезни, известной данному человеку, может возникнуть мнимый паралич, глухота, исчезнет голос

Невроз навязчивых состояний (психастения) – появляются стойкие тревожные мысли, страхи, например, «заразиться болезнью», потерять близкого человека, покраснеть при беседе, остаться одному в помещении, и т.п. При этом человек хорошо понимает нелогичность своих опасений, но не может от них избавиться.

Причиной неврозов часто являются:• длительные психоэмоциональные и физические нагрузки умеренной интенсивности без возможности расслабиться и восстановить силы, то есть хронический стресс – это может быть и работа, отнимающая все силы, и сложности в личиной жизни, и конфликт, из-за которого человек сильно переживает, а чаще всего – сочетание этих факторов

• иногда истощение нервной системы наступает из-за невозможности довести дело до конца, выйти из тупиковой ситуации

• часто в основе возникновения невроза лежат те же гены, что и в основе депрессии

• возникновению невроза способствуют неумение расслабляться и трудоголизм

• некоторые люди от природы плохо переносят длительные нагрузки и поэтому склонны к переутомлению

• дополнительным фактором развития неврозов являются истощающие организм заболевания (например, грипп)

Использованные источники: studopedia.org

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невроз нетрадиционная медицина

  Астено-депрессивный невроз это

  Предрасположение к неврозу навязчивости

  Ладошки невроз

Этиология неврозов

Невроз является реакцией личности на трудную, часто неразрешимую для него ситуацию. В целом в основе возникновения неврозов находится невротический конфликт, т.е., такое отношение личности к конкретной ситуации, которое делает невозможным и «непосильным» её рациональное решение.

• Причина невроза: психическая травматизация личности.

Психо‑травмирующая ситуация оказывает патогенное воздействие при наличии определённых условий, прежде всего — особенностей личности. Ведущей среди этих особенностей является гиперактуализация неблагоприятных воздействий и/или событий и придание им чрезмерной биологической или социальной значимости.

• Условия развития невроза.

Выделяют три основных группы условий, способствующих или препятствующих развитию неврозов: биологические, социальные и психогенные.

Биологические.

Наследственная предрасположенность. Отдельные невротические состояния (например, панический синдром) чаще встречаются у представителей одной генеалогической линии.

Пол (невроз реже возникает у мужчин).

Возраст (невроз чаще развивается в пубертатном и климактерическом периодах).

Конституциональные особенности человека (к неврозам более склонны астеники).

Перенесённые и текущие заболевания, снижающие резистентность организма.

Социальные.

Особенности профессиональной деятельности (например, информационные перегрузки, однообразие трудовых операций).

Неблагополучное семейное положение.

Неудовлетворительные бытовые условия.

Особенности сексуального воспитания и др.

Психогенные.

Личностные особенности (индивидуальный способ мышления, восприятия, поведения и реагирования на воздействия у данного человека).

Психические травмы в детстве.

Психо‑травмирующие ситуации (например, тяжёлая болезнь или утрата близких, служебные или «академические» трудности) и некоторые другие. Формирование невроза определяется не только непосредственной реакцией личности на патогенное воздействие, но и более или менее длительным процессом анализа (в клинике это обозначают термином «идеаторная переработка») индивидом сложившейся ситуации, её последствий, боязнью невозможности приспособиться к сложившимся обстоятельствам.

Классификация неврозов

Общепринятой классификации неврозов в настоящее время не существует. Традиционно выделяют три группы наиболее распространённых форм неврозов: невроз навязчивых состояний, истерию, неврастению.

В современных классификациях болезней (например, в 10‑ом издании Международной классификации болезней, МКБ–10, 1994) выделена группа F4, обозначенная как невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (рис. 29–15).

Ы Вёрстка Файл «ПФ Рис 28 15 Соотношение классических видов невроза и нозологий по международной»

Рис. 29–15. Соотношение «классических» видов неврозов и нозологий по международной классификации болезней (МКБ–10).

• Невроз навязчивых состояний.

По МКБ–10 эти состояния отнесены к разделам «F40. Тревожно‑фобические расстройства», «F41. Другие тревожные расстройства», «F42. Обсессивно‑компульсивные расстройства».

Причина: диссоциация («конфликт») между желаниями, стремлениями, потребностями личности и невозможностью их реализации по моральным или иным соображениям. При этом в коре головного мозга формируется патологический очаг возбуждения. Обычно это происходит после одного из эпизодов, когда человек забыл сделать что‑то важное (выключить газ, закрыть дверь, накормить ребёнка и т.п.) или перенёс состояние страха (высоты, остановки лифта, беззащитности и т.д.).

Все разновидности навязчивых состояний характеризуются повторяющимся чувством страха, боязни, фобии чего‑либо и/или кого‑либо: определённых предметов, деятельности, ситуаций. Начало невроза навязчивых состояний формируется по механизму условного рефлекса. Позже условия возникновения фобии расширяются.

Заключение о наличии фобии делается в том случае, когда это состояние нарушает индивидуальную социальную и профессиональную жизнь.

Виды наиболее частых расстройств.

Агорафобия.

Социальные фобии — повторяющая абсурдная боязнь, страх оказаться в затруднительном или унизительном положении в обществе: во время общественного выступления, чтения лекции, на экзамене, в гостях. Нередко это действительно приводит к неудаче и закрепляет фобию.

Обсессивно‑компульсивные расстройства — навязчивые, повторяющиеся, «лезущие» в голову идеи, мысли, «приказы» совершить то или иное действие. Человек сопротивляется этому, осознавая и боясь нежелательности, абсурдности и бессмысленности такого действия (например, убийства любимого существа, родственника; постоянного мытья рук из‑за страха заразиться или испачкаться; бесконечной проверки себя ‑‑закрыл ли дверь, выключил ли газ и т.п.).

Простые фобии — постоянные немотивированные страхи и/или стремление избегать ситуаций, которые могут реализовать эти опасения (например, клаустрофобия, агорафобия, канцерофобия).

• Истерический невроз.

По МКБ–10 к истерическому неврозу относят состояния, включённые в разделы «F44. Диссоциативные (конверсивные) расстройства» и «F45. Соматоформные расстройства». В целом указанные группы расстройств характеризуются имитацией, но не симуляцией, пациентами болезней и богатыми соматоформными нарушениями. Последнее проявляется чрезмерным вниманием к своему здоровью, необоснованной тревогой за него, убеждённостью в наличии болезни, которая в действительности отсутствует. При истерии, как правило, имеется «желание болезни» и высокая внушаемость. Этим объясняется полиморфизм истерических расстройств, их нарочитый, демонстративный и утрированный характер.

Причина: диссоциация («конфликт») между завышенными требованиями личности к окружающим и невозможностью их реализовать или достичь. Последнее обусловлено недооценкой либо игнорированием реальных условий и/или требований других людей. При этом перенапряжение и истощение корковых процессов способствует формированию в подкорковых структурах «мобильных» очагов патологического возбуждения. Последние создают условия для развития сменяющих друг друга фазовых состояний (чаще — парадоксальной, ультрапарадоксальной, реже — наркотической, тормозной и других) в коре головного мозга.

Проявления. Для истерии типична очень пёстрая и изменчивая симптоматика. Истерия — постоянно меняющаяся мозаика. Истерические расстройства являются защитной реакцией личности в связи со сложившейся неразрешимой ситуацией. Симптоматика истерии может быть сведена к нескольким группам болезненных проявлений.

Неадекватное поведение. Больные отличаются повышенной аффективностью, впечатлительностью, внушаемостью и самовнушаемостью, неустойчивостью настроения, забывчивостью (диссоциативная амнезия). Истерические эмоционально‑аффективные расстройства сопровождаются театральностью и наигранностью переживаний, их приуроченностью к определённым ситуациям. Люди с истерическим неврозом характеризуются внешне «энергичными», но в действительности поверхностными межличностными отношениями. Они стараются произвести впечатление весьма занятых, значимых, влиятельных личностей, являющихся центром событий. На самом деле они являются, как правило, персонами мелкими, невдумчивыми, суетливыми, зависимыми от других людей. Некоторые из них угрожают покончить собой («суицидальный шантаж») и нередко пытаются это сделать реально.

Вегетативные расстройства (например, гипо‑ или гипертензивные реакции, одышка, приливы «горячей крови» к лицу, тахикардия, аритмия, потливость, диспептические расстройства).

Двигательные расстройства. При истерии могут развиваться судорожные припадки (однако без потери сознания и ушибов!), преходящие парезы и параличи; возможна обычно кратковременная афония из‑за паралича голосовых связок и даже мутизм, что, однако, не огорчает пациента.

Сенсорные нарушения. Истерический невроз нередко сопровождается преходящей слепотой, глухотой, потерей обоняния, вкуса, парестезиями.

Сексуальные отклонения (например, импотенция, снижение либидо).

Большинство вегето‑соматических нарушений при истерии носит психогенный характер. Это обозначается как диссоциативное, или конверсионное расстройство: развитие нарушений жизнедеятельности организма на фоне и под влиянием факторов психоэмоционального характера.

• Неврастения.

Неврастения считается наиболее распространённой формой невроза. В МКБ–10 эта разновидность невроза обозначена как «F48.0 Неврастения (или синдром усталости)».

Причина: диссоциация («конфликт») между требованиями к самому себе (как правило, завышенными) и невозможностью их реализовать. Это обусловливает перенапряжение и срыв процесса коркового возбуждения.

Проявления.

Вегетативные расстройства (например, нарушения ритма сердца, гипо‑ или гипертензивные реакции, желудочно‑кишечные расстройства, повышенная потливость).

Повышенные возбудимость, утомляемость и истощаемость нервной системы.

Чрезмерная раздражительность, несдержанность, нетерпеливость(«раздражительная слабость»).

Расстройства внимания, нарушение его концентрации.

Сниженная работоспособность, вялость.

Неустойчивость настроения, нередко — подавленность.

Расстройства сна (нарушение засыпания, беспокойный сон, неприятные сновидения).

Сексуальные нарушения (например, снижение сексуального влечения, импотенция).

Использованные источники: studopedia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Симптомы невроза по ночам

  Лечат ли невроз фенибутом

  Эпилепсия и невроз лечение

  Источник невроза

3.Неврозы, определение понятия, виды, этиология и патогенез.

Невроз это состояние, обусловленное в большинстве случаев длительными, тяжело переживаемыми стрессовыми ситуациями, которые срывая психологическую адаптацию, вызывают истощение нервной системы (сочетание раздражительности и повышенной утомляемости), тревогу и вегетативные нарушения (потливость, сердцебиение, нарушение работы желудка и др.).

Неврозы делят на три основных вида: неврастению, истерию и невроз навязчивых состояний.

1.Неврастения – это самая частая расплата за неумение преодолевать барьеры общения, и она сама создает новые трудности в межличностных отношениях. Больных неврастенией беспокоит раздражительность по самым незначительным поводам. Им трудно сосредоточивать свое внимание, они быстро утомляются, у них появляются головные боли, сердечные боли, нарушаются функции желудка, появляется бессонница, расстраивается половая функция, снижается острота сексуальных ощущений.

2.Истерия – это наблюдается чаще у женщин. Они подчас представляют себя тяжелобольными, несчастными, «непонятыми натурами» и глубоко вживаются в созданный ими образ. Эти реакции могут проявляться безудержными слезами, обмороками, жалобами на головокружение и тошноту, рвотой, судорожными сведениями пальцев рук, а в целом – симптомами почти любой болезни, известной данному человеку, может возникнуть мнимый паралич, глухота, исчезнет голос

3.Невроз навязчивых состояний (психастения) – это появляются стойкие тревожные мысли, страхи, например, «заразиться болезнью», потерять близкого человека, покраснеть при беседе, остаться одному в помещении, и т.п. При этом человек хорошо понимает нелогичность своих опасений, но не может от них избавиться.

Причиной неврозов часто являются:

— длительные психоэмоциональные и физические нагрузки умеренной интенсивности без возможности расслабиться и восстановить силы, т.е.хронический стресс – это может быть и работа, отнимающая все силы, и сложности в личиной жизни, и конфликт, из-за которого человек сильно переживает, а чаще всего – сочетание этих факторов

— иногда истощение нервной системы наступает из-за невозможности довести дело до конца, выйти из тупиковой ситуации

— часто в основе возникновения невроза лежат те же гены, что и в основе депрессии

— возникновению невроза способствуют неумение расслабляться и трудоголизм

— некоторые люди от природы плохо переносят длительные нагрузки и поэтому склонны к переутомлению

— дополнительным фактором развития неврозов являются истощающие организм заболевания (например, грипп)

4.Стадии острых лейкозов, их патофизиологический и гематологический анализ.

Под влиянием лейкозогенного фактора происходит образование атипичной лейкозной клетки, которая обладает рядом особенностей: она способна вырабатывать особое вещество, являющееся ингибитором нормального кроветворения; вырабатывает в избыточном количестве колониестимулирующий фактор для миелоидного ростка, специфически влияющий на лейкозные клетки предшественницы; продолжительность жизни этих клеток значительно больше нормальных клеток, и они накапливаются.

Стадии острого лейкоза: 1) начальная стадия — как правило, протекает бессимптомно; 2) развернутая стадия; 3) ремиссия (отсутствие в периферической крови бластных клеток, практически нормальная гемограмма); 4) выздоровление (полная ремиссия в течение не менее 5 лет); 5) частичная ремиссия; 6) рецидив; 7) терминальная стадия.

Классификация острых лейкозов: 1) острый миелобластный лейкоз; 2) острый монобластный (миеломонобластный) лекоз; 3) острый эритромиелоз (эритролейкоз); 4) острый мегакариобластный лейкоз; 5) острый промиелоцитарный лейкоз; 6) острый лимфобластный лейкоз у детей; 7) острый лимфобластный лейкоз у взрослых; 8) острый плазмобластный лейкоз; 9) малопроцентарная форма острого лейкоза; 10) острый недифференцируемый лейкоз.

Клиническая картина: Как правило, начало лейкозов не имеет клинической картины. Больные чувствуют себя совершенно здоровыми до момента расселения лейкозных клеток по системе, до развития органных поражений. Жалобы, с которыми могут обращаться больные к врачу, являются неспецифичными: это жалобы на быструю утомляемость, недомогание, повышение температуры. В отдельных случаях начальная стадия острого лейкоза может маскироваться под другие заболевания: ангину, катар верхних дыхательных путей, воспаление легких, артриты. Объективно: острые лейкозы могут проявляться рядом синдромов, связанных с поражением той или иной системы. Геморрагический синдром проявляется в виде геморрагий, кровоподтеков, кровоточивости десен, половых и маточных кровотечений. Геморрагическая сыпь может быть как на коже, так и на слизистых оболочках. Наиболее тяжелым осложнением геморрагического синдрома, приводящим к гибели больного, является кровоизлияние в мозг. Со стороны ССС: тахикардия, систолический шум. В тяжелых случаях возникает сердечная недостаточность, которая также может явиться причиной смерти больного. Бронхиты, пневмонии. Образуются очаги опухолевого роста или диффузная инфильтрация в почках, которая может привести к почечной недостаточности вплоть до анурии. Инфильтрация печени может отмечаться при любой форме острого лейкоза: печень увеличивается, при пальпации безболезненна, край печени становится плотным, нарушение функции чаще незначительное. Увеличение в размерах селезенки, она плотная, может быть болезненна. Лимфатические узлы у детей увеличиваются значительно, у взрослых — незначительно, они слабоболезненны или безболезненны при пальпации. Температура: вариабельный показатель (от субфибрильной до высокой).

Использованные источники: studfiles.net

Похожие статьи