Карвасарский невроз это

Карвасарский невроз это

С точки зрения бихевиористов, реально существуют лишь отдельные невротические симптомы как результат неправильного научения (H. Y. Eysench, J. Wolpe, S. Rachman). Eysench: «Нет невроза, скрывающегося за симптомом, это просто сам симптом» 16 .

Экзистенциалисты (R. May) вообще не считают неврозы болезнью: «Невроз – это форма отчужденного существования больного» 17 .

Приверженцы гуманистический психологии (C. Rogers) говорят, что невроз – это неудовлетворенная потребность в самоактуализации.

Представители течения «Антипсихиатрия» утверждают, что неврозы – «нормальное поведение в ненормальном обществе» 18 .

В. Н. Мясищев считает, что невроз имеет психогенную природу. Психогении характеризуются следующими чертами:

Связь с личностью больного, психотравмой; неспособность больного самостоятельно адекватно разрешить психотравмирующую ситуацию.

Возникновение и течение невроза более или менее связано с патогенной ситуацией и переживаниями личности: наблюдается определенное соответствие между изменениями психотравмирующей ситуации и динамикой состояния больного.

Клинические проявления по содержанию связаны с психотравмирующей ситуацией и переживаниями личности, с основными наиболее сильными и глубокими ее стремлениями, представляя собой аффективную реакцию, патологическую фиксацию тех или иных ее переживаний.

Отмечается высокая эффективность психотерапии в сравнении с медикаментозным лечением.

Таким образом, невроз – это «психогенное (как правило, конфликтогенное) нервно-психическое расстройство, которое возникает в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека и проявляется в специфических клинических феноменах при отсутствии психопатологических явлений» 19 .

Для невроза, по Мясищеву, характерны следующие особенности:

обратимость патологических нарушений независимо от длительности;

специфичность клинических проявлений, состоящих в доминировании эмоционально-аффективных и сомато-вегетативных расстройств.

Следует дифференцировать понятия «психогения» и «невроз». Понятие «психогении» шире понятия неврозов; кроме неврозов оно включает в себя реактивные состояния, психогенные и ситуативные реакции.

По данным Б. Д. Петракова и Л. Б. Петраковой, уровни распространения и темпы «накопления» больных неврозами (и другими психогениями) в большинстве стран мира высоки и продолжают расти. Некоторые авторы, в том числе и известный психиатр H. Hagner (1985), полагают, что нынешнее поколение страдает психическими заболеваниями не чаще, чем предыдущее, но некоторые исследователи считают, что количество неврозов увеличивается в связи с техническим развитием общества.

Существует множество классификационных делений неврозов. Это результат отсутствия единого взгляда на этиологию и патогенез. В основе классификаций лежат разные признаки:

этиологический: вина, фрустрация, агрессия и др.

информационный: (недостаток или избыток информации);

ситуационный и реактивный;

конституционный и реактивный по генетическому фактору;

по принципу убывания роли факторов среды и возрастания роли факторов личности;

по признакам профессии – неврозы руководящих кадров, неврозы актеров и т.д.;

по событиям в жизни общества – военный, окопный и т.д.

В настоящее время большинство отечественных авторов выделяют три классические формы неврозов: неврастению, истерию и невроз навязчивых состояний (Г. К. Ушаков, А. А. Портнов, Д. Д. Федотов, Б. Д. Карвасарский, Ю. Я. Тупицын, Н. К. Липгарт, В. Ф. Матвеев, М. Г. Арапетянц, А. М. Вейн, Ф. И. Случевский).

Неврастения– буквально «слабость нервов» (греч. asthenos – «слабый»).

И. П. Павлов и А. Г. Иванов-Смоленский выделяют три стадии заболевания:

В начальной стадии нарушено активное торможение, что проявляется преимущественно в виде раздражительности и возбудимости.

В промежуточной стадии имеет место лабильность возбудительных процессов с преобладанием раздражительной слабости.

В заключительной стадии развивается охранительное торможение, преобладает истощаемость, слабость, вялость, апатия, повышенная сонливость, пониженное настроение.

А. Кемпински говорит, что появившаяся слабость носит характер постоянного чувства усталости. Больной чувствует себя как после тяжелой физической работы или после тяжелого заболевания, жалуется на мышечные боли, особенно в поясничной области (повышенное напряжение этих мышц), на сердцебиения, боли в животе, расстройства половой сферы (преждевременная эякуляция, импотенция у мужчин, аноргазмия у женщин).

Головные боли проявляются в виде сжимающего обруча (неврастенический шлем), ощущается чувство давления внутри головы (“вата в голове”), сумбур в голове (“вода переливается, треск”).

Отмечаются трудности концентрации внимания и запоминания – эти нарушения являются проявлением психической усталости. С утра характерно чувство усталости, к вечеру – оживление. Больные плохо засыпают, видят кошмарные, поверхностные сны. Испытывают раздражительность, злобу, чувство исчерпанности, “вулканические” извержения гнева.

Неврастенией чаще страдают руководящие работники (так называемый директорский невроз). Они не могут справляться со своими обязанностями, находятся в постоянном напряжении, вспыльчивы, дают противоречивые указания. Их раздражает все и вся.

Для неврастении характерны спешка и скука. Больной хочет “оказаться в другом мире”, оставить в прошлом действительность, бежать от нее или разрушить. Неврастеник борется с актуальным временем, с актуальной ситуацией.

Спешка и скука причисляются к чертам современной цивилизации, поэтому неврастению можно рассматривать как «неврастенизирование» общества технического прогресса. С. В. Цуладзе, опираясь на психологию отношений, описанную В. Н. Мясищевым, считает, что при неврастении нарушаются отношения «Я» к предметам и лицам.

Истерия– от греч. hystera – «матка». Во времена Платона считали, что эта болезнь связана с хождением матки по телу женщины. Затем были обнаружены те же симптомы и у мужчин, но значительно чаще истерия встречается у женщин.

Бабинский называл истерию «великой симулянткой», так как при истерии проявляются симптомы, характерные для разных заболеваний: головная боль сильнее, чем при опухолях мозга, сердцебиения, эмоциональная возбудимость, характерные для сердечной недостаточности, припадки (истерическая дуга), напоминающие эпилепсию.

В основе заболевания лежат психогении – факторы эмоцио-нального характера (эмоциональное состояние больного, его травмы, конфликты).

Факторы эмоционального характера, действующие на физическое самочувствие, называются конверсией (conversia – “обращая”, “направляя”). В симптомах истерической конверсии есть черты экстраверсии, направленные во внешнюю среду.

Симптомы истерии проявляются в двигательных, сенсорных и психических нарушениях:

Двигательные симптомы– гиперкинезы (размашистые движения различного рода: писчий спазм, особенно у учителей, вздрагивания, истерическая дрожь, тики, навязчивые движения); функциональные параличи.

Сенсорные симптомы – снижение данной функции перцепции (отсутствие болевой реакции, истерическая слепота и глухота) или ее повышение (гиперстезии, непроходящая боль, зрительная или слуховая гиперчувствительность). Возможно отсутствие осязания, перчаточная или чулочная гипер-чувствительность, спастическое зажмуривание век, аноргазм, глухота, потеря вкуса, головная боль («болевой гвоздь»), истерическая беременность, потеря голоса.

Психические симптомы– состояние огромного возбуждения или апатии, отличная память (гипермнезия) или ее утрата (амнезия). Наблюдаются экстазы, исступленность, припадки, истерическое окаменение (ступор), сумеречное состояние (неудержимое стремление к бегству, перевоплощение в животное и т.д.).

Следует отличать истерический невроз от истерической психопатии. Для последней личностные отношения более выражены, приводят к значительному «снижению в социально-этическом плане». Истерические черты характера проявляются с детства и часто усугубляются вследствие неправильного воспитания, при этом проявляются в разных ситуациях, не имея четкой связи с психотравмой.

Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний– ананкастический невроз (ananke – «необходимость», «фатум»). Особенностью невроза навязчивых состояний является принуждение. Чем большее оказывается сопротивление этому принуждению, тем сильнее проявляются симптомы. Волевое усилие или остается без ответа, или усиливает симптоматику (например, беспокойство, закрыл ли двери, “застревает” в голове). У больного наблюдается стремление к порядку. Нарушение порядка, ритуалов вызывает беспокойство, а ритуал защищает от страха, снижает тревогу. Отмечается тенденция к выполнению общественных норм – в противном случае возникает чувство вины. Для снижения страха больной использует талисманы, магические заклятия и т.д.

При неврозе навязчивых состояний отмечаются навязчивые мысли, действия, страхи (фобии).

Навязчивые мысли могут не носить эмоциональной окраски (пересчитывание чисел, повторение услышанного). Например, у матери – мысль убить ребенка, у верующего – богохульство, секс. Навязчивые мысли могут носить экзистенциальный характер: хорошо ли я сделал, правильно ли провел консультацию, кто я, зачем я живу? Возможны дереализация (чувство измененности, нереальности окружающего) и деперсонализация (нарушение самосознания, чувство изменения своего «Я»).

Навязчивые действия– стереотипные движения вопреки воле и разуму. Например, мытье рук, ритуалы одевания и раздевания, определенное количество повторений действий и т.д. Цель навязчивого действия – отстранение зла. Больные понимают, что действия выглядят нелепо, смешно, но отказаться от их выполнения не могут (стремление обойти уличный фонарь с определенной стороны, встряхивание головой, ногой).

Навязчивые страхи (фобии):

клаустрофобия боязнь закрытых пространств;

агорафобия страх перед открытыми пространствами;

эрейтофобия страх покраснеть в присутствии посторонних.

Возможен страх перед биологической или психологической смертью, перед загрязнением, страх острых предметов и др. В возникновении этих страхов могут быть разные психологические предпосылки: сексуальная неудовлетворенность в супружестве, скрытая агрессивность, аморальное поведение.

Асатиани М. Н. Психотерапия невроза навязчивых состояний. Руководство по психиатрии. /Под ред. В. Е. Рожнова. – Ташкент, 1985.

Бурно М. Е. Терапия творческим самовыражением. – М., 1989.

Васильченко Г. С. Частная сексопатология: В 2 т. – М., 1983.

Возрастные аспекты групповой психотерапии при нервно-психических заболеваниях. //Сб. научн. трудов Института им. В. М. Бехтерева. – Л., 1985. – Т. 121.

Захаров А. И. Неврозы у детей и подростков. – Л., 1988.

Кайдановская Е. В. Групповая психотерапия при неврозах. //Сб. научн. трудов Института им. В. М. Бехтерева. – Л., 1982. – Т. 100.

Карвасарский Б. Д. Неврозы. – М., 1990.

Карвасарский Б. Д. Психотерапия. – М., 1985.

Кемпински А. Психопатология неврозов. – Варшава, 1975.

Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста. – М., 1979.

Козлов В. П. Профилактика и психотерапия фобических состояний у детей. //Проблемы профилактики нервных и психических расстройств. /Под ред. В. К. Мягер. – М., 1988.

Кратохвил С. Групповая психотерапия. – Прага, 1978.

Ледер С. Этические аспекты в психотерапии. //Транскультуральные исследования в психотерапии. / Под ред. С. В. Кабанова. – Л., 1989.

Либих С. С. Коллективная психотерапия неврозов. – Л., 1974.

Липгарт Н. К. Навязчивые состояния при неврозах. – Киев, 1978.

Мастерс и Джонсон о любви и сексе.: В 2 ч. (Мастерс У., Джонсон В., Колодны Р.) – СПб., 1991.

Мягер В. К. Диэнцефальные нарушения и неврозы. – Л., 1976.

Неврозы и пограничные состояния /Под ред. В. Н. Мясищева, Б. Д. Карвасарского, А. Е. Личко. – Л., 1972.

Свядощ А. М. Неврозы. – М., 1982.

Семке В. Я. Истерические состояния. – М., 1988.

Слуцкий А. С. Групповая эмоционально-стрессовая психотерапия в клинике пограничных состояний. – М., 1984.

Спиваковская А. С. Профилактика детских неврозов. – М., 1988.

Эберлейн Г. Страхи здоровых детей. – М., 1981.

Яковлева Е. К. Патогенез и терапия невроза навязчивых состояний. – Л., 1959.

Яковлева Е. Н., Зачепицкий Р. А. Роль неправильного воспитания в патогенезе неврозов. – Л., 1960.

Использованные источники: studfiles.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невроз нетрадиционная медицина

  Симптомы невроза и его проявления

  Астено-депрессивный невроз это

  Предрасположение к неврозу навязчивости

Карвасарский неврозы

Карвасарский Б

Борис Дмитриевич Карвасарский (3 февраля 1931, Деражня — 24 сентября 2013, Санкт-Петербург) — советский и российский психиатр и психотерапевт, медицинский психолог, ученик В. Н. Мясищева.

Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения неврозов и психотерапии института им. В. М. Бехтерева, заслуженный деятель науки РФ. Главный психотерапевт Министерства здравоохранения РФ, возглавлял Федеральный научно-методический центр по психотерапии и медицинской психологии Министерства здравоохранения РФ.

В 1954 окончил Военно-морскую медицинскую академию. В 1957 поступил в аспирантуру Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева, в 1961 году успешно окончил аспирантуру и защитил кандидатскую диссертацию. Далее работает в НИИ им. В. М. Бехтерева. В 1968 защитил докторскую диссертацию, в 1971 ему присвоено звание профессора, а в 1996 — звание заслуженного деятеля науки РФ.

Б. Д. Карвасарский — ученик и последователь известного психиатра, психотерапевта и медицинского психолога В. Н. Мясищева.

С 1965 по 1975 Б.Д. Карвасарский одновременно преподавал в Ленинградском государственном университете, занимал должность профессора факультета психологии (с 1970 по 1975). С 1982по 1993 одновременно работал в Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Последние годы выполнял большую общественную работу: в качестве Главного психотерапевта, Руководителя Федерального научно-методического центра по психотерапии и медицинской психологии (занимал этот пост с 1986), Президента созданной им профессиональной Российской Психотерапевтической Ассоциации, Председателя Проблемной комиссии «Медицинская психология» Российской академии медицинских наук. Положил начало созданию широкой инфраструктуры психотерапевтической и медико-психологической службы в России.

Соавтор: Ледер С.

Данное издание представляет собой коллективную монографию, являющуюся результатом сотрудничества двух психотерапевтических коллективов — клиники неврозов и психотерапии Ленинградского научно-исследовательского психоневрологического института им. В. М. Бехтерева и Института психиатрии и неврологии в Варшаве.

В монографии представлены основные формы групповой психотерапии, техника и методы ее проведения. Дан анализ современных направлений групповой психотерапии. Описаны вопросы подготовки групповых психотерапевтов.

Книга предназначена для студентов медицинских вузов и факультетов клинической психологии, а также для врачей общей практики.

Рассмотрены соматические расстройства при неврозах, их динамика, дифференциальная диагностика неврозов с психопатиями, невротическими и неврозоподобными расстройствами, в том числе неврозами и неврозоподобными формами эндогенных психозов.

Описаны механизмы действия психотерапии, прежде всего групповой — основного метода лечения неврозов, их вторичная и третичная профилактика.

Источник:
Карвасарский Б
Борис Дмитриевич Карвасарский (3 февраля 1931, Деражня — 24 сентября 2013, Санкт-Петербург) — советский и российский психиатр и психотерапевт, медицинский психолог, ученик В. Н. Мясищева. Доктор
http://www.koob.ru/karvasarskij/

Карвасарский Б

Эмпатия – это, несомненно, очень красивое слово, но мало кто знает, что оно означает. Это психологическое понятие весит в современном мире намного больше, чем симпатия и несравненно больше, чем простое сочувствие. Если объяснить эмпатию своими словами, то это умение не просто понимать человека и сочувствовать ему, но и полностью проникать в его внутренний мир и [. ]

Вы знаете, как решить проблему, над которой ломает голову отдел. Но никто не воспринимает ваши слова всерьёз. Знакомо? В такой ситуации часто оказываются молодые женщины среди коллег-мужчин, а также новички, не успевшие создать репутацию «профи». Но как заставить коллег вас выслушать? Мелочи – Бог! Прежде всего надо выработать привычку говорить уверенно. Существует несколько способов сделать [. ]

Миф о второй половинке ничуть не утратил со временем своей популярности. Многие до сих пор упорно верят, что любовь с первого взгляда возможна, пусть даже психологи в один голос твердят, что для возникновения любви необходимо хорошо узнать человека, иметь с ним сходное мировоззрение, общие интересы и устремления. Нельзя отрицать сам факт того, что иногда у [. ]

Источник:
Карвасарский Б
Эмпатия – это, несомненно, очень красивое слово, но мало кто знает, что оно означает. Это психологическое понятие весит в современном мире намного больше, чем симпатия и несравненно больше, чем
http://responza.ru/15444_karvasarskij-b-d-nevrozy/

Карвасарский неврозы

Год выпуска: 1990

Автор: Карвасарский Б.Д.

Качество: Отсканированные страницы

КЛИНИКА НЕВРОЗОВ
Эпидемиология, определение, классификация, клинический патоморфоз и диагностика неврозов
Эпидемиология
Определение
Классификация
Клинический патоморфоз
Диагностика

Основные невротические синдромы
Астенический синдром
Обсессивный синдром
Фобический синдром
Ипохондрический синдром
Синдром невротической депрессии

Соматические и другие расстройства при неврозах
Синдром вегетативных расстройств
Невротические нарушения сердечно-сосудистой системы
Невротические нарушения дыхания
Невротические желудочно-кишечные расстройства
Синдром нервной анорексии
Невротические расстройства мочевыделительной системы
Сексуальные нарушения
Двигательные нарушения
Профессиональные дискинезии
Заикание
Расстройства чувствительности
Нарушения сна
Головные боли

Основные формы неврозов и их клиническая динамика
Неврастения
Истерия (истерический невроз)
Невроз навязчивых состояний

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ НЕВРОЗОВ
Этиология неврозов
Этиологические факторы биологической природы
Этиологические факторы психологической природы
Этиологические факторы социальной природы

Патогенез неврозов
Нейрофизиологический аспект
Нейрохимический аспект
Психофизиологический аспект
Значение прижизненных морфологических исследований для понимания патогенеза неврозов
Психологический аспект
Проблема симптомообразования при неврозах по данным мультидисциплинарного их исследования
Особенности симптомообразования у больных неврозами со спонтанной ремиссией алкоголизма

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Психотерапия неврозов
Место психотерапии в системе лечебных воздействий при неврозах
Проблема соотношения осознаваемых и неосознаваемых форм психической деятельности в личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии
Взаимоотношения врача и больного в процессе психотерапии неврозов
Методы психотерапии
Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия
Суггестивная психотерапия
Внушение
Самовнушение
Поведенческая (условнорефлекторная) психотерапия
Фармакотерапия и другие методы лечения неврозов

Критерии, методы оценки и прогнозирования эффективности психотерапии и других видов лечения при неврозах

Организационные вопросы лечения, реабилитации и профилактики неврозов

Теоретико-методологические проблемы учения о неврозах и задачи его развития на современном этапе

Источник:
Карвасарский неврозы
Год выпуска: 1990 Автор: Карвасарский Б.Д. Качество: Отсканированные страницы КЛИНИКА НЕВРОЗОВ Эпидемиология, определение, классификация, клинический патоморфоз и диагностика
http://agmu.moy.su/load/knigiii/123/nevrozy_karvasarskij_b_d/12-1-0-58

Карвасарский неврозы

Содержание книги «Неврозы»

КЛИНИКА НЕВРОЗОВ
Эпидемиология, определение, классификация, клинический патоморфоз и диагностика неврозов

Эпидемиология
Определение
Классификация
Клинический патоморфоз
Диагностика

Основные невротические синдромы

Астенический синдром
Обсессивный синдром
Фобический синдром
Ипохондрический синдром
Синдром невротической депрессии

Соматические и другие расстройства при неврозах

Синдром вегетативных расстройств
Невротические нарушения сердечно-сосудистой системы
Невротические нарушения дыхания
Невротические желудочно-кишечные расстройства
Синдром нервной анорексии
Невротические расстройства мочевыделительной системы
Сексуальные нарушения
Двигательные нарушения
Профессиональные дискинезии
Заикание
Расстройства чувствительности
Нарушения сна
Головные боли

Основные формы неврозов и их клиническая динамика

Неврастения
Истерия (истерический невроз)
Невроз навязчивых состояний

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ НЕВРОЗОВ
Этиология неврозов

Этиологические факторы биологической природы
Этиологические факторы психологической природы
Этиологические факторы социальной природы

Нейрофизиологический аспект
Нейрохимический аспект
Психофизиологический аспект
Значение прижизненных морфологических исследований для понимания патогенеза неврозов
Психологический аспект
Проблема симптомообразования при неврозах по данным мультидисциплинарного их исследования
Особенности симптомообразования у больных неврозами со спонтанной ремиссией алкоголизма

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Психотерапия неврозов

Место психотерапии в системе лечебных воздействий при неврозах
Проблема соотношения осознаваемых и неосознаваемых форм психической деятельности в личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии
Взаимоотношения врача и больного в процессе психотерапии неврозов
Методы психотерапии
Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия
Суггестивная психотерапия
Внушение
Самовнушение
Поведенческая (условнорефлекторная) психотерапия

Фармакотерапия и другие методы лечения неврозов
Критерии, методы оценки и прогнозирования эффективности психотерапии и других видов лечения при неврозах

Организационные вопросы лечения, реабилитации и профилактики неврозов
Теоретико-методологические проблемы учения о неврозах и задачи его развития на современном этапе
Список основной литературы

Использованные источники: psihologvsem.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Симптомы невроза и его проявления

  Предрасположение к неврозу навязчивости

  Симптомы невроза по ночам

Невроз навязчивого движения

Неврозы — Карвасарский Б.Д

По мнению специалистов, астенический невроз является психогенным заболеванием невротического уровня, которое может быть вызвано как переутомлением, так и длительным воздействием факторов психотравмирующего значения. В частности, имеет влияние неблагоприятная обстановка в семье или на работе, постоянное напряжение эмоционального или физического плана, непрекращающаяся тревожность. Клиническая картина представлена ведущим астеническим синдром, он занимает в данном случае лидирующее место. В чем это выражается? Человек испытывает повышенную.

Новость была добавлена: 06.04.2015. 23:46

Нас находят по запросам:

После пьянки депрессия
Переходов: 3300

Психические заболевания инвалидность
Переходов: 3769

Тест на депрессию тест бека
Переходов: 3926

Невроз и личностный рост хорни
Переходов: 8372

Клиника неврозов на васильевском
Переходов: 62

Межрёберный невроз
Переходов: 9482

Тяжелый невроз
Переходов: 4277

Великая депрессия 1929
Переходов: 3720

Инвалидность депрессия
Переходов: 295

Санатории для лечения неврозов
Переходов: 4848

Невроз астенический лечение
Переходов: 3089

Астенический невроз что это такое
Переходов: 484

12 клиника неврозов
Переходов: 4563

Как попасть в клинику неврозов
Переходов: 2951

Инбредная депрессия это
Переходов: 8171

Послеродовая депрессия как бороться
Переходов: 7726

Обсессивный невроз это
Переходов: 7834

Бросаю курить депрессия
Переходов: 5708

Какой врач лечит невроз
Переходов: 1993

Депрессия вики
Переходов: 5845

Тест на депрессию тест бека
Переходов: 4611

Как избежать послеродовую депрессию
Переходов: 8028

Клиника неврозов в екатеринбурге
Переходов: 9388

Лечение невроза препараты
Переходов: 5425

Использованные источники: depresiya.hol.es

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невроз нетрадиционная медицина

  Симптомы невроза и его проявления

  Астено-депрессивный невроз это

НЕВРОЗЫ — Карвасарский Б.Д.

Во втором издании (первое вышло в 1980 г. ) более подробно рассмотрены соматические расстройства при неврозах, их динамика, дифференциальная диагностика неврозов с психопатиями, невротическими и неврозоподобными расстройствами, в том числе неврозами и неврозоподобными формами эндогенных психозов.

Описаны механизмы действия психотерапии, прежде всего групповой — основного метода лечения неврозов, их вторичная и третичная профилактика.
Для психотерапевтов, психиатров, невропатологов, психологов, социологов.

Использованные источники: psyhologytoday.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невроз нетрадиционная медицина

  Астено-депрессивный невроз это

  Срыв и невроз

  Предрасположение к неврозу навязчивости

неврозы Карвасарский. 1. Часть 1 Клиника неврозов. Руководство для врачей. М. Э медицина, 1980, 448 с

неврозов в работах отечественных авторов и согласно Международной статистической классификации болезней,
травм и причин смертности VIII пересмотра

Авторы, год издания

Портнов А. А., Федотов Д. Д.,
1957
Гаккель Л. В., 1960
Давиденков С. Н., ‘1963
Доценко С. Н., Первомай-
ский Б. Я., 1964
Коркина М. В., 1968
Свядощ А. М., 1971
Ушаков Г. К., 1972
Королев В. В., Лакосина Н. Д. и
ДР., 1972
Первомайский Б. Я.,1974
Карвасарский Б. Д., Тупи-
цын Ю. Я., 1974
Липгарт Н. К.,1974
Матвеев В. Ф., 1975
Мягер В. К., 1976
Международная статистическая
классификация, 1965

Больные, прошедшие через отде-
ление
Из них больные неврозами
неврастенией
истерией
в том числе с классическими
истерическими симптомами
неврозом навязчивых состоя-
ний

В табл. 2 приведена частота основных форм неврозов у
больных, прошедших стационарное лечение в нашем отделении
в течение трех периодов: 1960—1965, 1966—1970, 1971—
1976 гг. Как видно из таблицы, по крайней мере в отношении

Солее тяжелых, стационарных неврозов не подтверждаются дан-
ные об увеличении частоты неврастении, выявляется стати-
стически достоверная тенденция к росту (а не уменьшению)
частоты истерической формы невроза; существенно не измени-
лись показатели, относящиеся к неврозу навязчивых состояний.

В соответствии с данными, характеризующими интранозо-
морфоз при неврозах, приводимые в таблице цифры подтверж-
дают факт значительного уменьшения частоть! при истерии
так называемых классических ее проявлений (Зачепицкий
Р. А., Яковлева Е. К., 1959; Сливко И. М. 1965, и др.). В от-
делении, куда поступают больные с наиболее тяжелыми фор-
мами неврозов из различных областей страны, начиная с
1967 г. не было пациентов с истерическими припадками,
с’ 1968 г. — с амаврозом, с 1973 г. — с параплегиямн. Почти
все больные с классическими истерическими симптомами яв-
лялись жителями не Ленинграда, а отдаленных районов
страны.

На нашем материале не подтверждаются данные о том, что
истерией — этим типично женским заболеванием — чаще, чем ^
прежде, болеют мужчины (Stefanis et al., 1976). Соотношение ||
женщин и мужчин в периоды, приведенные в табл. 2, состави- э!
до 8 :1, 8 :1, 9 : 1.

Об изменениях в клинической картине истерического нев-
роза косвенно могут свидетельствовать редкие случаи своеоб-
разной разновидности кликушества, описываемые у жителей
северных областей нашей страны И. И. Лукомским (1956),
М. Д. Урюпиной (1974) и другими авторами под названием
«икота», или «икотка» (см. с. 135). К числу факторов, спо-
собствующих клиническому оформлению заболевания, относят-
ся недостаточный уровень образования, общей и медицинской
культуры, суеверие и контакты с подобными больными.

Отмечая изменение клинической картины истерии (умень-
шение числа больных с припадками, с психическими симптома-
ми конверсии), авторы единодушны в том, что в настоящее
время стали редкостью пациенты с наивными, выразительно-
демонстративными, драматическими картинами истерии. Они
уступают место вегетативно-висцеральным расстройствам, ко-
торые, сочетаясь со склонностью больных к задержке внешних
проявлений эмоциональных реакций, проявляются нередко в ;

виде интимного страдания. ;

Относительно некоторых других невротических синдромов f
получены следующие данные. Coufal и Topiar (1975) отмеча-
ют статистически достоверное возрастание обсессивной симп-
томатики. С этим можно согласиться, если речь идет о фобиче-
ских расстройствах. Что же касается собственно обсессивно-
компульсивных нарушений (в виде навязчивых мыслей, счета, ‘
воспоминаний, движений), то они сейчас описываются при
неврозах довольно редко. Частично это может объясняться тем, ;

что психастения, для которой изолированные обсессии более
характерны, подавляющим большинством авторов исключена
из группы неврозов, а также улучшением дифференциальной
диагностики между неврозами и неврозоподобными вариантами
шизофрении и органических заболеваний головного мозга с не-
редко встречающимися в их картине обсессивно-компульсив-
ными проявлениями. Не вызывают сомнений наблюдения, пока-
зывающие, что навязчивости при неврозах утратили свою стран-
ность и чаще, чем прежде, рационализируются. Среди фобий
особенно часто встречается танатофобия, главным образом кар-
диофобия, относительно реже (вопреки распространенным
утверждениям)—канцерофобия. Этот факт в значительной сте-
пени отражает общую структуру заболеваемости в популяции и
привлечение внимания к проблеме сердечно-сосудистой пато-
логии вообще и в частности к «факторам риска», приводящим
к развитию острого инфаркта миокарда, инсульта и др.

Указывается на учащение депрессивных проявлений при
неврозах. Возможно, отмечают Coufal и Topiar, это связано
с усилением внимания к таким пациентам ввиду расширения
психиатрического обслуживания, а также более частым поме-
щением их в стационар из-за их потенциальной суицидальной

Так как на тенденцию учащения депрессивных пережива-
ний в современной клинике неврозов обращают внимание и дру-
гие авторы (Крыжановский А. В., 1974; Телешевская М. Э.,
1974; Gilbert et al., 1967), то хотелось бы подчеркнуть, что
каждый подобный случай требует убедительной дифференци-
альной диагностики с ларвированными, соматизированными
формами эндогенной депрессии, причем эти формы действи-
тельно диагностируются намного чаще, чем в прошлые десяти-
летия, вероятно, в значительной степени благодаря более тща-
тельному их изучению.

Заметно учащаются случаи нервной анорексии (Коркина

М. В., Марилов В. В., 1974; Боднянская Н. Н., Чугунова Т. Н.,
1976; Duddle, 1973, и др.). Однако необходима известная осто-
рожность при отнесении ее к неврозам, так как далеко не все
случаи этого своеобразного синдрома имеют невротическую

Для всех форм неврозов характерна соматизация их клини-
ческих картин (Телешевская М. Э., 1974; Мягер В. К., 1976;

Hock, 1961, и др.). Увеличивается число больных со сложными
психогенными вегетативно-висцеральными нарушениями.

При изучении 2000 больных отделения неврозов и психоте-
рапии Института им. В. М. Бехтерева, госпитализированных в
последние годы, преимущественно психогенные соматические
расстройства отмечались у 39,5% больных, в том числе сер-
дечно-сосудистые нарушения—у 16,7%, желудочно-кишеч-
ные—у 8,3%, сексуальные—у 6,2%, дыхательные—у 3%

и прочие—у 5,3%. В качестве основных форм психопатоло-
гической переработки соматических расстройств при неврозах
выступают астенический, ипохондрический и фобический синд-
ромы, чаще в виде различных их сочетаний.

Отдельные невротические формы теряют четкие очертания.
Наряду с истероневрастенией прошлого нередки и другие сме-
шанные формы: истерия с фобиями, невроз навязчивых со-
стояний с истерическими включениями (Тупицын Ю. Я., 1973;

Карандашева д. А., 1976; Малкова Л. Д., 1977, и др.).

Как на характерную для современных неврозов тенденцию
к затяжному хроническому течению с исходом в различные
варианты невротических развитии указывают Н. Д. Лакосина
(1970), Ю. Л. Курако и соавт. (1974) и др. Можно полагать,
что если на патоморфоз неврозов, касающийся их клинической
симптоматики, оказывают влияние в большей мере социально-
психологические факторы (разумеется, наряду с биологиче-
скими, в частности изменением реактивности организма, явля-
ющимся одним из следствий научно-технической революции),
то в качестве причин затяжного течения неврозов в большей
мере могут выступать особенности «почвы» (органическая це-
ребральная недостаточность различного генеза, сопутствующие
соматические заболевания и др.). В этом плане представляет
интерес уменьшение числа чистых неврозов, составивших в на-
шей клинике в процентном отношении в 1960—1965 гг. 62, в
1966-1970 гг. — 65, а в 1971-1976 гг. — 57.

Конечно, этим не отрицается важнейшая роль социально-
психологических факторов в патогенезе затяжных форм невро-
зов, о чем, в частности, говорят наши данные (Федоров А. П.,
1977). Причиной длительного течения неврозов могут являться
объективно и субъективно трудноразрешимые конфликтные па-
тогенные ситуации, специфические невротические особенности
личности, отношения, установки и т. д. В ряде случаев затяж-
ному течению невроза способствует все еще, к сожалению, от-
мечающееся преобладание симптоматических методов психо-
терапии над патогенетически обоснованным лечением, что не
позволяет достичь достаточно высокой степени реконструкции
нарушенных отношений личности, послуживших причиной нев-
роза.

Использованные источники: stomfaq.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невроз нетрадиционная медицина

  Астено-депрессивный невроз это

  Срыв и невроз

О неврозах, симптомах и стратегиях работы. Часть1.

В этой статье пойдет речь о структуре такого явления , как невроз, его симптомах и терапевтических стратегиях работы с ними. Статья родилась после обсуждения на супервизии опыта коллег и разбора клинического случая. Все имена ,как всегда, вымышлены , а совпадения — случайны. Поехали!

Мы все мечтаем о невротиках. Это те клиенты, психика которых в большинстве случаев реагирует на сильное психоэмоциональное напряжение возникновением невроза. Не психоза, не зависимости, не биполярного расстройства или еще чего-то с приставкой «шизо-» . Невроз — «лучший друг» зрелой личности. Личности эмоционально устойчивой, со сформированными зрелыми психическими защитами, связным и сложным представлением о себе и окружающих людях.

NB Но! Психоэмоциональное напряжение ,как таковое, еще не представляет невроза, но когда оно дезорганизует психическую и соматическую деятельность, тогда да. Мы имеем дело с расстройством, имя которому- невроз.

Невроз — это психогенное , как правило, конфликтогенное, нервно-психическое расстройство, которое возникает в результате нарушения особых, значимых жизненных отношений человека и проявляется в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений. (Кавасарский Б.Д.) Ключевое слово здесь — «Конфликтогенное». Конфликт в данном случае — это неосознанное внутриличностное противоречие.

Существует три больших группы неврозов , которые объединяет общее ядро — это конфликт желания (осознаваемого или нет) и возможности его исполнения.

1. Истерические неврозы. Как правило в них желание не осознается. Для осознания этих желаний старик Фрейд придумал психоанализ . Истерички с подавленной сексуальностью в конце 19 века дали ему богатейший клинический материал. Условно говоря, этот конфликт для психики выглядит так : «Хочу получить что-то от других, не могу это получить (не умею/мораль запрещает и т.д) , но и отказаться от этого не могу» В этом случае психика вытесняет неприемлемое желание.

2. Неврастенические неврозы. «Хочу чего-то от себя, ставлю себе требования. Не могу этого получить (не могу добиться, не хватает возможностей, способностей и т.д) , но и отказаться от этого желания не могу.

3. Психастенические неврозы. «Очень сильно хочу и настолько же сильно или даже сильнее — нельзя получить»

Теперь о формировании симптомов при неврозе.

Где-то на здешнем форуме мне попадалась тема под метким названием «недолеченный невроз». В ней клиент жаловался на то, что успешно проработал панические атаки с психологом, но (!) через некоторое время на их месте появился новый симптом- страх смерти в виде боязни больших открытых окон, висящих веревок и т.д. К этому случаю мы вернемся позже.

Вначале появляется психоэмоциональное напряжение . Есть вытесненное (неосознаваемое) неосуществимое желание и невозможность его осуществления. Это создает сильное напряжение . В данном случае невроз- это всегда адаптация к этому напряжению. Мы диагностируем невроз по предположению о существовании этого внутриличностного конфликта и наличию сопутствующих симптомов. Сразу оговорюсь, что наличие конфликта выявляется в первых нескольких диагностических беседах. Сам клиент ,как правило, этого конфликта не осознает. Метафора такова :

— Доктор, у меня болит нога — помогите!

— У Вас нога в капкане.

— Где вы видите здесь капкан, это просто какие-то железные прутья? или Капкан здесь ни при чем! Снимите боль!

Конфликтные обстоятельства вытесняются. Психика быстро определила их как невыносимые, но нерешаемые и вытеснила, дабы сохранить хоть какое-то равновесие. Эти обстоятельства теперь воспринимаются, как нечто постороннее, не имеющее отношения к делу и просто «нечего об этом думать» или почему-то не хочется об этом думать. Это ее первый шаг по адаптации к этим обстоятельствам. Вторым шагом будет формирование невротического симптома. Он в данном случае служит компромиссным решением нерешаемого внутриличностного конфликта. И этим симптомом могут быть : фобии, панические атаки, депрессии, навязчивости и т.д

Клиент находится долго в психотравмирующей ситуации : отец ушел в другу семью, а у матери, с которой не было эмоциональной близости, обнаружено неизлечимое заболевание, есть финансовые долги и необходимость переезда в другой город ради лечения. Вытесненное желание в данном случае — сбежать из всей этой ситуации. Не ухаживать за заболевшей матерью и дать ей скорее уйти. Но с точки зрения моральных ценностей клиента это абсолютно недопустимо. Вот вам внутриличностный конфликт. Вытесненное невозможное желание. Дальше ,чтобы как-то решить эту ситуацию, психика формирует симптом . Симптом, который позволит все-таки это желание (сбежать) реализовать . В данном случае этим симптомом является глубокая депрессия. С точки зрения нашей психики — в данном случае- это один из лучших способов сбегания из травмирующих обстоятельств. Подводная лодка задраивает все люки и ложится на дно. Теперь клиент — вне этой ситуации. Он сам- болен и помощь нужна ему. Если эту депрессию купировать медикаментозно, то через некоторое время на ее месте психика с большой вероятностью сформирует новый симптом. Например, панические атаки. Чтобы не выйти из дома.

Клиентка истерической психоконституции с гиперсексуальностью после вступления в брак начинает бояться летать на самолете. Появляется классическая фобия. В силу ряда обстоятельств вынуждена лететь в отпуск и в командировку отдельно от мужа. Лететь из-за фобии не может. В процессе терапии выясняется, что она бессознательно боится отдыхать без мужа, т.к всегда была неравнодушна к мужскому вниманию. А муж — ревнивец. Чем строже он ее «держит», тем сильнее у нее бессознательный страх «сорваться». Суть конфликта — вытесненное желание общения с мужчинами во время отдыха и одновременный страх его реализации («Это просто невозможно, я же теперь замужем!»). Психика «желая помочь» данной женщине формирует симптом, который служит прекрасным решением этой проблемы. В данном случае это- аэрофобия. Красиво? Еще как. Эта аэрофобия служит защитой от одиноких полетов куда-либо. И вылечить ее отдельно от выявления этого внутриличностного конфликта практически невозможно. Аэрофобия психике этой женщины нужна! А все-таки вылечив ее ,к примеру, при помощи гипноза, можно с уверенностью ждать появления нового симптома в течение ближайших месяцев.

Использованные источники: www.b17.ru

Похожие статьи