Предрасположение к неврозу навязчивости

К ВОПРОСУ о личностной ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ К НЕВРОЗУ НАВЯЗЧИВОСТИ (1972) 6)

9 пациентов с неврозом навязчивых состояний обратили внимание на себя сходством психического склада, картины невроза и благоприятным прогнозом. Это «художественные» (по И.П. Павлову) натуры — образно мыслящие, сентимен­тальные, впечатлительные; при этом весьма аккуратные (на­пример, в большом порядке хранят свои бумаги), обстоятель­ные, склонные к коллекционированию.

Невроз, возникавший у них обычно в длительно травми­рующей, конфликтной обстановке, выражался в основном в образных навязчивостях (навязчивое желание-страх порезать острым предметом себя или близких, броситься под вагон поезда в метро, навязчивый страх не выбраться никогда из майки, натянутой на распаренное ванной тело и т. п.). Так, пожилая женщина после ряда психических травм-пережива- ний (смерть сестры и брата, душевная болезнь дочери, неяс­ной природы опухоль матки у другой дочери — все случилось в течение 2—3-х лет) заметила «сквозь тревогу», что неприят­но смотреть на острые предметы: «навязывается желание заре­зать самых дорогих людей». Когда (вдобавок ко всему) вошел незнакомец и сказал, что ее дочь под автомобилем, женщина стала в ужасе метаться. Немного успокоилась, узнав, что дочь жива (перелом ноги), но ночью возникло сильное навязчивое желание задушить маленькую внучку, спавшую рядом. Сце­пила в страхе руки, искала, куда их спрятать.

Навязчивости ушли во всех 9 случаях вместе с волнением. Уменьшить волнение помогали внушение наяву, житейский искренний совет, транквилизаторы и, конечно, разрешение конфликта.

К подобного рода «аккуратным романтикам» относился, по-видимому, писатель М.М. Пришвин, заметивший в авто­биографическом романе «Кащеева цепь»: «Логические выво­ды ни малейшим образом не убеждали меня», «очень мучился и не мог, как теперь, утешиться и оправдаться своим исклю­чительно образным мышлением». «Здоровая, честная, полез­ная деятельность» агронома тяготила: «чувствовал себя как отстающий гусь и вечно в страхе ждал, что слабость моя от­кроется и здоровые гуси меня заклюют»; «стал (. ) бояться острых предметов: кос, ножей, плужных отвалов», «тянуло схватить его (острый предмет. — М. Б.) и пустить в ход». По­чувствовал «необходимость немедленно, кому-то старшему, мудрому, авторитетному человеку выложить все, что есть (. ) на душе, и просить помощи». Профессор-психиатр Мержеев- ский сделал психотерапевтическую ошибку, «посадив» испо­ведь измученного страхом острых предметов агронома, «как жука», на «длинную иглу для приколки поступающих бумаг» (это «движение» «меня как будто иглой пронзило насквозь с такой болью, что я ее и сейчас, через много лет, чувствую»). Помог Пришвину оптик (случайно принятый им за невропа­толога) дружеским внушением («не будете бояться») и «пи­люлями» из сахарной пудры («Я перестал бояться острых предметов, и мне надлежало только избавиться от особенного страха оставаться наедине с самим собой»). Последний страх ушел, когда случайно, «от скуки», на полустанке «выдумал себе немного пописать» («какие-то воспоминания из своего детства») и увлекся: «Радостное волнение впервые охватило меня, и я не заметил, как пробежали томительные часы ожи­дания». («Теперь я только и ждал, когда закончатся дела, что­бы остаться наедине, затвориться и, в себе самом разгораясь, выходить из своего одиночества в широкий мир.)[193]

Использованные источники: bib.social

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Астено-депрессивный невроз это

  Срыв и невроз

  Невроз нетрадиционная медицина

  Симптомы невроза и его проявления

Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний — психическое расстройство, в основе которого лежат навязчивые мысли, идеи и действия, возникающие помимо разума и воли человека. Навязчивые мысли зачастую имеют чуждое больному содержание, однако, несмотря на все усилия, он не может самостоятельно избавиться от них. Диагностический алгоритм включает тщательный опрос пациента, его психологическое тестирование, исключение органической патологии ЦНС при помощи методов нейровизуализации. В лечении используется комбинация медикаментозной терапии (антидепрессанты, транквилизаторы) с методами психотерапии (метод «остановки мысли», аутогенные тренировки, когнитивно-поведенческая терапия).

Невроз навязчивых состояний

Впервые невроз навязчивых состояний был описан в 1827г. Домеником Эскиролем, который дал ему название «болезнь сомнений». Затем была определена основная черта навязчивостей, преследующих пациента с данным видом невроза, — их чуждость сознанию больного. В настоящее время выделены 2 основные составляющие клиники невроза навязчивых состояний: обсессии (навязчивые мысли) и компульсии (навязчивые действия). В связи с этим в практической неврологии и психиатрии заболевание также известно как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Невроз навязчивых состояний встречается не так часто, как истерический невроз или неврастения. По различным сведениям им страдают от 2 до 5% населения развитых стран. Заболевание не имеет гендерной предрасположенности: одинаково часто наблюдается у лиц обоих полов. Следует отметить, что изолированные навязчивости (например, страх высоты или боязнь насекомых) наблюдаются и у здоровых людей, однако при этом они не носят такого бесконтрольного и непреодолимого характера, как у больных неврозом.

Причины возникновения

По мнению современных исследователей в основе невроза навязчивых состояний лежат нарушения метаболизма таких нейротрансмиттеров как норадреналин и серотонин. Результатом является патологическое изменение мыслительных процессов и повышение тревожности. В свою очередь нарушения в работе нейротрансмиттерных систем могут быть обусловлены наследственными и приобретенными факторами. В первом случае речь идет о наследуемых аномалиях в генах, отвечающих за синтез веществ, входящих в состав нейротрансмиттерных систем и влияющих на их функционирование. Во втором случае среди триггерных факторов ОКР можно назвать различные внешние воздействия, дестабилизирующие работу ЦНС: хронические стрессы, острые психотравмы, ЧМТ и другие тяжелые травмы, инфекционные заболевания (вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, корь), хроническую соматическую патологию (хронический панкреатит, гастродуоденит, пиелонефрит, гипертиреоз).

Вероятно, невроз навязчивых состояний является многофакторной патологией, при которой наследственная предрасположенность реализуется под влиянием различных триггеров. Отмечено, что к развитию невроза навязчивых состояний предрасположены люди с повышенной мнительностью, гипертрофированной заботой о том, как выглядят их поступки и что подумают о них окружающие, лица с большим самомнением и его обратной стороной — самоуничижением.

Симптомы и течение невроза

Основу клинической картины невроза навязчивых состояний составляют обсессии — непреодолимо навязчивые мысли (представления, страхи, сомнения, влечения, воспоминания), которые не получается «выбросить из головы» или игнорировать. При этом пациенты достаточно критично относятся к себе и к своему состоянию. Однако, несмотря на многократные попытки преодолеть его, не достигают успеха. Наряду с обсессиями возникают компульсии, при помощи которых больные пытаются уменьшить тревогу, отвлечься от назойливых мыслей. В некоторых случаях пациенты осуществляют компульсивные действия скрытно или мысленно. Это сопровождается некоторой рассеянностью и медлительностью при выполнении ими служебных или домашних обязанностей.

Степень выраженности симптомов может варьировать от слабой, практически не влияющей на качество жизни пациента и его трудоспособность, до значительной, приводящей к инвалидизации. При слабой выраженности знакомые больного с обсессивно-компульсивным расстройством могут даже не догадываться о существующем у него заболевании, относя причуды его поведения к особенностям характера. В тяжелых запущенных случаях пациенты отказываются выходить из дома или даже из своей комнаты, например, чтобы избежать заражения или загрязнения.

Невроз навязчивых состояний может протекать по одному из 3 вариантов: с постоянным сохранением симптомов в течение месяцев и лет; с ремиттирующим течением, включающем периоды обострения, часто провоцируемые переутомлением, болезнью, стрессом, недоброжелательной семейной или рабочей обстановкой; с неуклонным прогрессированием, выражающемся в усложнении навязчивого синдрома, появлении и усугублении изменений характера и поведения.

Виды навязчивых состояний

Навязчивые опасения (страх неудачи) — мучительная боязнь, что не получиться должным образом совершить то или иное действие. Например, выйти перед публикой, вспомнить выученное стихотворение, совершить половой акт, заснуть. Сюда же относится эритрофобия — страх покраснеть при посторонних.

Навязчивые сомнения — неуверенность в правильности выполнения различных действий. Пациенты, страдающие навязчивыми сомнениями, постоянно переживают, закрыли ли они кран с водой, выключили ли утюг, правильно ли указали адрес в письме и т. п. Подталкиваемые неконтролируемой тревогой такие больные многократно проверяют выполненное действие, иногда доходя до полного изнеможения.

Навязчивые фобии — имеют самую широкую вариацию: от боязни заболеть различными заболеваниями (сифилофобия, канцерофобия, инфарктофобия, кардиофобия), страха высоты (гипсофобия), замкнутых пространств (клаустрофобия) и слишком открытых местностей (агорафобия) до боязни за своих близких и страха обратить на себя чье-то внимание. Распространенными среди больных ОКР фобиями являются страх боли (алгофобия), боязнь смерти (танатофобия), боязнь насекомых (инсектофобия).

Навязчивые мысли — упорно «лезущие» в голову названия, строки из песен или фразы, фамилии, а также различные мысли, противоположные жизненным представлениям пациента (к примеру, богохульные мысли у верующего больного). В некоторых случаях отмечается навязчивое мудрствование — пустые нескончаемые размышления, например о том, почему деревья вырастают выше людей или что будет, если появятся двухголовые коровы.

Навязчивые воспоминания — возникающие вопреки желанию пациента воспоминания некоторых событий, имеющие, как правило, неприятную окраску. Сюда же можно отнести персеверации (навязчивые представления) — яркие звуковые или зрительные образы (мелодии, фразы, картины), отражающие произошедшую в прошлом психотравмирующую ситуацию.

Навязчивые действия — многократно повторяющиеся помимо воли больного движения. К примеру, зажмуривание глаз, облизывание губ, поправление прически, гримасничанье, подмигивание, почесывание затылка, перестановка предметов и пр. Некоторые клиницисты отдельно выделяют навязчивые влечения — не поддающееся контролю желание что-либо сосчитать или читать, переставляя слова и т. п. В эту группу также относятся трихотилломания (выдергивание волос), дерматилломания (повреждение собственной кожи) и онихофагия (навязчивое обкусывание ногтей).

Диагностика

Обсессивно-компульсивное расстройство диагностируется на основании жалоб пациенты, данных неврологического осмотра, психиатрического обследования и психологического тестирования. Нередки случаи, когда до направления к неврологу или психиатру пациенты с психосоматическими навязчивостями безрезультатно лечатся у гастроэнтеролога, терапевта или кардиолога по поводу соматической патологии.

Значимыми для постановки диагноза ОКР являются возникающие ежедневно обсессии и/или компульсии, занимающие не менее 1ч в сутки и нарушающие привычное течение жизни пациента. Оценить состояние больного можно при помощи шкалы Йеля-Брауна, психологического исследования личности, патопсихологического тестирования. К сожалению, в некоторых случаях психиатры ставят пациентам с ОКР диагноз шизофрении, что влечет за собой неправильное лечение, приводящее к переходу невроза в прогрессирующую форму.

Осмотр невролога может выявить гипергидроз ладоней, признаки вегетативной дисфункции, тремор пальцев вытянутых рук, симметричное повышение сухожильных рефлексов. При подозрении на церебральную патологию органического генеза (внутримозговую опухоль, энцефалит, арахноидит, аневризму сосудов головного мозга) показано проведение МРТ, МСКТ или КТ головного мозга.

Лечение

Эффективно лечить невроз навязчивых состояний можно только следуя принципам индивидуального и комплексного подхода к терапии. Целесообразно сочетание медикаментозного и психотерапевтического лечения, гипнотерапии.

Медикаментозная терапия основана на применении антидепрессантов (имипрамина, амитриптилина, кломипрамина, экстракта травы зверобоя). Лучший эффект оказывают препараты третьего поколения, действие которых заключается в ингибировании обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). При преобладании тревоги назначают транквилизаторы (диазепам, клоназепам), при хроническом течении — атипичные психотропные средства (кветиапин). Фармакотерапия тяжелых случаев обсессивно-компульсивного расстройства осуществляется в психиатрическом стационаре.

Из методов психотерапевтического воздействия хорошо зарекомендовала себя в лечении ОКР когнитовно-поведенческая терапия. Согласно ей психотерапевт вначале выявляет существующие у пациента навязчивости и фобии, а затем дает ему установку перебороть свои тревоги став к ним лицом к лицу. Широкое распространение получил метод экспозиции, когда пациент под контролем психотерапевта сталкивается с тревожащей его ситуацией, чтобы убедиться, что ничего страшного не последует. Например, пациенту со страхом заразиться микробами, который постоянно моет руки, предписывают не мыть руки для того, чтобы увериться, что при этом никакой болезни не происходит.

Частью комплексной психотерапии может быть метод «остановки мысли», состоящий из 5 шагов. Первый шаг состоит в определении списка навязчивостей и психотерапевтической работе по каждой из них. Шагом 2 является обучение пациента способности при возникновении обсессий переключаться на какие-то позитивные мысли (вспомнить любимую песню или представить себе красивый пейзаж). В шаге 3 пациент учится произнесенной вслух командой «стоп» останавливать наплывание обессии. Делать тоже самое, но произнося «стоп» только мысленно — задача шага 4. Последним шагом нарабатывается способность пациента находить позитивные аспекты в возникающих негативных навязчивостях. К примеру, при страхе утонуть представить себя в спасательном жилете рядом с лодкой.

Наряду с этими методиками дополнительно применяется индивидуальная психотерапия, аутогенные тренировки, лечение гипнозом. У детей эффективна сказкотерапия, игровые методы.

Использование методов психоанализа в лечении обсессивно-компульсивного расстройства ограничено, поскольку они могут провоцировать вспышки страха и тревоги, имеют сексуальный подтекст, а во многих случаях невроз навязчивых состояний имеет сексуальный акцент.

Прогноз и профилактика

Полное выздоровление отмечается достаточно редко. Адекватная психотерапия и медикаментозная поддержка существенно уменьшают проявления невроза и улучшают качество жизни пациента. При неблагоприятных внешних условиях (стрессы, тяжелые заболевания, переутомление) невроз навязчивых состояний может возникнуть вновь. Однако в большинстве случаев после 35-40 лет отмечается некоторое сглаживание симптомов. В тяжелых случаях обсессивно-компульсивное расстройство отражается на трудоспособности больного, возможна 3-я группа инвалидности.

Учитывая черты характера, которые предрасполагают к развитию ОКР, можно отметить, что хорошей профилактикой его развития будет более простое отношение к себе и своим потребностям, жизнь с пользой для окружающих людей.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невроз нетрадиционная медицина

  Симптомы невроза и его проявления

  Астено-депрессивный невроз это

З.Фрейд. Предрасположение к неврозу навязчивости . О проблеме выб — PowerPoint PPT Presentation

  • 377 Views
  • Uploaded on Oct 07, 2014

З.Фрейд. Предрасположение к неврозу навязчивости . О проблеме выбора невроза (1913). Почему тот или этот человек должен заболеть именно определенным неврозом и никаким другим. В этом состоит проблема выбора невроза. Что мы знаем в настоящее время об этой проблеме?

PowerPoint Slideshow about ‘З.Фрейд. Предрасположение к неврозу навязчивости . О проблеме выб’ — lauren

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.

Почему тот или этот человек должен заболеть именно определенным неврозом и никаким другим. В этом состоит проблема выбора невроза.

Что мы знаем в настоящее время об этой проблеме?

Мы разделяем причины болезни, имеющие отношение к неврозам, на те, что человек привносит с собой в жизнь, и те, что привносит в него жизнь, на конституциональные и акцидентные, в результате взаимодействия которых, как правило, и возникает болезнь. Только что оглашенный тезис означает, что основания для принятия решения при выборе невроза определяется предрасположениями и не зависит от патогенно действующих переживаний.

Психические функции — прежде всего сексуальная функция, но также и различные важные функции Я, — прежде чем достичь состояния, характерного для нормального взрослого человека, должны пройти долгое и сложное развитие. Мы предполагаем, что это развитие не всегда осуществляется безупречно, что общая функция претерпевает последовательное изменение. Где его часть задерживается на предыдущей ступени, там возникает так называемое «место фиксации»,

к которой в случае заболевания, вызванного внешним нарушением, может регрессировать функция.

Последовательность, в которой обычно приводятся основные формы психоневрозов — истерия, невроз навязчивости, паранойя, dementia praecox— соответствует хронологическому порядку, в котором эти патологии прорываются в жизни.

Истерические формы болезни можно наблюдать уже в раннем детстве, невроз навязчивости обнаруживает свои первые симптомы обычно во втором периоде детства (в возрасте от шести до восьми лет); два других психоневроза, объединенных мною как парафрения проявляются только после пубертата и в зрелом возрасте.

Присущие им обоим свойства мании величия, отхода от мира объектов и трудности переноса заставили нас прийти к выводу, что предрасполагающую к ним фиксацию нужно искать на стадии развития либидо до выбора объекта, то есть в фазе аутоэротизма и нарциссизма. Следовательно, эти столь поздно проявляющиеся формы заболевания восходят к очень ранним торможениям и фиксациям.

З.Фрейд долгое время наблюдал одну больную, невроз которой претерпел необычное изменение. Он возник после травматического переживания в виде тревожной истерии и на протяжении нескольких лет сохранял этот характер. Но однажды он неожиданно превратился в невроз навязчивости в самой тяжелой форме. Невроз навязчивости представлял собой не очередную реакцию на ту же самую травму, которая вначале вызвала тревожную истерию, а реакцию на второе событие, которое полностью обесценило первое.

До своего заболевания пациентка была счастливой, почти полностью удовлетворенной женщиной. Она хотела обзавестись детьми, будучи мотивированной инфантильной фиксацией желания, и заболела, узнав, что не сможет родить детей от своего исключительно любимого мужа.

Тревожная истерия, которой она среагировала на эту фрустрацию, соответствовалаотказу от фантазий о соблазнении, в которых осуществлялось желание родить ребенка. Теперь она стала делать все для того, чтобы не позволить своему мужу догадаться, что она заболела вследствие причиненной им фрустрации. Муж без признания или объяснения понял, что означает тревога у его жены, обиделся из-за этого, того не показывая, и со своей стороны среагировал теперь невротически, отказав — впервые за все время — в половом сношении. Сразу после этого он уехал, жена считала, что он навсегда стал импотентным, и за день до его ожидаемого возвращения у нее возникли первые симптомы невроза навязчивости.

Содержание невроза навязчивости состояло в мучительном навязчивом умывании, навязчивом соблюдении чистоты и в чрезвычайно энергичных защитных мерах против причинения тяжелого вреда, то есть в реактивных образованиях, направленных против анально-эротических и садистских импульсов. В таких формах должна была выражаться ее сексуальная потребность после того, как ее генитальная жизнь была полностью обесценена импотенцией единственного для нее мужчины.

Изначально выделялась только фаза аутоэротизма, в которой отдельные парциальные влечения, каждое само по себе, ищут своего исполненного удовольствием удовлетворения в собственном теле, а затем стремятся к объединению всех парциальных влечений для выбора объекта под приматом гениталий, служа продолжению рода.

Как известно, анализ парафрений вынудил нас вставить между этим стадию нарциссизма, в которойвыбор объекта уже произошел, однако объект по-прежнему совпадает с собственным «я». И теперь мы видим необходимость допустить еще одну стадию перед окончательным формообразованием, на которой парциальные влечения уже объединены для выбора объекта, объект уже противопоставляется собственной персоне как посторонний, но примат генитальных зон еще не установлен. Парциальные влечения, которые преобладают в этой догенитальной организациисексуальной жизни, являются скорее анально-эротическими и садистскими.

Итак, перейдем теперь со сходными ожиданиями к обсуждению «догенитальной сексуальной организации».

а) Э. Джонсом была подчеркнута чрезвычайная роль в симптоматике невроза навязчивости, которую играют импульсы ненависти и анальной эротики. (Jones, 1913.) Теперь это непосредственно вытекает из нашей формулировки, если они являются парциальными влечениями, вновь взявшими на себя в неврозе функцию представительства генитальных влечений, предшественниками которых они были в развитии.

Здесь включается до сих пор скрывавшаяся часть из истории болезни нашей пациентки. Ее сексуальная жизнь началась в самом нежном детском возрасте с садистских фантазий о побоях. После их подавления наступил необычайно долгий латентный период, в котором девочка прошла высоконравственное развитие, не пробудившее женского сексуального ощущения. С заключением в юные годы брака начался период нормальной сексуальной жизни в качестве счастливой жены, который продолжался в течение нескольких лет, пока первая серьезная фрустрация не послужила причиной истерического невроза. С последующим обесценением генитальной жизни ее сексуальная жизнь, как уже отмечалось, опустилась на инфантильную ступень садизма.

б) Мы не вправе забывать, что противоположность мужского и женского, которая вводится функцией продолжения рода, еще не может существовать на ступени догенитального выбора объекта. Вместо нее мы обнаруживаем противоположность стремлений с активной и пассивной целью, которая в дальнейшем спаивается с противоположностью полов. Активностьобеспечивается общим влечением к овладению, которое мы и называем садизмом, если его обнаруживаем на службе у сексуальной функции; оно должно также выполнять важные вспомогательные функции в полностью развитой нормальной сексуальной жизни. Пассивное течение питается анальной эротикой, эрогенная зона которой соответствует старой, недифференцированной клоаке.

Преобладание этой анальной эротики на догенитальной ступени организации у мужчины оставляет после себя предрасположение к гомосексуализму, когда достигается следующая ступень сексуальной функции, ступень примата гениталий.

Психоанализ настаивает на признании сексуальных парциальных влечений, эрогенных зон и полученного таким образом расширенного понятия «сексуальная функция» в противоположность более узкому понятию «генитальная функция».

в) В области развития характера нам приходится сталкиваться с теми же силами влечения, действие которых мы выявили в неврозах. Однако их строгого теоретического разделения требует то обстоятельство, что в характере упраздняется то, что свойственно механизму невроза, неудача вытеснения и возвращение вытесненного. При образовании характера вытеснение либо не задействовано, либо оно полностью достигает своей цели — заменить вытесненное реактивными образованиями и сублимациями. Поэтому процессы образования характера менее понятны и менее доступны анализу в сравнении с невротическими.

Однако именно в области развития характера нам встречается хорошая аналогия с описанным нами случаем болезни, то есть подтверждение догенитальной садистской анально-эротической сексуальной организации.

Известно , что очень часто у женщин, после того как они отказались от своих генитальных функций, особым образом меняется характер. Они становятся сварливыми, мучительными и не терпящими возражений, мелочными и жадными, то есть проявляют типичные садистские и анально-эротические черты, которые до этого не были им присущи в эпоху женственности.

Комедийные поэты и сатирики во все времена направляли свои выпады против «старой карги», в которую превращались прелестная девушка, любящая жена, нежная мать. Мы понимаем, что это изменение характера соответствует регрессии сексуальной жизни на догенитальную садистскую анально-эротическую ступень, в которой мы выявили предрасположение к неврозу навязчивости. Таким образом, она является не только предшественницей генитальной фазы, но и довольно часто также ее наследницей и сменщицей, после того как гениталии выполнили свою функцию.

Сравнение такого изменения характера с неврозом навязчивости весьма впечатляющее. В обоих случаях мы сталкиваемся с продуктом регрессии, но в первом случае — с полной регрессией после гладко произведенного вытеснения (или подавления); в случае невроза — с конфликтом, стремлением не допустить регрессии, реактивными образованиями, направленными против нее, и симптомообразованиями посредством компромиссов с обеих сторон, расщеплением психической деятельности на способную к осознанию и бессознательную.

Если развитие Я опережает по времени развитие либидо, то это содействует предрасположению к неврозу навязчивости. Такая поспешность привела бы к тому, что влечения Я вынуждали бы к выбору объекта, в то время как сексуальная функция еще не достигла своей окончательной формы, в результатечего происходит фиксация на ступени догенитальной сексуальной организации.

Если подумать о том, что у больных неврозом навязчивости должна развиваться гипертрофированная мораль, чтобы защитить свою объектную любовь от подстерегающей за нею враждебности, то мы будем склонны определенную меру этого опережения развития Я представить как типичную для человеческой природы, а способность к возникновению морали объяснять тем обстоятельством, что в соответствии с развитием ненависть является предшественницей любви. Возможно, в этом состоит значение тезиса В. Штекеля, согласно которому первичным эмоциональным отношением между людьми является ненависть, а нелюбовь.

д) После всего того, о чем говорилось выше, у истерии сохраняется тесная связь с последней фазой развития либидо, которая характеризуется приматом гениталий и появлением функции размножения. В истерическом неврозе это приобретение подлежит вытеснению, с которым не связана регрессия на догенитальную ступень. Из-за того, что развитие Я нам не известно, пробел в определении предрасположения здесь еще более ощутим, чем при неврозе навязчивости.

И наоборот, нетрудно доказать, что другая регрессия на более ранний уровень присуща также и истерии. Сексуальность ребенка женского пола находится, как мы знаем, во власти мужского ведущего органа (клитора) и во многих отношениях ведет себя, как сексуальность мальчика. Последний всплеск развития в пубертатный период должен устранить эту мужскую сексуальность и возвысить происходящую от клоаки вагину до господствующей эрогенной зоны.

Использованные источники: www.slideserve.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невроз нетрадиционная медицина

  Астено-депрессивный невроз это

  Срыв и невроз

Причины и лечение невроза навязчивых состояний

Навязчивых состояний невроз — это психическое расстройство, которое сопровождается возникновением навязчивых идей, отягощенных мыслей, состоянием внутреннего беспокойства, а также непривычных действий, позволяющих снизить эту встревоженность.

Причины и стадии развития

Обсессивный невроз развивается вследствие биологических и психологических факторов. Но каждый случай индивидуален, а поэтому и степень воздействия факторов разная. Тяжесть проявлений измеряется по шкале Йеля-Брауна. Если рассматривать психологическую сторону невроза навязчивых состояний, то компульсивное поведение (которое не является рациональным) может быть обусловлено генетическими маркерами.

Согласно науке, навязчивый невроз возникает в результате нарушений обмена гормона радости — серотонина. Врачи полагают, что серотонин является регулятором уровня тревожности, связываясь с нервными клетками через рецепторы. К тому же, ученые предполагают, что 3 фактором может оказаться экология, но генетической связи пока установить не удалось. К слову, вероятность наследственной предрасположенности к неврозу навязчивых состояний чрезвычайно высока, исходя из последних медицинских исследований.

Медицине известны 3 стадии протекания обсессивно-компульсивного невроза:

  1. На 1 стадии проявления навязчивых состояний могут сохраняться как на протяжении 2-3 месяцев, так и около 2 лет.
  2. Ремиттирующая, которая характеризуется ослаблением навязчивых идей и порывов.
  3. Эта стадия характеризуется прогрессирующей формой заболевания. При этом полное избавление от беспокойства и тревожных мыслей наступает крайне редко. Уже ближе к 40 годам обссесивный невроз с его болезненными проявлениями отступает.

В 19 в. популярность приобрел термин «невроз», который приравнивался к навязчивому состоянию пациента. Ученый Жан-Этьен Д. Эскироль называл данный вид расстройства болезнью сомнений, поскольку больные часто колебались между здравым смыслом и полной чушью.

Неврозом навязчивых мыслей страдают реже, нежели неврастенией или истерическим неврозом. А вот лица обоих полов страдают этим расстройством в равной степени. Диагностика происходит просто: больного просят вытянуть руки вперед, чтобы убедиться в дрожании пальцев. Кроме этого, при неврозе навязчивых состояний наблюдаются оживление сухожильных рефлексов, гипергидроз кистей и нарушения в функционировании вегетативной системы.

Симптомы невроза навязчивых состояний

Среди наиболее характерных признаков навязчивого состояния можно выделить следующие:

  • периодически повторяющееся поведение;
  • ритуалы;
  • регулярные проверки собственных поступков;
  • отягощенные мысли, приобретающие цикличный характер;
  • тяга к подсчету чисел;
  • озабоченность мыслями о религии, страхе, интимных подробностях.

Чаще всего от невроза навязчивых состояний страдают окружающие больного люди, банально недоумевая от происходящего. Однако необходимо отметить, что пациент упрекает самого себя в нелогичном и нерациональном поведении и действиях, но не в силах бороться с напастью.

Люди, страдающие от невроза навязчивых состояний и его симптомов, неадекватно ведут себя в повседневной жизни, их поступки можно описать как параноидальные. Многие пациенты признавались, что понимают всю иррациональность своих действий, что в дальнейшем приводит к беспокойному состоянию. Болезнь, по мнению медиков, может появиться в любом возрасте. Например, пациенты утверждают, что навязчивые мысли проявили себя еще в детском возрасте и продолжают разрушать сознание человека всю жизнь.

Невроз навязчивых мыслей в большинстве случаев проявляется у людей-перфекционистов, педантичных личностей, часто зацикливающихся на мелочах, которые другие никогда бы и не заметили. Но именно зацикленность становится ключом зажигания будущего невротического состояния.

Подобные симптомы наблюдаются и у пациентов, страдающих аутизмом. Заболеванием часто страдают личности с высоким уровнем интеллектуальных способностей. Такие люди отличаются чрезмерным вниманием к мелочам, скрупулезным поэтапным планированием дальнейших действий, боязнью сделать рискованный шаг, повышенным уровнем ответственности, а также нерешительностью и медлительностью в принятии важных в жизни решений.

Кроме всего вышеперечисленного, пациентам с неврозом навязчивых мыслей свойственны всевозможные фобии:

  • канцерофобия — страх перед вероятностью заболеть раком;
  • лиссофобия — страх сойти с ума;
  • кардиофобия — страх умереть от болезни сердца;
  • оксифобия — боязнь острых предметов;
  • клаустрофобия — боязнь замкнутого пространства;
  • агорафобия — боязнь открытых мест, помещений;
  • акрофобия — боязнь высоты;
  • страх покраснеть на публике.

Все перечисленные фобии можно охарактеризовать как обсессивно-фобический невроз, с которым человеку сложно бороться, так как он возникает вопреки его желанию. Пациент всячески старается сопротивляться пробуждающимся страхам и желаниям, но в конечном итоге ничего с этим не сделать. Страхи или фобии могут иметь как объективную основу, так и возникать вследствие иллюзий и выдуманных историй.

Люди часто боятся общения с окружающими, смертельных заболеваний, нападения среди белого дня, безденежья, нехватки рабочих мест. В редких случаях фобии могут натолкнуть пациента на совершение самоубийства.

А что же такое фобия или страх? Это прежде всего несоответствие между предполагаемой опасностью и реальной угрозой. Но нужно сказать, что страх существует лишь в сознании человека и не всегда является объективным явлением. Больной не способен рационально оценить сложившуюся ситуацию и оградить себя от источника страха. Единственный выход для него — отдаться власти фобии. Но в этом и скрывается ответ на вопрос, как побороть фобию. Необходимо лишь встретиться со своими страхами лицом к лицу, чтобы наконец-то выяснить, действительно ли стоит переживать из-за этого.

При неврозе навязчивых состояний пациенты бывают раздражительными, быстро устают, им сложно сосредоточиться на каком-либо виде деятельности. Люди жалуются на проблемы со сном. Симптомы у каждого больного проявляются по-разному, но их объединяет подавленное настроение с чувством неполноценности по отношению к окружающим. В любой ситуации больной неврозом ощущает безнадежность и безысходность.

Невроз может приобрести хроническую форму с периодическими всплесками обострения.

Характерные признаки заболевания у детей

Рассматривая течение болезни у детей, ученые пришли к выводу, что процесс имеет обратимый характер, т. е. нарушение восприятия окружающей реальности не происходит. Родители часто не обращают внимание на изменившееся поведение ребенка, полагая, что мимолетное изменение настроения или поведения всего лишь шалость. Признаки заболевания у детей:

  • периодически повторяющиеся движения;
  • нахмуривание лба;
  • шмыгание носом;
  • подергивания плечами;
  • хлопанье в ладоши;
  • притопывания.

К этому списку стоит добавить и чувство страха, которое дети испытывают, например, боясь повредить предметы мебели, испачкать новую куртку или остаться в замкнутом помещении.

Когда дети становятся подростками, то меняется и сам навязчивый невроз. Подростки боятся выступать перед большим скоплением людей, страдают от мысли умереть преждевременно от болезни. Их поведение становится диаметрально противоположным. Поступки могут быть порой аморальными и кощунственными, навязчивая идея может преследовать месяцами. При этом воплотить в реальность все переживания невозможно, но само состояние вызывает опасение и тревогу. В подобных ситуациях родителям следует прибегнуть к помощи психотерапевта. Для лечения невроза навязчивых состояний используются методы игры и сказкотерапия. Конечно, немаловажную роль играет возраст ребенка и степень заболевания.

Симптомы невроза навязчивых движений

У некоторых людей случается так, что им внезапно хочется совершать периодически одни и те же движения. Человек при этом критически оценивает собственные действия. Такие постоянные движения называются в медицине компульсиями. Характерные признаки компульсий:

  • непреодолимое желание совершить какое-либо действие;
  • в большинстве случаев пациенты осознают всю иррациональность поведения, но ничего не могут с этим поделать;
  • компульсии разрушают жизнь человека, поскольку иррациональность старается вытеснить рациональное начало.

Среди наиболее распространенных навязчивых движений у взрослых следует выделить следующие:

  • накручивания волос на пальцы;
  • ломание ручек и карандашей;
  • нелогичная и ненужная перестановка вещей;
  • обгрызание ногтей;
  • покусывание губ;
  • потирание рука об руку;
  • шмыгание носом.

Врачи не пришли к точному определению причин возникновения невроза навязчивых действий. Но чаще всего невроз навязчивых движений возникает вследствие действия психологических факторов (психологические травмы), биологических (наследственная предрасположенность, травмы в семье), социологических (строгое воспитание на почве религиозных представлений).

Лечение и профилактика заболевания

Для того чтобы определиться, как лечить, опытный врач идентифицирует форму и тяжесть заболевания. Терапия производится как комплексно, так и индивидуально, исходя из особенностей поведения больного. Нетяжелые проявления невроза навязчивых состояний лечат при помощи психотерапевтических методов. Справиться с неврозом поможет обычная тренировка, которая принесет положительный результат, подавляя постепенно навязчивые идеи и мысли. Но если положительного эффекта не наблюдается, то рекомендуется использовать гипнотические методы. Больному назначают седативные и тонизирующие препараты в зависимости от того, какие симптомы невроза навязчивых состояний и стадия болезни.

Вылечить невроз навязчивых состояний на начальной стадии, когда пациент к тому же страдает от обсессивно-фобического невроза, необходимо с использованием транквилизаторов и антидепрессанты. При подборе дозы лекарства учитывается характер невроза навязчивых состояний, как избавиться человеку быстрее всего от расстройства. Если после лечения невроз навязчивых состояний исчезает, то целесообразно еще на протяжении от 6 месяцев до года проводить поддерживающую терапию. Кроме того, следует соблюдать правильный режим труда, отдыха и сна.

Встречаются тяжелые случаи невроза навязчивых состояний, лечение в домашних условиях которого не представляется возможным, поэтому лечится лишь в стационаре. Для лечения используют такие препараты, как нейролептики, антидепрессанты и гипогликемические дозы инсулина. Период выздоровления напрямую зависит от самого пациента, его желания заново стать частью социума и отбросить в сторону навязчивые мысли или идеи. Поэтому симптомы и лечение взаимосвязаны в данном случае. Когда пациент не может справиться с изолированными навязчивостями (страхом высоты, боязнью темноты, клаустрофобией), необходимо прибегнуть к методу самовнушения. Затянувшееся течение невроза навязчивых состояний является поводом для перевода такого сотрудника на более легкую работу. Вероятные осложнения могут стать причиной для присвоения такому больному инвалидности.

Лечение невроза навязчивых состояний в домашних условиях производится немедикаментозными народными способами, лучше всего подходящие для людей, которые и так ожидают опасность со всех сторон. Как избавиться от невроза навязчивых состояний? Навязчивые мысли могут либо уменьшить тягу к еде либо, наоборот, повысить аппетит. В обоих случаях следует включить в рацион продукты, содержащие витамины В и Е, а также магний и кальций. Будет полезно употреблять соки, воды и травяные отвары на основе женьшеня, овса, овсюга, шишек хмеля, валерианы, липы и ромашки. Неплохо зарекомендовали себя: самомассаж, когнитивная и ароматерапия, физические упражнения.

Профилактические меры для борьбы с неврозом навязчивых состояний сводятся к намеренной остановке навязчивых мыслей, что блокирует проявление остальных признаков. Данная методика рассчитана на тех, кто пытается ответить на вопрос, как вылечить невроз, и кто действительно способен сопротивляться навязчивым мыслям.

Использованные источники: mypsihologiya.ru

Похожие статьи