Клоназепам и невроз сердца

Как проявляется синдром отмены лекарства Клоназепам и как облегчить симптомы

Синдром отмены Клоназепама – это симптомокомплекс, который проявляется при отказе от препарата при длительном применении. Состояние психики человека в этот период плачевное, к тому же присоединяются и негативные физические проявления. Чтобы избежать подобной проблемы, есть 2 пути, но обо всем по порядку.

Этот препарат относиться к бензодиазепиновым транквилизаторам, которые обладают 4 основными эффектами:

  1. Противотревожный.
  2. Миорелаксирующий.
  3. Успокоительный.
  4. Снотворный.

Поэтому лекарство с успехом применяется для экстренной помощи при расстройствах психики, которые проявляются следующими симптомами:

  • Тревожность;
  • Фобии;
  • Бессонница;
  • Головные боли;
  • Спазмы тела, например, гортани – «комок в горле»;
  • Раздражительность;
  • Панические атаки;
  • Истерические припадки;
  • Судороги;
  • И прочее.

Обычно препарат принимают единоразово для снятия негативного состояния или кратким курсом, чтобы человек смог адекватно воспринимать терапевтическую помощь. Длительность использования средства без последствий составляет не более 2 недель. В редких случаях возможно продолжение приема до 1 месяца. Однако стоит помнить, что данное лекарство вызывает психологическую и физическую зависимость, как и другие транквилизаторы, пример тому синдром отмены Феназепама. Биохимическое привыкание к препарату, когда вещество встраивается в обменные процессы организма, наступает примерно через 2 месяца.

Внимание! Особенность Клоназепама в том, что он дольше выводиться из организма, чем другие транквилизаторы этого ряда. Поэтому и синдром вследствие отмены приема длится, гораздо дольше.

Средство не обладает ярко выраженным воздействием на сердце, печень или почки. Не используется при беременности, кормлении грудью, истощении организма, тяжелой депрессии. Применяется препарат и на маленьких детях, однако, возможно пролонгированное влияние на психическое и физическое развитие.

Состояние является следствием установившейся зависимости, которая бывает 2 видов:

  1. Психологическое привыкание легко развивается у людей, которые изначально не имеют эмоциональной стабильности. Таким качеством обладают все пациенты с неврозами и тревожной депрессией. Человека преследует страх, что облегчение, которое наступило под действием Клоназепама, пропадет с отменой препарата. Это действительно так, потому что средство является симптоматическим и не оказывает лечебного воздействия на психическое расстройство.
  2. Физическая или биохимическая зависимость – это явление, которое формируется при встраивании бензодиазепина в обменные процессы. При отмене нарушается нормальная работа мозга, поэтому вылезает симптоматика не только соматического (панические атаки, тревожность), но и вегетативного характера (спазмы, потливость, удушье, учащение сердцебиения).

Иногда последствие зависимости путают с возвращением психического расстройства. Если физическое привыкание еще не сформировалось, то и синдром отмены невозможен. В этом случае панические атаки, бессонница, тревожность – это симптомы основной патологии. Как мы уже разобрались, Клоназепам не лечит невроз или депрессию, а лишь устраняет признаки. Поэтому логично, что после полного выведения препарата из организма, расстройство возвращается. Это как анальгин, выпили и не болит какое-то время, хотя проблема осталась.

Особенности течения синдрома:

  1. Формируется на 1-2 сутки от отмены.
  2. Представлен в виде постоянного состояния, а не приступов.
  3. Пика достигает на 2-3 неделе.
  4. Продлиться может от 1 до нескольких месяцев.
  5. При приеме Клоназепама, наступает облегчение, и даже состояние эйфории.

  • Учащенное сердцебиение;
  • Бросает в пот;
  • Признаки простудного заболевания – температура немного повышена, заложен нос, ломит кости и мышцы;
  • Спазмы горла, проблемно глотать;
  • Тревожность;
  • Бессонница;
  • Невозможность работать и заниматься чем-либо;
  • Головные боли, чувство жара или скованности;
  • Сухой язык;
  • Различные ощущения в теле – покалывания, жжение, сокращение мышц.

Это не полный список, есть много проявлений разного характера, в каждом случае формируется свой комплекс неприятных симптомов при отмене средства.

Вначале уже было сказано, что пути решения 2 – это предотвращение и грамотная отмена. Первый способ основан на правильном использовании лекарства, второй, на методе максимально безболезненного отказа.

К сожалению, нередки случаи, когда дипломированные врачи назначают транквилизаторы длительными курсами. Хотя мы уже выяснили, сколько допустимо использовать Клоназепам. Нормально – до 2 недель, в редких случаях – до 4, и одноразово. Поэтому в ситуации, когда доктор назначает препарат на несколько недель, месяцев или лет, следует искать более грамотного врача.

Другой вопрос в том, что прием транквилизаторов не имеет терапевтического эффекта. Поэтому, чтобы не вернуться к прежнему состоянию, необходимо использовать лечащие препараты – антидепрессанты, а также принимать терапевтическую помощь, которая является основой успешного избавления от психических расстройств.

Как бы грубо это ни звучало, но именно так формируют свои мысли большинство пациентов. Разберем поэтапно действия при отмене средства:

  1. Получить от специалиста схему плавного убавления дозировки. Например, неделю по пол таблетки, аналогично по четверти, потом по 1/8 и полная отмена.
  2. Некоторые врачи советуют резкое прекращение приема и пить таблетку, только когда совсем плохо.
  3. Добиться назначения других препаратов, которые лечат расстройство.
  4. Использовать иные симптоматические средства, которые не вызывают привыкания.
  5. Работать над своим мышлением самостоятельно и совместно с психотерапевтом.

Большинство неприятных симптомов возникает, когда человек ничем не занят и находится наедине с собой. Поэтому именно во время приема препарата следует найти какое-то увлечение, больше ходить, гулять на свежем воздухе. Потому что начать ничего не получиться, когда проявиться синдром.

Негативные проявления хорошо снимает вода. Пациенты отмечают, что плавание, ванны и даже просто принятие душа успокаивало их.

Не стоит забывать и о легких седативных средствах – пустырнике, валериане. Они помогут снизить проявление тревожности и раздражительности.

Сотни тысяч людей прошли лечение депрессии и избавились от нее, немало пациентов столкнулось с синдромом в результате отмены транквилизаторов, но они смогли пережить этот период.

Следует быть готовым к переходу на антидепрессанты. Лечение предстоит длительное, данные препараты не избавят от симптомов, наоборот, присоединяться побочные действия. Но зато средства имеют 2 неоспоримых преимущества:

  1. Они лечат! Через несколько месяцев можно будет забыть о расстройстве.
  2. Не приводят к зависимости.

Важно! Депрессии и неврозы не исчезают без работы над собой и психотерапии.

Как бы человек ни старался, если зависимость от лекарства уже существует, то придется перетерпеть негативные симптомы. Меры, которые были описаны, помогут уменьшить их проявление, чтобы отходить было легче. Помните, пока мы пьем анальгин, зуб не болит, но продолжает разрушаться, то же самое происходит при приеме Клоназепама.

Использованные источники: sindroms.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невроз нетрадиционная медицина

  Астено-депрессивный невроз это

  Симптомы невроза по ночам

Клоназепам: жизненно необходимое лекарство, наркотик или яд?

Клоназепам относится к группе противоэпилептических лекарственных средств класса бензодиазепинов. Данный класс веществ обладает психоактивным, седативным и снотворным действием, а также миорелаксирующим и анксиолитическим (снимающим тревожные состояния) эффектами.

Клоназепам в 2011 году был занесен в перечень наиважнейших и жизненно необходимых фармацевтических средств РФ, где и находится по сегодняшний день.

Однако в августе 2013 года он был помещен в «третий список» препаратов, которые подлежат строгому контролю со стороны уполномоченных органов. В этот же перечень входит, к примеру, Тарен, обладающий галлюциногенными свойствами и психостимулятор Левамфетамин.

Пять в одном

Помимо миорелаксирующего и снотворного седативного воздействия, Клоназепам является также противоэпилептическим средством.

Выступая в качестве стимулятора бензодиазепиновых рецепторов, расположенных непосредственно в аллостерическом центре GABA-рецепторов (постсинаптических), он затормаживает ряд спинальных эффектов и снижает уровень возбудимости определенных структур, находящихся в головном мозге (гипоталамус, таламус и лимбическая система).

Противосудорожное действие у Клоназепама выражено ярче, чем у прочих препаратов той же группы, что достигается усилением механизма пресинаптического торможения. Эпилептогенная активность, возникающая в лимбических структурах, таламусе и особых очагах, расположенных в коре, подавляется, однако само состояние возбуждения в очаге не снимается.

Анксиолитическое воздействие (то есть уменьшение проявлений страха и тревожности) реализуется благодаря влиянию на миндалевидный комплекс, который находится непосредственно в лимбической системе. Выражается оно в уменьшении уровня беспокойства и снятии эмоционального напряжения.

Влияние, оказываемое препаратом на определенные ядра таламуса (не специфические) и участки ствола головного мозга, обуславливает выраженный седативный эффект, снимающий тревожность и расстройства вроде панических атак.

Фармсвойства средства и состав

Препарат всасывается в ЖКТ за короткий промежуток времени, а уровень его биодоступности составляет больше чем 90%. Максимальная концентрация достигается спустя один – два часа после приема препарата. Выводится медикамент преимущественно с мочой, также частично при помощи почек и через кишечник.

Клоназепам на данный момент чаще всего выпускается в виде таблеток, состоящих из светло-желтого кристаллического порошка (иногда с зеленым оттенком), который является фактически нерастворимым в воде и плохо растворимым в спирте.

В одной таблетке содержится от 0,5 до 2 мг вещества под названием клоназепам, отличающегося от нитразепама лишь присутствием атома хлора во втором фенильном ядре.

В качестве вспомогательных компонентов в составе таблетки присутствуют: рисовый или картофельный крахмал, желатин, карбоксиметилкрахмал натрия, моногидрат лактозы, стеарат магния и краситель E110.

Помимо этого Клоназепам можно приобрести также в форме капель для внутреннего приема и раствора в ампулах по два миллилитра, предназначенного для инъекций.

Механизм действия

Механизм действия препарата заключается в усилении тормозного влияния ГАМК в центральной нервной системе за счет увеличения чувствительности рецепторов непосредственно к медиатору.

Происходит данный процесс по причине воздействия на бензодиазепиновые рецепторы. Противосудорожный механизм, по которому действует данный препарат, на сегодняшний день окончательно не выяснен, однако по всей вероятности состоит он в блокировке очагов эпилепсии, способных стимулировать приступы.

Область применения

Показания к применению Клоназепама:

  1. Эпилепсия (миоклоническая, акинетическая), а также фокальные и височные припадки как у детей, так и у взрослых.
  2. Различные фобии и синдромы, имеющие прямое отношение к проявлениям страха пароксизмального типа. В подобных случаях назначается только совершеннолетним пациентам.
  3. Возбуждение психомоторного типа, возникающее при неврозах и нарушениях психики, которые называются реактивными психозами. Подобные симптомы обыкновенно возникают как следствие черепно-мозговых травм или сильных потрясений эмоционального характера.
  4. Личностные и биполярные расстройства, циклотимия (маниакальная фаза).
  5. Гипертонус мышц, сомнамбулизм, немотивируемые страхи и панические атаки, бессонница (в особенности у пациентов, имеющих органические поражения мозга).
  6. Острый абстинентный синдром в результате хронического употребления алкоголя (сопровождающийся галлюцинациями, острой ажитацией, тремором и алкогольным делирием).

Противопоказания и ограничения

Препарат не стоит употреблять в случаях:

  • острой дыхательной недостаточности;
  • угнетения дыхательного центра;
  • острых отравлений снотворными препаратами либо анальгетиками наркотического ряда;
  • в случае предрасположенности или острых приступов закрытоугольной глаукомы;
  • в случае шоковых и коматозных состояний и при миастении;
  • острой алкогольной интоксикации, повлекшей за собой ослабление иммунной системы и нарушение нормальной жизнедеятельности организма;
  • при тяжелых депрессиях (особенно с суицидальными наклонностями);
  • во время беременности, лактации, а также при повышенной чувствительности к действующему веществу.

Как применять препарат: безопасные дозировки и схемы

Начальная доза Клоназепама, которую не рекомендуется превышать взрослым пациентам, составляет не более одного миллиграмма в сутки.

Для пожилых пациентов аналогичная начальная дозировка не должна превышать 500 мкг. Суточная доза обыкновенно делится на три-четыре равных части и употребляется в течение дня.

Детям от грудного возраста и до пяти лет Клоназепам стоит давать с особой осторожностью, и суточная доза не должна превышать 250 мкг.

Для детей в возрасте от пяти до двенадцати лет начальная доза может быть до 500 мкг включительно. Поддерживающая доза для взрослых пациентов варьируется в диапазоне от 4 до 8 мг в сутки, для несовершеннолетних – не более 6 мг.

При внутривенном способе употребления, раствор вводится очень медленно и с применением специального растворителя во избежание воспалительных процессов на стенках вен и сосудов.

Случаи передозировки

В случае передозировки препаратом может возникнуть ряд следующих симптомов: неразборчивая речь, дезориентация в пространстве, сонливость, в наиболее тяжелых случаях – коматозные состояния.

Также опасность для жизни представляет одновременный прием Клоназепама с лекарствами, оказывающими угнетающее воздействие на ЦНС и с алкоголем. При остром отравлении препаратом необходимо прочистить желудок, вызвав рвоту и употребить необходимое количество активированного угля из расчета на собственный вес.

Антагонистом бензодиазепиновых рецепторов является препарат под названием Флумазенил.

Стоит быть готовым — возможные «побочки»

При несоблюдении дозировок, рекомендуемых в инструкции при приеме Клоназепама возможны многочисленные побочные действия:

  • со стороны сердца могут наблюдаться боли в грудной клетке и брадикардия;
  • со стороны нервной системы: атаксия, дезориентация, спутанность мышления и сознания, высокая чувствительность к свету, головокружение, головная боль, сонливость, тремор и апатия;
  • при увеличении дозировок могут иметь место нарушения офтальмологического характера: размытость, нистагм или диплопия;
  • со стороны ЖКТ: отсутствие аппетита, появление неприятного привкуса во рту, чувство сухости и тошнота;
  • со стороны мочевыводящих путей и почек: болезненное мочеиспускание, недержание или самопроизвольное испускание мочи, а также задержка мочи;
  • различные нарушения со стороны дыхательной системы, выпадение волос, крапивница, зуд, сыпь и аллергические реакции;
  • при нарушениях со стороны желчных путей и печени может нарушиться процесс нормального функционирования и самоочищения печени, что в некоторых случаях сопровождается желтухой;
  • со стороны психики может наблюдаться бессонница, повышенная агрессивность и нервная возбудимость, судороги, страхи и беспокойства.

Особые случаи

При беременности Клоназепам не применяется, как и в период лактации, поскольку препарат способен проникать в грудное молоко.

Препарат ни в коем случае не стоит принимать вместе с алкоголем, потому что спиртное может не только усилить снотворное действие препарата, но и спровоцировать судороги.

Препарат стоит с большой осторожностью употреблять лицам с нарушением работы печени, пожилым людям и детям. К управлению механизмами и транспортными средствами стоит подходить с особым вниманием, поскольку препарат затормаживает психомоторные реакции.

С антидепрессантами, седативными средствами, мышечными релаксантами и анальгетиками препарат также по большей части несовместим и может вызвать самые непредсказуемые реакции.

Обзор врача

Отзыв практикующего невропатолога на Клоназепам, который многим может быть интересен.

Являясь врачом-невропатологом с пятнадцатилетним стажем, мне довольно часто приходилось иметь дело с препаратом.

Могу отметить, что несмотря на его довольно высокую эффективность в деле лечения панических атак и купирования некоторых разновидностей эпилептических припадков, есть у средства и свои недостатки.

В частности, это абстинентный синдром, возникающих у многих пациентов в связи с длительным употреблением (от полугода и выше) и появляющаяся на фоне отмены бессонница и беспричинные страхи. Именно поэтому обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, и не принимайте препарат бесконтрольно.

Иван Сергеевич Шумихин, врач-невропатолог

Со слов пациентки

Клоназепам мне выписал доктор в связи с паническими атаками, появившимися в результате хронической ВСД. Из всех аналогичных препаратов, которые мне довелось пробовать до этого, этот, наверное, является наиболее быстро действенным.

Сложно найти другое средство, практически моментально избавляющее от нервного срыва или приступа сильного страха с тремором и прочими неприятными составляющими.

Однако у высокой эффективности есть и обратная сторона медали – привыкание, которое может развиться буквально за несколько недель регулярного приема. Именно поэтому Клоназепам лежит в моей аптечке на крайний случай, ведь с этим весьма эффективным средством нужно быть очень осторожным.

Александра, Тверь

Особенности покупки и хранения

Препарат выпускается и назначается преимущественно в форме таблеток, которые доступны в дозировках 0,5, 1 и 2 мг. Упаковка содержит от 30 до 50 таблеток, расфасованных в блистеры.

Клоназепам находится в «третьем списке», и купить его в аптеке на территории РФ без рецептов нельзя. Срок годности составляет 3 года, а хранить его рекомендуется в недоступном для солнечного света месте при температуре не выше 25 градусов тепла.

Аналогами Клоназепама являются препараты Колцихин, Колхимин, Колхикум, Колцихеин, Ривотрил, Клонотрил и некоторые другие средства.

Цена за 30 таблеток лекарства в самой большой дозировке 2 мг на данный момент составляет примерно 145-155 рублей.

Использованные источники: neurodoc.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невроз нетрадиционная медицина

  Симптомы невроза по ночам

  Ладошки невроз

  Лечат ли невроз фенибутом

Транквилизаторы

Основные эффекты транквилизаторов
Транквилизаторы (анксиолитики, или атарактики) — вещества, обладающие способностью устранять или смягчать невротические проявления, страх, тревогу, эмоциональное напряжение, расстройства сна. К настоящему времени в медицинскую практику внедрено около 50 препаратов этой группы. Важно влияние данной группы на сердечно-сосудистую систему. Они вызывают гипотензию, коронарную дилатацию, обладают антиаритмическими свойствами, способны улучшать мозговое кровообращение. К транквилизаторам прибегают от 4,5% до 10% мужчин и от 7% до 20% женщин. Длительность лечения транквилизаторами в зависимости от состояния больного варьируют от 3 до 12 недель. Однако имеются данные, согласно которым около 1,5% взрослого населения принимают их не менее года, а 0,7% — не менее 7 лет. Частота использования бензодиазепинов каждый год возрастает от 1 до 25%.
Большинство этих средств наряду с собственно транквилизирующим эффектом оказывает вегетотропное, мышечно-расслабляющее и противосудорожное действие (клоназепам, реланиум, элениум). Подчеркивается положительное влияние транквилизаторов на психопатическую и психопатоподобную симптоматику, соматизированные расстройства, психофизиологические, психосоматические, истероконверсионные, тревожно-ипохондрические и органные психовегетативные синдромы.
Некоторые транквилизаторы более эффективно купируют расстройства сна (феназепам, рогипнол, далмадром, эуноктин, радедорм, берлидорм, сигнопам), другие — тревогу (либриум, или элениум, лексотан, тазепам, или нозепам, ативан, транксен, феназепам). При лечении больных с невротическими и неврозоподобными расстройствами наиболее эффективен феназепам (терапевтический эффект наблюдался в 96% наблюдений), далее следуют сибазон (61,45%), мезапам (50,25%) и элениум (47,2%). При лечении хронической боли сибазоном эффективность отмечается в 50% наблюдений (Антохин Е. А., 1985 г. и др.). Некоторые транквилизаторы имеют действие, специфически отличное от других.

Феназепам
Феназепам по силе анксиолитического действия превосходит все другие транквилизаторы, оказывает также противосудорожное, миорелаксирующее действие. Назначается при различных неврозоподобных, психопатических и психопатоподобных состояниях, сопровождающихся страхом, тревогой, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью. Такие свойства препарата делают его ценным для применения при наличии пограничных психических расстройств в соматической клинике, в особенности при ипохондрических затяжных состояниях на фоне различных соматических заболеваний (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, дисфункция желчных путей и желудочно-кишечного тракта). Употребляется в комбинации с антидепрессантами для терапии вегетативных, соматизированных, ларвированных депрессий. Способствует нормализации сна у тревожных больных в соматической клинике, купирует навязчивые расстройства (опасения, страхи) у психосоматических больных. Феназепам при психосоматических расстройствах назначается внутрь в виде таблеток, начиная с дозы 0,5 мг в сутки; ее доводят при необходимости до 3—5 мг в сутки.

Лоразепам
Лоразепам оказывает миорелаксирующий и гипнотический эффекты транквилизирующее действие выражено в большей степени, чем у элениума. Показан для купирования страха, тревоги, вегетативно-сосудистой дистонии у больных с пограничными расстройствами, в том числе при наличии соматизации или соматизированных депрессий. Применяется при гипертензионных кризах, стенокардии, астме, расстройствах сердечного ритма. Дозировки нарастают от 1 мг до 5 мг в сутки.

Элениум
Элениум (либриум, хлозепид, хлордиазепоксид) оказывает успокаивающее действие на ЦНС, вызывает мышечную релаксацию, имеет противосудорожную активность, оказывает умеренный снотворный эффект. Основное действие — способность подавлять чувство страха, тревоги, напряжения при невротических состояниях. Обладает вегетостабилизирующим действием, применяется при невротических состояниях со страхом, тревогой, беспокойством, навязчивыми опасениями за свое здоровье при пограничных психических состояниях, в том числе и тогда, когда они развиваются на фоне различных соматических заболеваний.
Препарат применяется при органных неврозах, таких, как функциональные неврозы сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, при мигрени, климактерических расстройствах с неврозоподобной симптоматикой, при нарушениях сна. Элениум используется также при развитии навязчивых расстройств в рамках неврозов и у больных с психосоматическими заболеваниями, при явлениях аффективной напряженности, при неглубоких депрессивных и ипохондрических состояниях. Дозы элениума подбираются индивидуально, обычно начинают курс лечения с 5 мг 2 раза в день, затем дозы увеличивают до 30—50 мг в сутки на 3—4 приема. Его можно комбинировать с нейролептиками и антидепрессантами (существует комбинированный препарат — амиксид, содержащий 25 мг амитриптилина и 5 мг элениума, также есть формы с более высоким содержанием элениума).

Бромазепам
Бромазепам (лексотан, лексилиум) является дневным транквилизатором, не вызывающим миорелаксации и не нарушающим обычной активности больных. Бромазепам назначается при депрессиях с вегетативным компонентом, при развитии тревожных расстройств с напряженностью. Кроме того, бромазепам широко используется при легочно-сердечной недостаточности, псевдостенокардии, тахикардии, эмоционально обусловленных гипертензиях, диспноэ, при наличии страхов во время ангинозных приступов. Показан при нарушении функции желудочно-кишечного тракта, для купирования боли в эпигастральной области, с целью снятия метеоризма, при нарушениях функций мочеполовой системы, поллакиурии, дисменорее. Препарат показан при соматических заболеваниях, вызванных психическим фактором: психогенные головные боли, дерматозы, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит. Дозировки препарата колеблются от 1,5—3 мг до 6—12 мг в сутки. Препарат переносится хорошо и не вызывает осложнений и привыкания.

Реланиум
Реланиум является одним из основных бензодиазепиновых транквилизаторов, нашедших широкое применение в медицинской практике. Препарат действует успокаивающе, снимает эмоциональное напряжение, уменьшает чувство тревоги, страха, беспокойство. Оказывает миорелаксирующий и противосудорожный эффекты. Реланиум назначают при различных нервно-психических, при психосоматических заболеваниях, а также при соматических болезнях. Препарат оказывает отчетливый эффект на навязчивые неврозы, истерические или ипохондрические реакции, дисфории различного происхождения, применяется как дополнительное средство при лечении депрессий, беспокойств, возбуждения, мышечных спазмов центрального происхождения. В дерматологической практике применяется при зудящих дерматозах. Препарат уменьшает ночную секрецию желудочного сока, что может играть важную роль при назначении его в качестве успокаивающего и снотворного средства больным с язвенной болезнью, оказывает также антиаритмическое действие. Применяют сибазон чаще внутрь, начиная с дозы 2,5—5 мг по 1—2 раза в день. Средняя разовая доза составляет 5—10 мг. В отдельных случаях (при повышенном возбуждении, страхе, тревоге) разовую дозу можно увеличить до 20 мг. Отмену сибазона следует проводить путем постепенного снижения дозы. Вследствие возможного развития психологической зависимости длительность непрерывного курса лечения не должна превышать 2 мес. Перед повторным курсом лечения — перерыв не менее 3 недель.

Грандаксин
Грандаксин, подобно диазепаму и другим веществам бензодиазепинового ряда, обладает транквилизирующей активностью, но отличается рядом свойств: не вызывает сонливости, не оказывает миорелаксирующего и противосудорожного действия. Применяют его при неврозах и неврозоподобных состояниях, сопровождающихся напряжением, вегетативными расстройствами, умеренно выраженным страхом, а также при состояниях, характеризующихся апатией, пониженной активностью. Показан также при климактерическом неврозе. Назначают внутрь по 0,05—0,1 г 1—3 раза в день.

Ксанакс
Ксанакс (альпразолам) хорошо себя зарекомендовал при ипохондрических и психосоматических состояниях с сопутствующими паническими расстройствами и агорафобией. Применяется как вегетостабилизатор и как препарат, купирующий острые состояния со страхом и беспокойством по типу «я схожу с ума», «я умираю» (панические атаки). Назначается внутрь начиная с дозы 0,25 мг в сутки с наращиванием по показаниям до более высоких дозировок (максимально 3 мг в сутки). Широко используется для лечения фобических и ипохондрических расстройств в соматической практике, может комбинироваться с антидепрессантами при терапии соматизированных, вегетативных депрессий. Курс лечения рассчитан в среднем на 1,5—2 месяца, препарат способен к кумуляции.

Атаракс
Атаракс является небензодиазепиновым транквилизатором, не вызывает привыкания при длительном применении у невротических больных. Отличительным свойством препарата является то, что он является мощным вегетокорректором и поэтому может использоваться при различных соматоформных расстройствах, при которых как раз отмечаются признаки вегетативной лабильности, а также широко применяется в сочетаниях с антидепрессантами-седатиками для купирования вегетативных и соматизированных депрессий. Показано применение атаракса при различных соматических симптомах, таких, как ощущение комка в горле, сердцебиение, одышка, ощущение приливов жара или холода, тошноты, головокружения, потливости. Атаракс используется при снижении концентрации внимания, ухудшении памяти, нарушениях сна. Назначается с дозы 25 мг в день, затем дозировка постепенно в течение недели повышается до 1 мг в день. Курс лечения — 1—1,5—2 месяца.

Оксилидин
Оксилидин не относится к бензодиазепинам, оказывает успокаивающее действие, усиливает эффект снотворных средств, оказывает умеренное антигипертензивное действие. Гипотензивный эффект связан с уменьшением возбудимости сосудодвигательных центров, умеренным ганглиоблокирующим и адренолитическим действием. Оксилидин малотоксичен, к нему нет привыкания. Назначается при нерезко выраженных тревожно-депрессивных состояниях, при психосоматических расстройствах. Препарат способен улучшать мозговое кровообращение. Назначают внутрь по 0,02 г на прием 3—4 раза в день. При необходимости суточная доза может достигать 0,5 г. Курс лечения продолжается от 1 до 2 месяцев.

Клоназепам
Клоназепам (антелепсин) оказывает успокаивающее, мышечно-расслабляющее, анксиолитическое и противосудорожное действие. Противосудорожное действие выражено у клоназепама сильнее, чем у других препаратов этой группы, в связи с чем его применяют в основном для лечения судорожных состояний. При психосоматических расстройствах клоназепам применяют при психомоторных кризах, повышенном мышечном тонусе, используют в качестве снотворного средства. Отмечено нормотимическое и антиипохондрическое действие препарата. Назначают в дозе 1,5 мг в сутки на 3 приема. Не рекомендуется превышать дозу 20 мг в сутки.

Правила назначения транквилизаторов
Соотношение нозологических групп больных общесоматической сети, нуждающихся в лечении транквилизаторами, приведены в следующей таблице:
— психосоматические заболевания — 29,5%;
— соматогении — 19,7%;
— конституционально-обусловленная патология — 17,5% ;
— мягкие формы эндогенных заболеваний (циклотимия, латентная шизофрения) — 18,6%;
— другие заболевания — 14,7%.
В начале терапии у некоторых больных могут появиться головокружение, ощущение усталости, сонливость, ослабление концентрации внимания. Эти проявления не являются поводом для отмены препарата, так как могут быть предотвращены дополнительным назначением ноотропов и обычно быстро проходят. Однако длительный бесконтрольный прием транквилизаторов может способствовать развитию таких расстройств, как ослабление памяти, мышечная гипотония, нарушение дефекации и недержание мочи.
В связи с опасностью развития привыкания к транквилизаторам у больных с отмечавшейся в прошлом зависимостью от алкоголя и медикаментов предпочтительнее назначать малые дозы нейролептиков, особенно депо-нейролептиков.
В психиатрической практике транквилизаторы обычно применяются в комбинации с другими психотропными средствами (ноотропы, антидепрессанты, нейролептики). При этом учитывается то обстоятельство, что транквилизаторы усиливают действие нейролептиков, снотворных, антигистаминных, антигипертензивных, наркотических средств.

Наиболее частые ошибки в использовании транквилизаторов
— длительное безынтервальное применение одного и того же транквилизатора, назначаемого в неадекватно малой дозе, что способствует хронизации имеющихся расстройств;
— игнорирование имеющихся противопоказаний (заболевания печени и почек, беременность, лактация, глаукома);
— недоучет возможности формирования лекарственной зависимости (реланиум).

Использованные источники: vmede.org

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Астено-депрессивный невроз это

  Предрасположение к неврозу навязчивости

  Симптомы невроза по ночам

Невроз Лечение невроза у детей и взрослых

Nav view search

Навигация

Искать

Клоназепам

Клоназепам – препарат при заболеваниях нервной системы

Фармакологические свойства

Выпускают Клоназепам в виде раствора для введения внутривенно и в таблетках. Клоназепам оказывает противоэлептическое, седативное, миорелаксирующее (снижающее тонус мышц) и снотворное действие.

Клоназепам усиливает действие ингибиторов (медиаторов — веществ, замедляющих или предотвращающих процессы торможения, что происходят в ЦНС) и способствует распространению нервных импульсов.

Препарат оказывает стимулирующее действие на бензодиазепиновые рецепторы нейронов спинного и головного мозга, вызывающие сон, тормозящие возбуждающие процессы в структурах под корой головного мозга: таламусе, гипоталамусе, лимбической системе (комплексе структур висцерального мозга).

Препарат тормозит спинальный (глубокий сухожильный) полисинаптический (передающий импульсы) рефлекс. Проявляется противотревожное (анксиолитическое) действие препарата в лимбической системе. При этом снижается невротическая симптоматика: эмоциональность, беспокойство, страх и тревоги – проявляется седативное действие препарата.

Препарат купирует судороги, при этом происходит пресинаптическое торможение – уменьшается или прекращается высвобождение медиатора (химического вещества, передающего возбуждение) из пресинаптических нервных окончаний. Препарат подавляет эпилептическую активность, не уменьшая возбуждение очага.

Клоназепам оказывает эффективное воздействие на генерализованные (распространившиеся) и фокальные (с установленной причиной) формы эпилепсии. При центральном миорелаксирующем действии препарата затормаживаются полисинаптические и моносинаптические (меньше) спинальные (спинного мозга) афферентные (центростремительные) тормозные пути, двигательные нервы и мышечные функции.

Содержит клоназепам также препарат Ривотрил.

Фармакокинетика

Клоназепам быстро и почти полностью (на 90%) всасывается при прием перорально (внутрь). В виде метаболитов выводится из организма спустя 23 часа.

Показания к применению

Применяют Клоназепам при наличии:

— Эпилептических припадков у детей разного возраста и взрослых людей.

— Эпилептического статуса (происходит серия припадков, между которыми пациент будет находиться без сознания):

— тонико-клонических судорог, не связанных с эпилепсией (при алкоголизме с характерным гипертонусом мышц);

— припадков атонических («drop-атак» при резком расслаблении сфинктеров и мышц с непроизвольным выделением кала и мочи и синдромов падения, при которых пациент, находящийся в сознании внезапно теряет опору и падает на пол);

— судорог кивательных (судорог «приветствия», чаще у младенцев). При этом происходят кивающие движения головой, мышцы шеи спазмируются и непроизвольно подергиваются глаза;

— синдрома Веста («инфантильных спазмов») при врожденной патологии развития мозга головы, что часто приводит к смерти. У детей синдром связан с нарушением психомоторного развития.

— Психомоторного возбуждения с повышенным мышечным тонусом, бессонницы по причине органических нарушений, сомнамбулизма, паники, абстинентного алкогольного синдрома с наличием тремора, ажитации, галлюцинаций и острой алкогольной делирии.

Противопоказания к применению

Противопоказано применять Клоназепам при наличии:

— Угнетения функции дыхания, дыхательной недостаточности по причине хронического обстуктивного заболевания одного или обоих легких.
— Гиперчувствительности (аллергии) к препарату.
— Алкогольного отравления на фоне ослабления общего состояния организма.
— Острого отрицательного самочувствия после отравления снотворными препаратами и наркотическими анальгетиками.
— Миастении – нервно-мышечного заболевания.
— Глаукомы (с повышенным внутриглазным давлением, нарушением функции и инволюцией зрительного нерва).
— Шока или комы, тяжелой депрессии, беременности.

Под контролем врача применяют Клоназепам при наличии:

— Нарушения двигательных функций: спинальной и мозжечковой атаксии.
— Рефлекторных «насильственных» движений различных групп мышц — гиперкинеза.
— Хронического алкоголизма, химической зависимости, состояния после употребления психоактивных лекарственных препаратов.
— Гипопротеинемии (недостатка в сыворотке крови белка).
— Недостаточности: печеночной и почечной.
— Органических нарушений мозга головы, сердечной недостаточности.
— Бронхоспастического синдрома, психозов, апноэ (краткой остановки дыхания во время сна, что приводит к смерти).
— Нарушения глотательных рефлексов (чаще у детей).
— Кашля — до или после операции (для его подавления).
— Пожилого возраста пациентов.

Способы применения и дозировка

Взрослые пациенты принимают начальную индивидуальную дозу 1 мг/сут и дозу поддерживающую – 4-8 мг/сут.

Пациенты пожилого возраста принимают начальную дозу – 500 мкг (не более). Суточную дозу делят на 3-4 приема. Спустя 2-3 недели переходят на поддерживающие дозы препарата.

Для внутривенного введения взрослым рекомендуется медленно вводить – 1 мг, детям до 12 лет – по 500 мкг препарата.

Грудным малышам и детям до 1,5 лет применяют начальную дозу препарата до 250 мкг/сут, детям 5-12 лет – до 500 мкг/сут. Суточная поддерживающая доза для новорожденных детей до 1 года составляет – 0,5-1 мг, 1-5 лет – 1-3 мг, 5-12 лет – 3-6 мг.

Дозировка при эпилепсии

Для детей до 10 лет, имеющих массу тела до 30 кг:

— начальная доза составляет 0,01 – 0,03 мг/кг/сут.;

— терапевтическая доза – 0,1 мг. Дозировку повышают (но не более 0,2 мг) до заметных улучшений состояния или до появления побочных эффектов, после чего дозировка плавно снижается.

Для детей от 10 до16 лет:

— доза начальная – 1 мг/сут (делится);

— доза терапевтическая – 1 мг + 0,25 или 0,5 мг/сут.

Для взрослых:

— доза начальная – 1,5 мг;

— доза терапевтическая – 1,5 + 0,5 мг.

При приеме препарата дозировку делят на три одинаковых приема в день (при невозможности разделить одинаково, большую часть препарата принимают перед сном), или принимают всю дозу с перерывом в три дня.

Дозировка при эпилептическом статусе

Для грудничков и детей младшего возраста (вводят струйно или капельным введением в вену) – 0,5 мг.

При повторениях дозировок вводят суммарную дозу — не более 10 мг, максимальная суточная доза составляет – не более 13 мг.

Клоназепам вводят очень медленно и с таким же количеством растворителя во избежание в стенках сосудов (вен) воспалительного процесса. Рекомендуется контролировать ЭЭГ, артериальное давление и частоту дыхания.

Чтобы препарат не подвергался частичной адсорбции ПВХ материалами, раствор вводят сразу после разведения, либо применяют пробирки из стекла для его хранения. Срок годности после разведения – 4 часа.

Дозировка при синдроме пароксизмального страха

  • суточная доза – 1 мг;
  • возможно увеличение – до 4 мг;
  • пожилым и пациентам при заболеваниях почек и двигательных нарушениях — дозировку снижают.

Детям до 16 лет безопасность применения препарата при данном диагнозе – не доказана.

Побочные реакции

При приеме Клоназепама побочные эффекты проявляются:

  • сонливостью, повышенной утомляемостью, снижением внимания;
  • тошнотой, головокружением, нарушением равновесия;
  • головной болью, динамической атаксией;
  • психомоторными нарушениями;
  • диспептическими явлениями;
  • изменением состава периферической крови (редко).

Особые указания

Внезапно прерывать лечение препаратом Клоназепам нельзя, дозу снижают постепенно. Беременным и кормящим мамам применять препарат нельзя, так как при проникновении в грудное молоко он вызывает психоневрологические нарушения и задерживает рост новорожденных. Не рекомендуется при лечении работать с опасными механизмами и управлять автотранспортом. Нельзя принимать алкоголь.

Передозировка

При передозировке появляются: сонливость или парадоксальное возбуждение, дизартрия или атаксия, спутанное сознание, непроизвольное подергивание глазными яблоками, слабость, гипотония, брадикардия, снижаются рефлексы и нарушается дыхание. Критическая передозировка приводит к коме. При передозировке Клоназепамом гемодиализ неэффективен. В качестве реабилитации промывают желудок и назначаются сорбенты.

Взаимодействие с другими препаратами

Усиливаются эффекты при взаимодействии Клоназепама с Этанолом, нейролептиками, снотворными препаратами, миорелаксантами, антидепрессантами, наркотическими анальгетиками, препаратами общей анестезии и противоэпилептическими препаратами.

При паркинсонизме Клоназепам может уменьшать эффективность Леводола. Не принимают препарат с вальпроевой кислотой для исключения эпиприпадка. Препарат усиливает действие гипотензивных препаратов. При применении с наркотическими анальгетиками нарастает лекарственная зависимость с усилением эйфории. Препарат Циметидин может пролонгировать эффект Клоназепама.

Хранение и отпуск

Хранить нужно в сухом и темном месте с температурой до 20˚С. Срок хранения – 3 года. Приобретают препарат в аптеке — по рецепту врача

Клоназепам – препарат для лечения больших и малых припадков эпилепсии, судорожного синдрома различной этиологии и психомоторного криза.

Использованные источники: nevroz-psixoz.com

Похожие статьи