Как лечить невроз и окр

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства: психотерапия при лечении невроза навязчивых состояний

При таком диагнозе, как невроз навязчивых состояний, именуемом по-другому обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), крайне редко встречаются случаи, когда заболевание удается вылечить раз и навсегда. Подавляющему большинству пациентов придется привыкнуть к мысли о том, что им предстоит научиться жить с этим диагнозом. Однако, не стоит отчаиваться, современные лекарственные препараты и методы психотерапии позволяют в 75% случаев добиться улучшения состояния и облегчения симптомов уже на первом году терапии. Бороться против навязчивых мыслей и ритуалов можно, главное делать все, что рекомендует лечащий врач и освоить методы самопомощи. Чтобы получить шанс жить полноценно и справиться с таким непростым расстройством, как невроз навязчивых состояний, лечение должно быть комплексным, продуманным и проходить под контролем психотерапевта.

Принципы фармакотерапии

Несмотря на то, что люди с ОКР могут испытывать весьма разнообразные симптомы, характер навязчивых мыслей, а также сопутствующие соматические и психоневрологические синдромы, подход к лечению всех форм расстройства единый. Наиболее эффективной и надежной считается именно лекарственная терапия. Важно осознавать, что самолечение обсессивно-компульсивных состояний недопустимо, даже если вы уже проходили в прошлом курс медикаментозной терапии, и помните, какие лекарства вам назначал врач. Если вы в предыдущем остром периоде принимали ципрамил, феварин или другие препараты, это не значит, что в случае нового обострения, вы можете пойти в аптеку и просто купить уже знакомые вам лекарства.

Лечение обсессивно-компульсивного синдрома в каждом его новом эпизоде подбирается строго индивидуально.

Необходимо учитывать особенность симптомов, гендерную принадлежность, присоединение к картине заболевания других патологий, а также возраст пациента на момент обострения. Поэтому, если вы хотите избавиться от проблем, которые создает ОКР, при появлении первых признаков навязчивых мыслей и действий следует незамедлительно обратиться к психотерапевту либо к психологу.

Медикаментозная терапия при навязчивых состояниях может включать следующие виды препаратов:

  • антидепрессанты (кломипрамин, ципрамил, феварин и другие);
  • транквилизаторы бензодиазепиновой группы;
  • нейролептики (флюанксол, галоперидол в небольших дозах);
  • нормотимики (литий, вальпроаты);
  • бета-блокаторы (исключительно для устранения вегетативных симптомов).

Именно ципрамил, феварин, сертралин и другие антидепрессанты группы СИОЗС являются ведущими препаратами в лечении ОКР. Они назначаются при любых формах заболевания. А если больной кроме навязчивых мыслей переживает еще и депрессию, то доза ципрамила или феварина увеличивается. Это очень важно учитывать, так как, если помочь больному избавиться от депрессивного синдрома, его обсессивные проявления станут не такими выраженными. Наряду с серотонинергическими антидепрессантами, коими являются феварин, пароксетин и ципрамил, хорошо себя зарекомендовал кломипрамин – трициклический антидепрессант. Он оказывает положительное влияние не только на депрессивные навязчивые мысли, но и на обсессивные проявления при шизофрении и неврозах.

Если в клинической картине больного присутствуют негативные симптомы и ряд навязчивых ритуалов, то вместе с ципрамилом и феварином можно назначать атипичные нейролептики (кветиапин, например). При наличии тревожного компонента в симптоматике применяют анксиолитические препараты (транквилизаторы бензодиазепиновой группы). Однако, анксилолитики не следует применять более, чем несколько недель подряд. На короткий период они хорошо снимают симптомы тревоги и страха, но длительное применение может привести к усилению навязчивых мыслей и ритуалов. Если обсессивно-компульсивные признаки наблюдаются при диагнозе шизофрения, то ципрамил, феварин и другие СИОЗС назначаются в достаточно высокой дозировке. Кроме этого пациенту прописывают параллельно бензодиазепины и традиционные нейролептики. Чтобы усилить эффект от ципрамила, сертралина, феварина или других антидепрессантов, можно дополнительно назначить нормотимики.

Главным принципом медикаментозной терапии является фокус на естественное течение расстройства и удержание от слишком агрессивного применения препаратов.

Психотерапевтический подход к ОКР

Невзирая на первостепенную важность приема препаратов, диазепам, феварин, ципрамил, кломипрамин или любое другое лекарство может дать максимальный эффект только в сочетании с психотерапией. Именно с консультации с психотерапевтом и следует начать лечение при диагнозе ОКР. Что будет делать врач? Он разъяснит больному все нюансы его состояния, симптомы, возможные последствия обострений, а также успокоит относительно страхов и опасений сойти с ума. Именно специалист по психотерапии способен наладить доверительные отношения с пациентом, убедить в необходимости и безопасности ципрамила, феварина, бензодиазепинов и остальных назначенных лекарств, а также вселить веру в возможность победить болезнь. При наличии у больного не только навязчивых мыслей, но и определенных ритуалов, наиболее эффективной считается когнитивно-поведенческая терапия. Врач будет обучать больного техникам предотвращения ритуальных реакций, и в то же время для большей эффективности будет искусственно создавать для него ситуации, которые усугубляют компульсии. Таким способом пациент учится справляться со своим состоянием, так как снижение выраженности ритуалов позволяет также избавиться от плохих мыслей. Если же у больного проявляются только обсессии, когнитивно-поведенческая терапия будет менее эффективной.

Очень хорошо в процесс психотерапии вовлекать родных пациента. Важно, чтобы близкие также поддерживали его веру в возможность избавиться от навязчивостей. Семейная психотерапия позволяет наладить внутрисемейные отношения и обучить родственников, как помогать больному бороться с нарушением поведения. Если в клинической картине пациента присутствуют тревожно-фобические проявления, тогда когнитивно-поведенческая терапия будет направлена на то, чтобы снизить чувствительность к стимулам страха и эмоциональные реакции на них. Еще одной важной задачей, которую можно решить с помощью психотерапии, является социальная реабилитация пациента. Человека важно поддерживать в стремлении избавиться от навязчивостей. После острого периода необходимо помочь ему восстановить социальные навыки и связи, межличностные отношения, чтобы он мог жить полноценно на этапе ремиссии. В этом как раз и помогают когнитивно-поведенческие методики психотерапии, трудотерапия и доверительные беседы с лечащим врачом.

Лечение гипнозом и другие методы борьбы с ОКР

Кроме классической психотерапии и назначения лекарств, в последнее время в медицинской практике стали активно применять гипноз для лечения обсессивно-компульсивных синдромов. Гипноз в сочетании с внушением некоторые психологи считают наиболее эффективным методом, способным помочь человеку избавиться от навязчивых мыслей. Конечно, ципрамил, феварин и другие лекарства никто не отменял. Но сочетание фармакотерапии с гипнозом является прекрасным средством против обсессивно-компульсивного расстройства. Под гипнозом, используя внушение, можно внедрить в сознание человека новые установки. Причем в случае с гипнозом такие установки могут закрепляться даже на уровне подсознания. Хороший гипнотерапевт способен также обучить больного таким техникам гипноза, которые он сможет делать самостоятельно. Это позволит еще лучше закрепить новые установки и усилить достигнутые результаты терапии. Лечение гипнозом дает возможность больному со временем легче переживать ситуации, провоцирующие навязчивые мысли. При легких формах обсессивно-компульсивного синдрома гипноз позволяет полностью избавиться от навязчивых состояний. Кроме лечения гипнозом и методом внушения, некоторые психологи практикуют и другие альтернативные средства против ОКР, например, сказкотерапию и игротерапию для лечения детских форм заболевания.

Самопомощь при ОКР

Конечно, бывают настолько тяжелые обсессивно-компульсивные синдромы, что просто гипноз, легкие таблетки, когнитивно-поведенческие методики, а тем более травы и другие народные средства оказываются бесполезными, и пациента направляют на стационарное лечение. Однако, в большинстве случаев прогноз более благоприятный, и интенсивное лечение требуется больному только в период обострений. Возникает вопрос: как жить в период ремиссии синдрома? Нужно ли что-то делать в домашних условиях, если острый период позади? Конечно, нужно! Никто не в силах помочь вам победить болезнь, если вы не являетесь активным участником терапии.

Вопрос профилактики обострения синдрома – это задача, которая ложится в равной степени как на плечи вашего лечащего врача, так и на ваши собственные.

Что же делать, чтобы симптомы ОКР вас не беспокоили? В первую очередь, обязательно строго придерживаться всех предписаний вашего психотерапевта и сообщать ему о любых подозрениях на обострение синдрома. Вы также можете попробовать различные травы и другие народные средства для расслабления. Кому-то рекомендации лечить ОКР всякими там травами и корешками могут показаться несерьезными. Конечно, при обсессивном диагнозе без медицинской помощи выздоровление невозможно. Однако, чай или отвар из таких трав, как пустырник, мелисса, валериана хорошо успокаивает нервную систему, а это отличный способ избежать усиления синдрома тревоги. Такая трава, как зверобой, также является проверенным средством для снижения симптоматики ОКР, чай из него действует как природный антидепрессант.

К эффективным народным средствам также относится ароматерапия. Ее можно сочетать с медитациями, дыхательной гимнастикой и другими средствами релаксации. Дыхательные упражнения, травы и любые другие народные средства хороши в первую очередь тем, что позволяют на время отвлечься от навязчивых мыслей. Главное делать все в меру и не увлечься настолько, чтоб не выпитый чай из какой-то травы стал причиной дополнительной тревоги.

Использованные источники: vseostresse.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невроз нетрадиционная медицина

  Невроз желчного пузыря симптомы

  Источник невроза

  Невроз психогенная одышка лечение

Невроз навязчивых мыслей: что это, как лечить

Когда ложные помыслы преобладают над человеческим сознанием – существует вероятность развития опасной патологии. Подобные мысли изменяют поведение человека, что говорит о формировании обсессивно-компульсивного расстройства. Данное заболевание значительно осложняет ведение привычной жизнедеятельности. Важно отметить, что отсутствие терапевтического лечения может привести к появлению более опасных признаков психического расстройства. На определенном этапе течения болезни наблюдаются проблемы с концентрацией внимания и чувство хронической усталости. Тяжелая форма заболевания сопровождается депрессивным синдромом, бредовыми идеями и даже признаками развития шизофрении. В данной статье, мы предлагаем разобрать, что такое невроз навязчивых состояний.

Жизнь человека, страдающего от невроза навязчивых состояний, значительно нарушена

Причина развития ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), более известное как невроз навязчивых мыслей, характеризуется как отсутствие возможности подавления импульсов, призывающих к совершению определенных действий. Возникновение подобных импульсов приводит к тому, что подобные идеи выдвигаются на первый план, затмевая все остальное. Многие больные с данным диагнозом, находятся в постоянном страхе из-за стойкости навязчивых идей. По мнению специалистов, формирование заболевания тесно взаимосвязано с влиянием психологических и биологических факторов.

Клинические проявления рассматриваемого синдрома выражаются в виде зацикленных действий, имеющих сходство с различными ритуалами. У многих пациентов наблюдаются цикличность мыслей, связанных с физическим или сексуальным насилием, религиозной тематикой и другими сферами. В отдельных случаях, данная форма невротического расстройства выражается в виде страха перед конкретными цифрами (13,666).

Причины развития ОКР у детей

Согласно данным медицинской статистики, основную категорию пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, составляют дети до восемнадцати лет. Основным фактором, провоцирующим развитие патологии, является психотравмирующее действие. Развитию невроза способствует страх перед наказанием, за совершенные действия. Несправедливое отношение педагогов или родителей может стать одним из главных провоцирующих факторов. По мнению специалистов, невроз навязчивых мыслей может быть вызван потерей одного из родителей в детском возрасте. Среди негативно воздействующих факторов следует выделить смену места жительства или перевод в новую школу. Существует целый перечень факторов, что касаются семейных взаимоотношений, которые могут повлиять на психику ребенка:

  1. Неудовлетворение половой принадлежностью ребенка. В данном примере, один из родителей, что испытывает недовольство полом ребенка, старается навязать ему те качества, что не свойственны для поведения малыша. Подобный поступок со стороны родителей может увеличить уровень тревожности малыша.
  2. Поздний ребенок. Исследователи данного заболевания выявили любопытную взаимосвязь между риском развития психических заболеваний и возрастом матери. По словам исследователей, риск появления психических отклонений значительно увеличивается в той ситуации, когда возраст беременной женщины превышает тридцать шесть лет.
  3. Внутрисемейные конфликты. Частые ссоры родителей могут привести к появлению у ребенка острого чувства вины. В свою очередь, психологи говорят о том, что участие мужчины в воспитательном процессе значительно снижает риск развития невротических расстройств.
  4. Отсутствие одного из родителей. Неполная семья оказывает негативное воздействие на психологическое развитие ребенка. Отсутствие одной из половин модели поведения может стать решающим фактором в развитии болезни.

Навязчивые поступки и мысли бывают крайне тягостными, отнимают у человека так много сил и времени, что ему трудно становится вести нормальную жизнь

Причины развития болезни во взрослом возрасте

Формирование обсессивно-компульсивного расстройства в зрелом возрасте связано с влиянием психологических и биологических факторов. По мнению специалистов, одной из главных причин появления невроза, является нарушение процесса выработки серотонина. Данный нейромедиатор отвечает за степень тревожности, тесно связанный с возбужденностью нервной системы. Помимо этого, в качестве раздражителей могут выступить неблагоприятные социальные, бытовые и экологические условия.

Невроз навязчивых мыслей часто формируется под влиянием стрессовых факторов и ситуаций, оставляющих психологические травмы. Данные факторы не относятся к истинным причинам развития патологии. По мнению психологов, подобные раздражители выступают в качестве пускового механизма. Одной из важных составляющей болезни, является наличие генетической предрасположенности.

Форма проявления ОКР

Специалисты утверждают, что к неврозу навязчивых мыслей склонны люди определенного типа, перенесшие в детские годы тяжелое эмоциональное потрясение. Наличие психологической травмы приводит к появлению чувств и эмоций, толкающих на различные негативные действия. Психотерапевты говорят о том, что большинство пациентов с диагнозом ОКР, имеет склонность к суициду. Важно отметить, что большинство больных осознают беспричинность собственных страхов, однако самостоятельно справиться с внутренними конфликтами практически невозможно.

Симптомы рассматриваемого заболевания тесно связаны с причинами когнитивно-поведенческого расстройства. В медицине, клинические проявления ОКР подразделяют на две категории: эмоциональные и интеллектуальные признаки расстройства. Симптомы, относящиеся к каждой из этих групп, являются основной причиной появления приступов панических атак и фобий, которые нарушают процесс человеческой жизнедеятельности.

Интеллектуальная сфера

Навязчивое состояние, затрагивающее интеллектуальную сферу, в медицине именуется при помощи терминов «обссессия» и «одержимость». Данный вид психического расстройства проявляется в виде следующих симптомов:

  1. Отсутствие четкой жизненной позиции – необоснованные мысли, которые порождают сомнения в собственных действиях.
  2. Приступы аритмомании – данный симптом выражается в виде навязчивой необходимости считать окружающие объекты (людей, здания, предметы на столе и прочее).
  3. Постоянные сомнения – этот признак ОКР выражается в виде ослабления памяти. Больной постоянно находится в тревоге из-за того, что испытывает сомнения, закрыл ли он входную дверь или выключил ли утюг.
  4. Навязчивое повторение – это нарушение в интеллектуальной сфере проявляется в виде постоянного воспроизведения имен, важных дат или телефонных номеров близких людей.

Невроз навязчивых состояний – это невротическое расстройство, преимущественно психогенного происхождения, которое сопровождается наличием навязчивых состояний

Рассматриваемая форма патологии может выражаться в виде навязчивых воспоминаний, которые имеют неприличное содержание. Также данный тип обсессивно-компульсивного расстройства проявляется в виде навязчивых опасений, связанных с сексуальной сферой и трудностями рабочего процесса. Испытывая подобные опасения, больной сомневается в своих способностях выполнения определенных действий или задач. Довольно часто психические отклонения проявляются в виде мыслей, что кардинально противоположны типичной манере поведения. В качестве примера можно привести ситуацию, где у «пай-девочки» появляются мысли о зверском убийстве.

Эмоциональная сфера

Нарушения в сфере эмоционального восприятия проявляются в виде фобий, что имеют специфическую направленность. В качестве примера приведем ситуацию, когда женщина страдает от необоснованного страха о нанесении тяжкого вреда собственному ребенку. К данной сфере относятся многие бытовые страхи, включая черных кошек, и различных чисел.

Психотерапевтическое воздействие

Для начала следует отметить факт о том, что избавиться самостоятельно от данного заболевания — практически невозможно. Многие больные находятся в твердой уверенности, что их страхи со временем улетучатся, но это далеко не так. Основываясь на этом факте, можно сделать вывод о том, что больной нуждается в поддержке и внимании своего окружения, которые помогут справиться с болезнью.

Очень важно, подключить психолога к работе с проблемой, поскольку существует высокий риск развития опасных осложнений на фоне наличия неразрешимых внутренних конфликтов.

Лечение невроза навязчивых состояний у детей и взрослых основывается на психотерапевтической коррекции, направленной на устранении психогенных нарушений. Стратегия лечения и методика воздействия подбираются в частном порядке, основываясь на индивидуальных особенностях психики. Терапия данного заболевания проводится как индивидуально, так и в виде групповых занятий. На сегодняшний день, психологами используются следующие методики:

  1. Рациональный метод. Во время терапии, психолог определяет основные факторы развития болезни, после чего оказывает влияние на патогенетическую основу проблемы. Во время применения этого метода осуществляется работа с положительными сторонами личности пациента и коррекция негативных реакций. Данный метод лечения применяется для нормализации эмоционально-волевых реакций пациента.
  2. Лечение в группе. Данный метод позволяет найти способ решения внутренних конфликтов, благодаря работе с дефектами в коммуникативных связях. По факту, результат этого метода нацелен на решение проблем, связанных с внутренними навязчивыми идеями.

Отличительной чертой этого заболевания является сохранная критичность больного к своему состоянию

Рекомендации специалистов

Разбирая вопрос о том, как лечить невроз навязчивых состояний, следует упомянуть, что степень выраженности симптомов заболеваний может варьироваться от легкой до тяжелой формы. Для того чтобы перебороть навязчивые идеи, рожденные подсознанием, следует научиться переправлять свой разум на другие мысли. Существует множество различных психологических приемов, позволяющих справиться со страхом и тревогой.

Многие больные с ОКР пытаются найти себе занятие, которое сможет отвлечь от навязчивых мыслей. Однако, в большинстве случаев, подобные действия лишь усугубляют ситуацию, создавая замкнутый круг. Для того чтобы выйти за рамки этого круга, специалисты рекомендуют принять саму идею. Снизить тревожность можно только путем принятия беспокоящих мыслей.

Победить приступ можно при помощи озвучивания и записи собственных идей. Выплескивание на бумагу отрицательной энергии способствует устранению негатива. В том случае, когда идеи больного не имеют пугающую подоплеку, следует ими поделиться с близкими родственниками. Важную роль в устранении негативных эмоций имеет создание позитивного образа. Детальное представление ярких радостных событий способствует восстановлению психоэмоционального баланса.

При наличии данного заболевания очень важно найти способ решения внутренних конфликтов. Психологи говорят о пользе самоанализа для лучшего понимания их значения. Только решение проблем, не дающих покоя, позволит устранить невротическое расстройство. Нередки случаи, когда больные получают удовольствие от своего состояния, так как у них появляются оправдания для отказа от важных дел.

Избавиться от внутреннего напряжения можно при помощи физических упражнений и сеансов релаксации. Простая физическая разминка длиною в десять минут может оказать положительное влияние на самочувствие. Сеансы массажа, иглоукалывание и занятия йогой помогают обрести не только психоэмоциональное равновесие, но и снизить уровень тревожности.

Основным симптомом обсессивно-компульсивного расстройства являются навязчивые мысли и действия

Заключение

Процесс борьбы с неврозом навязчивых мыслей осложняется постоянным присутствием чувства страха. Неуверенность в собственных силах и возможностях, заставляет многих людей отказаться от борьбы. Большинство больных отказываются идти к специалисту, ожидая, что симптомы болезни исчезнут самостоятельно. В данном случае следует помнить о том, что только через длительную внутреннюю борьбу можно избавиться от заболевания. Использование различных психологических методик для борьбы с фобиями и страхом лишь ускоряют процесс выздоровления.

Специалисты рекомендуют людям с наличием обсессивно-компульсивных расстройств научиться бороться со стрессовыми факторами и восполнять энергетические резервы организма. Устранить психологическую усталость можно при помощи теплой ванны с ароматной солью и ароматерапией. Данная методика в сочетании с вышеперечисленными рекомендациями специалистов позволяет добиться стойкого результата.

Использованные источники: ktovdepressii.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невроз нетрадиционная медицина

  Симптомы невроза и его проявления

  Астено-депрессивный невроз это

Невроз навязчивых состояний: ОКР

  • Невроз навязчивых состояний: ОКР
  • Что такое невроз
  • Что такое невроз навязчивых состояний

Например, частое мытье квартиры, тела, проверка бытовой техники — выключена или нет, счет ступенек, перешагивание швов на плитке и другие действия. Смотрели фильм с Джеком Николсоном, где он несколько раз поворачивал ключ в замке, прежде чем открыть дверь? Вот это оно.

Тревожные навязчивые мысли порождают навязчивые действия. Чем сильнее тревога, тем чаще человек совершает ритуал, который эту тревогу уменьшает. Но вскоре она возвращается, и действие приходится повторять опять.

Это замкнутый круг, из которого сложно вырваться. Невротик просто не видит связи между своими мыслями и тем, как он от них избавляется, это не осознается.

ОКР-щику кажется, если он совершит определенный ритуал, то ничего плохого не случится, а если не совершит – обязательно произойдет что-то непоправимое. Для него это рычаг контроля. Мнимый, конечно.

Тревожный невротик хочет контролировать все и всех вокруг, это ненормальный гиперконтроль. Осуществляя его, человек чувствует себя в безопасности. Мы все прекрасно понимаем, что невозможно контролировать все на свете, это просто нереально. Не удается это и невротику, что в свою очередь повышает уровень его тревоги.

Вот и получается: мне тревожно — чтобы ничего плохого не случилось, я буду все контролировать — я не могу все контролировать – мне тревожно. Замкнутый круг.

Что с этим делать? Вырываться с этого колеса, конечно. Я знаю два способа (наверняка их больше):

1. Работа с компульсиями. Например, выходя на улицу. Вы 100 раз проверяете утюг, свет, воду….И уже далеко от дома все равно тревожитесь, а вдруг что- то забыла? Эти мысли не дают покоя, вам плохо, ничего делать не можете, приходится возвращаться. Здесь два варианта:

Вышла на улицу, вернулась, проверила. Опять вышла из дома, вернулась, проверила…….И так стопятьсотсорокпять раз до тех пор, пока вы не устанете, не задолбитесь. Вы уже будете уверенны, что все выключили, погасили, прикрутили. Но все равно продолжайте это делать — уходить и возвращаться, пока язык на плече не повиснет. И вот так каждый день в течение недели- двух проделываем этот номер, чтобы в мозгу крепко засела мысль, что себе можно доверять. Вы замучаетесь настолько, что вам все равно будет, выключили вы там что- то или нет.

Второй вариант – противоположность первого. Вышла на улицу и поехала куда надо. Пусть мучают мысли, пусть будет плохо, но ни в коем разе не поддавайтесь искушению вернуться. Если вы вернетесь – вы подкрепите свою тревогу. Но если выдержать тревогу раз, два…100 раз подряд, мозг перестроится. Он поймет, что ничего не случается без вашего контроля, мысли уйдут.

Эти два способа хороши тем, что можно избавиться от какого- то конкретного навязчивого действия. Но. Психика — вещь упрямая, и невроз будет искать выход через другое.

Например, вы намывали полы до стертых костяшек на руках. Избавившись от этого, вскоре вы начнете делать что- то другое. Психической энергии нужен выход, и она его всегда найдет.

Второй способ заключается в работе с самими обсессиями, мыслями, ведь именно они приводят вас к навязчивым действиям. Разбираться с ними лучше с терапевтом.

Конечно, терапия – удовольствие не из дешевых, на себя жалко тратить, и большинство ищет бесплатных волшебных рецептов. Оплачивая прием у психолога, вы в первую очередь вкладываете эти деньги в себя. Вы же в аптеке лекарства покупаете, когда у вас что-то болит? Продукты в магазине, когда есть хотите? Психотерапия — это лекарство для вашего психического здоровья и экономить на нем тоже не стоит.

Использованные источники: www.kakprosto.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Симптомы невроза и его проявления

  Астено-депрессивный невроз это

  Срыв и невроз

Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний — психическое расстройство, в основе которого лежат навязчивые мысли, идеи и действия, возникающие помимо разума и воли человека. Навязчивые мысли зачастую имеют чуждое больному содержание, однако, несмотря на все усилия, он не может самостоятельно избавиться от них. Диагностический алгоритм включает тщательный опрос пациента, его психологическое тестирование, исключение органической патологии ЦНС при помощи методов нейровизуализации. В лечении используется комбинация медикаментозной терапии (антидепрессанты, транквилизаторы) с методами психотерапии (метод «остановки мысли», аутогенные тренировки, когнитивно-поведенческая терапия).

Невроз навязчивых состояний

Впервые невроз навязчивых состояний был описан в 1827г. Домеником Эскиролем, который дал ему название «болезнь сомнений». Затем была определена основная черта навязчивостей, преследующих пациента с данным видом невроза, — их чуждость сознанию больного. В настоящее время выделены 2 основные составляющие клиники невроза навязчивых состояний: обсессии (навязчивые мысли) и компульсии (навязчивые действия). В связи с этим в практической неврологии и психиатрии заболевание также известно как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Невроз навязчивых состояний встречается не так часто, как истерический невроз или неврастения. По различным сведениям им страдают от 2 до 5% населения развитых стран. Заболевание не имеет гендерной предрасположенности: одинаково часто наблюдается у лиц обоих полов. Следует отметить, что изолированные навязчивости (например, страх высоты или боязнь насекомых) наблюдаются и у здоровых людей, однако при этом они не носят такого бесконтрольного и непреодолимого характера, как у больных неврозом.

Причины возникновения

По мнению современных исследователей в основе невроза навязчивых состояний лежат нарушения метаболизма таких нейротрансмиттеров как норадреналин и серотонин. Результатом является патологическое изменение мыслительных процессов и повышение тревожности. В свою очередь нарушения в работе нейротрансмиттерных систем могут быть обусловлены наследственными и приобретенными факторами. В первом случае речь идет о наследуемых аномалиях в генах, отвечающих за синтез веществ, входящих в состав нейротрансмиттерных систем и влияющих на их функционирование. Во втором случае среди триггерных факторов ОКР можно назвать различные внешние воздействия, дестабилизирующие работу ЦНС: хронические стрессы, острые психотравмы, ЧМТ и другие тяжелые травмы, инфекционные заболевания (вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, корь), хроническую соматическую патологию (хронический панкреатит, гастродуоденит, пиелонефрит, гипертиреоз).

Вероятно, невроз навязчивых состояний является многофакторной патологией, при которой наследственная предрасположенность реализуется под влиянием различных триггеров. Отмечено, что к развитию невроза навязчивых состояний предрасположены люди с повышенной мнительностью, гипертрофированной заботой о том, как выглядят их поступки и что подумают о них окружающие, лица с большим самомнением и его обратной стороной — самоуничижением.

Симптомы и течение невроза

Основу клинической картины невроза навязчивых состояний составляют обсессии — непреодолимо навязчивые мысли (представления, страхи, сомнения, влечения, воспоминания), которые не получается «выбросить из головы» или игнорировать. При этом пациенты достаточно критично относятся к себе и к своему состоянию. Однако, несмотря на многократные попытки преодолеть его, не достигают успеха. Наряду с обсессиями возникают компульсии, при помощи которых больные пытаются уменьшить тревогу, отвлечься от назойливых мыслей. В некоторых случаях пациенты осуществляют компульсивные действия скрытно или мысленно. Это сопровождается некоторой рассеянностью и медлительностью при выполнении ими служебных или домашних обязанностей.

Степень выраженности симптомов может варьировать от слабой, практически не влияющей на качество жизни пациента и его трудоспособность, до значительной, приводящей к инвалидизации. При слабой выраженности знакомые больного с обсессивно-компульсивным расстройством могут даже не догадываться о существующем у него заболевании, относя причуды его поведения к особенностям характера. В тяжелых запущенных случаях пациенты отказываются выходить из дома или даже из своей комнаты, например, чтобы избежать заражения или загрязнения.

Невроз навязчивых состояний может протекать по одному из 3 вариантов: с постоянным сохранением симптомов в течение месяцев и лет; с ремиттирующим течением, включающем периоды обострения, часто провоцируемые переутомлением, болезнью, стрессом, недоброжелательной семейной или рабочей обстановкой; с неуклонным прогрессированием, выражающемся в усложнении навязчивого синдрома, появлении и усугублении изменений характера и поведения.

Виды навязчивых состояний

Навязчивые опасения (страх неудачи) — мучительная боязнь, что не получиться должным образом совершить то или иное действие. Например, выйти перед публикой, вспомнить выученное стихотворение, совершить половой акт, заснуть. Сюда же относится эритрофобия — страх покраснеть при посторонних.

Навязчивые сомнения — неуверенность в правильности выполнения различных действий. Пациенты, страдающие навязчивыми сомнениями, постоянно переживают, закрыли ли они кран с водой, выключили ли утюг, правильно ли указали адрес в письме и т. п. Подталкиваемые неконтролируемой тревогой такие больные многократно проверяют выполненное действие, иногда доходя до полного изнеможения.

Навязчивые фобии — имеют самую широкую вариацию: от боязни заболеть различными заболеваниями (сифилофобия, канцерофобия, инфарктофобия, кардиофобия), страха высоты (гипсофобия), замкнутых пространств (клаустрофобия) и слишком открытых местностей (агорафобия) до боязни за своих близких и страха обратить на себя чье-то внимание. Распространенными среди больных ОКР фобиями являются страх боли (алгофобия), боязнь смерти (танатофобия), боязнь насекомых (инсектофобия).

Навязчивые мысли — упорно «лезущие» в голову названия, строки из песен или фразы, фамилии, а также различные мысли, противоположные жизненным представлениям пациента (к примеру, богохульные мысли у верующего больного). В некоторых случаях отмечается навязчивое мудрствование — пустые нескончаемые размышления, например о том, почему деревья вырастают выше людей или что будет, если появятся двухголовые коровы.

Навязчивые воспоминания — возникающие вопреки желанию пациента воспоминания некоторых событий, имеющие, как правило, неприятную окраску. Сюда же можно отнести персеверации (навязчивые представления) — яркие звуковые или зрительные образы (мелодии, фразы, картины), отражающие произошедшую в прошлом психотравмирующую ситуацию.

Навязчивые действия — многократно повторяющиеся помимо воли больного движения. К примеру, зажмуривание глаз, облизывание губ, поправление прически, гримасничанье, подмигивание, почесывание затылка, перестановка предметов и пр. Некоторые клиницисты отдельно выделяют навязчивые влечения — не поддающееся контролю желание что-либо сосчитать или читать, переставляя слова и т. п. В эту группу также относятся трихотилломания (выдергивание волос), дерматилломания (повреждение собственной кожи) и онихофагия (навязчивое обкусывание ногтей).

Диагностика

Обсессивно-компульсивное расстройство диагностируется на основании жалоб пациенты, данных неврологического осмотра, психиатрического обследования и психологического тестирования. Нередки случаи, когда до направления к неврологу или психиатру пациенты с психосоматическими навязчивостями безрезультатно лечатся у гастроэнтеролога, терапевта или кардиолога по поводу соматической патологии.

Значимыми для постановки диагноза ОКР являются возникающие ежедневно обсессии и/или компульсии, занимающие не менее 1ч в сутки и нарушающие привычное течение жизни пациента. Оценить состояние больного можно при помощи шкалы Йеля-Брауна, психологического исследования личности, патопсихологического тестирования. К сожалению, в некоторых случаях психиатры ставят пациентам с ОКР диагноз шизофрении, что влечет за собой неправильное лечение, приводящее к переходу невроза в прогрессирующую форму.

Осмотр невролога может выявить гипергидроз ладоней, признаки вегетативной дисфункции, тремор пальцев вытянутых рук, симметричное повышение сухожильных рефлексов. При подозрении на церебральную патологию органического генеза (внутримозговую опухоль, энцефалит, арахноидит, аневризму сосудов головного мозга) показано проведение МРТ, МСКТ или КТ головного мозга.

Лечение

Эффективно лечить невроз навязчивых состояний можно только следуя принципам индивидуального и комплексного подхода к терапии. Целесообразно сочетание медикаментозного и психотерапевтического лечения, гипнотерапии.

Медикаментозная терапия основана на применении антидепрессантов (имипрамина, амитриптилина, кломипрамина, экстракта травы зверобоя). Лучший эффект оказывают препараты третьего поколения, действие которых заключается в ингибировании обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). При преобладании тревоги назначают транквилизаторы (диазепам, клоназепам), при хроническом течении — атипичные психотропные средства (кветиапин). Фармакотерапия тяжелых случаев обсессивно-компульсивного расстройства осуществляется в психиатрическом стационаре.

Из методов психотерапевтического воздействия хорошо зарекомендовала себя в лечении ОКР когнитовно-поведенческая терапия. Согласно ей психотерапевт вначале выявляет существующие у пациента навязчивости и фобии, а затем дает ему установку перебороть свои тревоги став к ним лицом к лицу. Широкое распространение получил метод экспозиции, когда пациент под контролем психотерапевта сталкивается с тревожащей его ситуацией, чтобы убедиться, что ничего страшного не последует. Например, пациенту со страхом заразиться микробами, который постоянно моет руки, предписывают не мыть руки для того, чтобы увериться, что при этом никакой болезни не происходит.

Частью комплексной психотерапии может быть метод «остановки мысли», состоящий из 5 шагов. Первый шаг состоит в определении списка навязчивостей и психотерапевтической работе по каждой из них. Шагом 2 является обучение пациента способности при возникновении обсессий переключаться на какие-то позитивные мысли (вспомнить любимую песню или представить себе красивый пейзаж). В шаге 3 пациент учится произнесенной вслух командой «стоп» останавливать наплывание обессии. Делать тоже самое, но произнося «стоп» только мысленно — задача шага 4. Последним шагом нарабатывается способность пациента находить позитивные аспекты в возникающих негативных навязчивостях. К примеру, при страхе утонуть представить себя в спасательном жилете рядом с лодкой.

Наряду с этими методиками дополнительно применяется индивидуальная психотерапия, аутогенные тренировки, лечение гипнозом. У детей эффективна сказкотерапия, игровые методы.

Использование методов психоанализа в лечении обсессивно-компульсивного расстройства ограничено, поскольку они могут провоцировать вспышки страха и тревоги, имеют сексуальный подтекст, а во многих случаях невроз навязчивых состояний имеет сексуальный акцент.

Прогноз и профилактика

Полное выздоровление отмечается достаточно редко. Адекватная психотерапия и медикаментозная поддержка существенно уменьшают проявления невроза и улучшают качество жизни пациента. При неблагоприятных внешних условиях (стрессы, тяжелые заболевания, переутомление) невроз навязчивых состояний может возникнуть вновь. Однако в большинстве случаев после 35-40 лет отмечается некоторое сглаживание симптомов. В тяжелых случаях обсессивно-компульсивное расстройство отражается на трудоспособности больного, возможна 3-я группа инвалидности.

Учитывая черты характера, которые предрасполагают к развитию ОКР, можно отметить, что хорошей профилактикой его развития будет более простое отношение к себе и своим потребностям, жизнь с пользой для окружающих людей.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Симптомы невроза и его проявления

  Астено-депрессивный невроз это

  Симптомы невроза по ночам

Обсессивно-компульсивное расстройство. ОКР. (невроз навязчивых состояний)

Если говорить о теориях возникновения Обсессивно-компульсивного расстройства – то теорий много генетическая, биологическая, нейрофизиологическая, психическая и многие разные. ОКР видно на МРТ –это правда . но также видно и любое другое психическое расстройство ( но в обратном направлении – от снимка к диагнозу –тут уже не все так однозначно, где тут ОКР, а где депрессия или ГТР однозначно не скажет ни кто). Но пока ни одна теория не помогла найти точное представление о природе ОКР. Короче тема старая , наука пока « не в курсе дела».

Ч то лежит в основе? В основе ОКР всегда лежит тревога. Тревога в основе любого невроза. Дальше мы спрашиваем а почему именно навязчивость, а не что-то другое? Ответ тут не однозначный и вот такой-навязчивость, фобия, паника и так далее – это все формы защиты психики. Все люди склонны к тому или иному, все мы по разному реагируем на одни и те же события, явления и весь окружающий мир. Основной точкой отправления будет отношение к себе, к другим людям и к окружающему миру. Это триада у всех разная , если вы склонны к рассуждениям, у вас хорошо работает логика, у вас хороший интеллект, высокие способности к творчеству, вы любознательны и при этом мнительны и недоверчивы, то скорее всего ваша тревожная симптоматика будет навязчивой. Это не хорошо и не плохо, это данность, которая досталась нам в силу совокупности многих причин. Генетика, среда обитания, родители (воспитатели).

По количеству проявлений. Чего только не делают люди и какие только мысли им не приходят в голову. Но как-то сгруппировать их по общим признакам смогли. К так называемым « чистым обсессиям» относят, например, «контрастные мысли», « патологическое сомнение» ( сюда же входят и сомнения по поводу сексуальной ориентации). Компульсивные действия (ритуалы), за которым стоят так же разные причины. Например страх заражения. Или проверки , для предотвращения наступления нежелательных и опасных событий, или ритуалы с магическим значением ( потрогать все углы стола, дотронутся до предмета определённое количество раз, чтобы не случилось чего-то плохого) . И много ещё чего. Это условное разделение , которое ни как не влияет на лечение. Ритуал –это способ снижения тревоги.
У каждого из нас есть свое собственное представление о бытие, о том что для нас представляет наибольшую или наиболее вероятную опасность. Для кого-то это будет опасность заражения через невымытые руки ( самое распространённая навязчивость), для кого-то это будут мысли о вреде близким людям ( реже себе) –и мы можем представить этот вред конкретно, например самое страшное для этого человека — это мысль убить своего малыша или близкого человека. ( контрастные мысли).

Для кого-то страшным прогнозом будущего будут представления ( фантазии) о том , что я мог ( уже сделал) что-то «плохое» другим случайным или конкретным людям. Например, сбил пешехода когда ехал на работу, задел прохожего когда шёл в магазин. Если выше шла речь о возможности опасности в будущем, то в данном случае идет речь о сомнении об уже произошедшем событии , вернее сомнение о том, что уже произошло «плохое» событие. Вариантов очень много – и это условно и есть «патологическое сомнение» которое заставляет искать доказательства того, что этого не случилось .

В любом случае ОКР-это симптоматика для предупреждения, нейтрализации, предотвращения наступления опасных событий или попытка удостовериться, что ни чего «плохого» не произошло.

Априори ОКР-это прерогатива психиатрии.

Это означает лечение фармпрепаратами. В основном любые тревожные расстройства лечат с использованием психотропных препаратов. При ОКР –это прежде всего антидепрессанты, транквилизаторы и в некоторых случаях психиатры назначают нейролептики.

Психиатрия специализируется на тревожных расстройствах и он подберет вам правильное лечение, он подберет вам правильную дозу каждого лекарства и схему приема – все это имеет принципиальное значение для получения результата. Невролог ( старое название-невропатолог) в России занимается другими проблемами и не является специалистом в области лечения психических расстройств и применения психотропных средств. Но бывают случаи, когда нет рядом психиатра, а есть только невролог. В этом случае невролог также может вам выписать психотропные ( другие вам не очень нужны или вообще не нужны) , но к неврологу нужно обращаться только при отсутствии психиатра, а не потому что я невролога не боюсь, а к психиатру боюсь. Или потому что невроз каким-то образом связан с неврологией — ни каким.

Самый эффективным метод в работе с тревожными расстройсвами — это психотерапия проводимая специалистом психологом.

В некоторых случаях , терапию целесообразно вести совместно с приемом препаратов, назначенных врачом психиатром

Как действуют психотропные средства.

Антидепрессанты применяемые при ОКР –в настоящее время это, в основном, некоторые препараты из группы СИОЗС. Антидепрессанты разрабатывались для снижения уровня тревоги при любых тревожных расстройствах. ( не только при депрессии). Считается, что тревога вызвана недостатком серотонина . Именно СИОЗС вмешивается в процесс передачи нервных импульсов между клетками головного мозга, замедляя процесс обратного всасывание серотонина клетками. Тем самым повышая его концентрацию. Именно с той же целью ( улучшение эмоционального состояния и снижение тревоги) СИОЗС применяется и при ОКР. Снижение тревоги приводит к уменьшению навязчивой симптоматики . ( но не у всех и не всегда).

Транквилизаторы — группа препаратов для быстрого снятия острых приступов тревоги . В настоящее время применяются при тревожных расстройствах транквилизаторы из группы бензодеазепинов ( другие не имеют должной эффективности). Часто их назначают вместе с антидепрессантами для снижения тревоги, которая может возрасти в первые несколько недель после начала приема АД. И как седативный препарат.

Нейролептики – психотропные препараты, которые используют для лечения психозов, чем оправдано их применение при тревожных расстройствах и в частности при ОКР, не очень понятно. Данная группа препаратов имеет самый большой спектр серьёзных побочных действий. В основном нейролептики «гасят» психическую активность и имеют сильный седативные эффект.

Самый большой процент положительных результатов при лечении ОКР , и вообще любых тревожных расстройств «принадлежит» немедикаментозной психотерапии ( психологическое консультирование) . Не все методы психотерапии предназначены для лечения ОКР и не все психологи работают с ОКР.

К сожалению уровень распространения психологии в нашей стране не так велик , как в других странах. Клинические психологи, специализирующиеся на ОКР есть только в крупных городах.
Не имеет большого смысла обращаться к психологу вообще, если он не специалист в области ОКР. Лучше найти специалиста работающего on-line или пойти к психиатру.

И самый распространённый способ лечения ОКР- это самолечение. Поиск работающих методов, советов, опыта других изучение всего, что связано с ОКР. Возможно это работает. Я не знаю . Есть конечно единичные случаи, но они вселяют уверенность что « я справлюсь сам» почему бы и нет. Я уверен , что можно научиться жить и с ОКР. И такие случаи встречаются, но мысль об избавлении и надежда на выздоровление этих людей ни когда не покидает. ОКР- самый сложный и многогранный невроз, у него самый меньший процент успешного лечения , примерно 70 процентов, что мало в сравнении ,например, с паническим расстройством , там 95 процентов.

И немного о том, почему одни навязчивости сменяют другие , одни ритуалы сменяют другие, ОКР то стихает-то вновь усиливается.

Смена обсессий и компульсий связана с « привыканием» к определенному страху и когда уровень тревоги снижается, мозг придумывает новую причину поднятия тревоги. Положительные изменения в ОКР / избавление от ОКР/ произойдут когда будет устранена причина повышенной тревоги и человек научится управлять тревогой, когда выйдет на другой уровень отношения к себе, к другим и миру ( безопасности) . Перерывы в ОКР связаны с общим состоянием психики в определённый период, если вы активны , у вас есть хорошие успехи в жизни, вы решили какие-то старые проблемы, у вас произошли серьёзные перемены- это все способствует снижению ( а иногда и прекращению симптомов) . но как только у вас случается что-то стрессовое, негативное у вас повышается уровень тревоги и ваша психика вновь усиливает симптоматику, « призывая» вас суетиться и решать возникшие трудности.

Использованные источники: www.b17.ru

Похожие статьи