Психогенные факторы неврозов это

Невротические расстройства

Невротические расстройства – большая разнородная группа преходящих функциональных расстройств, обусловленных острыми или хроническими психологическими травмами. Клиническая симптоматика отличается крайним разнообразием, при этом всегда наблюдаются дезадаптация, ограничительное поведение, нарушения настроения, собственно невротические симптомы (тревога, астения, фобии, обсессии) и соматовегетативные нарушения. Самосознание и критика к собственному состоянию полностью сохранены. Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза болезни и истории жизни пациента. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

Невротические расстройства

Невротические расстройства (неврозы) – группа расстройств, представляющих собой психопатологическую реакцию на неразрешимую и непереносимую психотравмирующую ситуацию. Все невротические расстройства обратимы, однако имеют тенденцию к затяжному течению. Несмотря на отсутствие тяжелых психических нарушений, неврозы существенно ухудшают качество жизни больных, негативно влияют их эмоциональное состояние, ограничивают возможности профессиональной реализации и построения благополучных личных отношений.

Точные данные о распространенности невротических расстройств отсутствуют. Согласно официальной статистике, неврозами страдает 0,4-0,5% населения, однако, специалисты в области психологии и психотерапии критично относятся к этой цифре, отмечая, что она отражает лишь случаи постановки на диспансерный учет в государственных медицинских учреждениях. Таким образом, неучтенными остаются больные, проходящие лечение в многочисленных частных психологических и психотерапевтических центрах. Не стоит забывать и о том, что значительная часть пациентов, страдающих неврозами, вообще не обращается к психологам и психотерапевтам, стыдясь своей «слабости» или расценивая проявления болезни как особенности личности.

Причины невротических расстройств

В основе невроза всегда лежит запредельный стресс, обусловленный невозможностью изменить непереносимую ситуацию. При этом конкретные причины развития невротического расстройства могут существенно различаться. В одних случаях толчком для возникновения невроза становится явная острая стрессовая ситуация (например, разрыв важных отношений или потеря работы). В других — внутреннее напряжение возрастает медленно, незаметно для окружающих, и человек заболевает вроде бы без видимой причины, при кажущемся полном или почти полном социальном и личном благополучии.

Психоаналитики полагают, что невротические расстройства возникают вследствие глубинного психологического конфликта, препятствующего удовлетворению важных потребностей или представляющего непреодолимую угрозу для будущего пациента. Известный американский психолог и психоаналитик Карен Хорни рассматривала невроз, как противоречие между различными защитными механизмами, призванными оберегать пациента от унижений, пренебрежения, агрессии, тотального контроля и других воздействий, нарушающих естественные фундаментальные права любого человека.

Так или иначе, все исследователи неврозов сходятся в том, что в основе болезни лежит явный или скрытый внутренний конфликт, противоречие между различными потребностями, чувствами, желаниями и адаптационными психологическими механизмами. Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития невротических расстройств, считают определенные особенности характера, личности и жизненной истории пациента.

Неврозы чаще возникают у чрезмерно чувствительных, эмоциональных, впечатлительных пациентов, обладающих богатым воображением и хорошо развитым образным мышлением, либо у психологически ригидных больных, которые плохо осознают свои чувства и тяжело переживают любые жизненные изменения. Большое значение имеют неблагоприятные условия воспитания: пренебрежение, отвержение и невнимание к нуждам ребенка, чрезмерная опека, попустительство, склонность родителей создавать из ребенка кумира, противоречивое воспитание и т. д.

Определенное влияние на развитие невротических расстройств оказывают биологические факторы, в частности – индивидуальный уровень нейромедиаторов в головном мозге. Изначально существующая нерезко выраженная аномалия оказывается «точкой уязвимости» и при стрессе, наряду с другими факторами, провоцирует нарушения интегративной деятельности мозга. При развитии невроза нейротрансмиттерная дисфункция нарастает, что обуславливает дальнейшее ухудшение состояния больного.

Классификация невротических расстройств

Большое разнообразие и полиморфизм клинических проявлений невротических расстройств усложняют четкое деление неврозов на группы или типы, что обуславливает различные точки зрения по поводу того, какие неврозы следует объединять в одну группу, а какие – нет. Отечественная медицина традиционно признает три вида неврозов: невроз навязчивых состояний, истерический невроз и астенический невроз (старое называние – неврастения), однако эта классификация расходится с практикой. К примеру, в ней не отражена одна из самых распространенных на сегодняшний день групп неврозов – тревожные расстройства, выделенные МКБ-10 в отдельный синдром.

Такое несоответствие порождает различные подходы к систематизации неврозов. При постановке диагноза в клинической практике многие специалисты предпочитают использовать классификацию, созданную с учетом причин развития и преобладающих симптомов болезни. В этой классификации различают следующие расстройства невротического уровня:

  • Тревожно-фобические расстройства. Основным признаком болезни является резкое повышение уровня тревожности, иногда переходящее в фобию. В группу таких расстройств относят генерализованное тревожное расстройство, панические атаки, агорафобию, клаустрофобию, социофобию и другие простые и сложные фобии.
  • Обсессивно-компульсивные расстройства. Ведущим симптомом являются навязчивые мысли и навязчивые действия.
  • Астенический невроз (неврастения) – расстройства невротического уровня, в клинической картине которых преобладает астенический синдром.
  • Соматоформные расстройства. По клиническим проявлениям такие расстройства напоминают соматические заболевания, однако не имеют под собой реальной физической основы. В отличие от пациентов с искусственными расстройствами, больные с соматоформными расстройствами не предпринимают каких-либо действий для симуляции болезни и действительно чувствуют неприятные симптомы.
  • Диссоциативные расстройства. В эту группу входят диссоциативные расстройства движений и ощущений и другие подобные расстройства невротического уровня, ранее носившие называние истерического невроза.

Симптомы невротических расстройств

Все неврозы сопровождаются эмоциональными, психологическими и вегетативными нарушениями. К числу вегетативных симптомов относятся предобморочные состояния, головокружения, чувство неустойчивости, дрожание конечностей, подергивания мышц, мышечные судороги, учащение пульса, боли и неприятные ощущения в груди, повышение или понижение артериального давления, чувство холода или жара, ощущение удушья, нехватки воздуха или неполноты вдоха, зевота, нарушения аппетита, различные диспепсические расстройства, учащенное мочеиспускание, боли, зуд и неприятные ощущения в промежности, потливость, ознобы и незначительное беспричинное повышение температуры. Характерными особенностями вегетативных нарушений являются их непостоянство и полисистемность.

При всех невротических расстройствах наблюдаются нарушения сна: трудности при засыпании из-за мыслей, связанных с травмирующей ситуацией, или из-за чрезмерно острого восприятия любых внешних сигналов (тиканья часов, уличного шума, звуков шагов у соседей), частые пробуждения, поверхностный сон, яркие или кошмарные сновидения, чувство слабости и разбитости после ночного сна. Нередко больной днем страдает от сонливости, а ночью – от бессонницы.

Еще одним облигатным признаком неврозов является астения. Больные плохо переносят нагрузки, быстро истощаются. Невротические расстройства сопровождаются неустойчивостью настроения, раздражительностью и снижением работоспособности различной степени выраженности. Страдает и сексуальная сторона жизни пациентов – половое влечение пропадает или снижается, уменьшается продолжительность половых актов, сексуальные контакты не приносят былого удовлетворения, возникают различные расстройства (нарушения потенции, преждевременная эякуляция).

При невротических расстройствах наблюдаются аффективные нарушения. Общий фон настроения снижается, больные чувствуют печаль, тоску и безнадежность. Привычные удовольствия (вкусная еда, увлечения, общение с друзьями и родными), ранее доставлявшие радость, становятся безразличными. Круг интересов сужается, пациенты становятся менее общительными и начинают избегать контактов с другими людьми. Часто развиваются депрессии или субдепрессии. Повышается уровень тревоги. Больные видят будущее неблагоприятным, неблагополучным. Они живут в предчувствии неопределенной катастрофы, склонны излишне концентрироваться на негативных вариантах развития событий.

В отличие от вышеперечисленных проявлений невроза, обсесии и фобии возникают не у всех больных. Эти два признака тесно связаны между собой, однако в клинической картине, как правило, преобладает один из двух симптомов. Обсессии представляют собой непроизвольные навязчивые мысли, влечения, опасения или воспоминания. Для избавления от обсессий пациенты выполняют компульсивные действия, нередко приобретающие вид сложных ритуалов.

Фобиями называют навязчивые страхи предметов или ситуаций, в данный момент не представляющих реальной опасности для больного. Различают три вида фобий: простые фобии (изолированные страхи пауков, полетов, птиц, клоунов и пр.), агорафобию (боязнь открытых пространств, мест, которые невозможно незаметно покинуть, и ситуаций, в которых можно остаться без помощи) и социофобию (страх ситуаций, в которых больной оказывается в центре внимания окружающих).

Диагностика и лечение невротических расстройств

Диагностика неврозов осложняется малым количеством объективных симптомов, позволяющих однозначно судить о наличии или отсутствии расстройства. Основное значение при постановке диагноза имеют жалобы пациента и анамнез болезни. Кроме того, врач проводит психологическое тестирование с использованием специальных стандартизированных опросников (BVNK-300 в адаптации Бакировой, 16-факторный опросник Кеттелла и т. п.). В процессе диагностики исключают органическую патологию, которая могла бы спровоцировать появление психологических и соматовегетативных нарушений. При необходимости больного направляют на консультации к неврологу, терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу, эндокринологу и другим специалистам, назначают МРТ головного мозга, ЭЭГ, ЭКГ и другие исследования.

Основным методом лечения невротических расстройств является психотерапия. Используют психоанализ, когнитивно-поведенческую терапию, эриксоновский гипноз, интегративную трансперсональную терапию, психодинамическую терапию и другие методики. Цель терапии – выявление осознанных и бессознательных механизмов адаптации и их последующая коррекция. При необходимости психотерапию проводят на фоне медикаментозной поддержки. В зависимости от имеющихся симптомов используют транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики.

Назначают общеукрепляющее лечение, которое включает в себя лечебную физкультуру, массаж, прием витаминов и микроэлементов. Большое значение имеет изменение образа жизни: соблюдение режима труда и отдыха, умеренные физические нагрузки, пребывание на свежем воздухе, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек. Иногда требуется смена деятельности. При своевременном начале лечения прогноз благоприятный. Симптомы исчезают, больные возвращаются к нормальной жизни, однако при тяжелых стрессах возможны рецидивы. При позднем обращении и несоблюдении рекомендаций врача отмечается тенденция к затяжному течению.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Симптомы невроза и его проявления

  Астено-депрессивный невроз это

  Срыв и невроз

  Симптомы невроза по ночам

Психогенные заболевания (неврозы и реактивные психозы). Соматоформные расстройства. Основы психотерапии.

Критерии психогенных заболеваний (триада Ясперса):

1) временная связь с психотравмой;

2) значимое отражение ситуации в переживаниях;

3) исчезновение после разрешения психотравмироующей ситуации. функциональный характер психогенных расстройств, обратимость.

Явное превалирование психогенного фактора среди причин реактивного психоза и менее явное при неврозах.

Реактивные психозы

  • аффективно-шоковые реакции (F0);
  • реактивная депрессия (F32 однократный эпизод, F0);
  • реактивный параноид (F23,31);
  • истерические психозы:

– пуэрилизм; псевдодеменция (F 44.80)

– истерическое сумеречное расстройство (F 44.1 — 44.3)

  • индуцированные психозы. Заболевают обычно примитивные личности, а индуктор – авторитетный родственник.

Лечение реактивных психозов: психофармакологическое, психотерапевтическое.

Определение. Значимость личностных особенностей в возникновении неврозов, соответствие невроза и типа личности. Другие факторы возникновения неврозов.

Роль механизма осознаваемой или неосознаваемой фиксации компонентов условно-рефлекторного реагирования; страх и другие отрицательные эмоции как причина фиксации. «Экспериментальные неврозы» у животных как частные аналоги неврозов людей. Наличие животных, у которых «срыв» не удается вызвать никакими воздействиями.

Неврастения (астенический невроз, невроз истощения). Основные причины – 1) нарушение циклов работа-отдых (переутомление в условиях необходимого или вынужденного эмоционального и волевого длительного препятствия); 2) астенический тип личности.

Полярные типы неврастенического невроза:

– по происхождению: невроз истощения – реактивная неврастения;

– по феноменологии: гипостеническая – гиперстеническая.

Клиника. Симптомы основные («раздражительная слабость», лабильность) и дополнительные:

  • Вегетативная лабильность при волнениях и действии физиологических факторов;
  • Гиперестезия на уровне ощущений («звуки оглушают» и т.п.), и эмоциональных реакций, сенестопатии;
  • Лабильность потребностей: пищевых, сексуальных, во сне;
  • Лабильность (других) психических процессов: нетерпеливость, неспособность ждать (воля); преходящая обидчивость, дисфоричность ↔ плаксивость (эмоции), отвлекаемость (воля);
  • На уровне личности: ипохондрическая направленность, пресыщенность жизнью и уход в работу, критичность и желание выздороветь.

Невроз навязчивых состояний как общее название для группы неврозов. Многочисленность психогенных навязчивостей во всех процессах: навязчивые воспоминания, представления (образы), мысли, опасения – страхи, влечения – желания, навязчивые действия и др.

Основные признаки: психастенический склад личности; мономорфность; прогредиентность в форме: (1) расширения зоны поводов для актуализации мономорфного симптома и (2) появления защитных действий (ритуалов). Особенности ритуалов при неврозе – отсутствие символичности и психологическая понятность.

Расширяющаяся зона поводов: непосредственная встреча с раздражителем (ситуацией) → реальное ожидание встречи с ним → одно лишь воспоминание о патогенном раздражителе. Тики – в отличие от ритуалов, изначально это акты, имеющие адаптивный смысл, однако впоследствии его утратившие (человек шмыгает носом, пожимает плечами).

Клинические формы (возможные стадии) невроза навязчивостей:

  • Навязчивые страхи (фобии): агорафобия, кардиофобия и др. (F40);
  • Навязчивые мысли (собственно обсессии) и сомнения (без значительных страхов со сдерживаемыми действиями) – F0;
  • Навязчивые действия (компульсивные и ритуалы): например, мытье рук – F1;
  • Панические атаки (эпизодическая пароксизмальная тревожность) – F0, сходство с диэнцефальными кризами (длительность до часа, вторичные невротические наслоения в виде навязчивого ожидания повторения и др.).

Истерический (конверсионный, диссоциативный) невроз («хамелеон, который беспрестанно меняет цвета» – Сиденгам Т.). Факторы предрасположенности: истерический (художественный) тип личности, признаки психического инфантилизма, внушаемость. Психологические механизмы: яркое воображение (представление о возможном расстройстве) → конверсия (превращение телесного в психическое) → фиксация.

Симптом относительной выгоды симптома (!-«относительной» в отличие от симуляции). Особенности поведения больных: эгоцентрическое отношение к себе и к болезни с эмоциональной логикой, изощренная способность привлекать внимание (театральность). Зависимость точности конверсионного «копирования» от точности представлений о реальных расстройствах. Возможность большой глубины соматоневрологических проявлений, сопоставимой с таковой при гипнотизировании.

Многообразие расстройств, их систематика:

  • Вегетативные (длительные расстройства или пароксизмальные – приступы, похожие на гипертонический криз и др.);
  • Неврологические расстройства сенсорные (гипестезия, слепота и др.) и двигательные (параличи и т.п., тики, вздрагивания, истерические припадки);
  • Психические (аффективные) поведенческие расстройства: «бурные» реакции, эмоциональная лабильность. Возможность сочетания истерического и депрессивного неврозов (возможность стойкой «депрессивной подкладки под истерический невроз и под истерическую личность»).

Депрессивный невроз (невротическая депрессия) – F 43.0. Факторы предрасположенности: личности эпилептоидные (гиперсоциальные, ригидные, бескомпромиссные), отчасти (нередко) сами создающие психотравмирующие ситуации.

Особенности невротической депрессии: «надежды на светлое будущее»; «бегство в работу»; вегето-дистонические маскирующие расстройства (гипотония, спастический колит без четкой ипохондризации); трудность засыпания, а при просыпании – разбитость и слабость без усиления тоски; плаксивость-слезливость (показатель малой глубины депрессии).

Редкость чистых картин неврозов, диагностическое обозначение по преобладающей симптоматике.

Неврозы с преобладанием вегето-соматических или ипохондрических расстройств по МКБ-10 выделены в «соматоформные расстройства» (F 45).

Главным признаком всех соматоформных расстройств является повторяющиеся разнообразные проявления соматических расстройств, постоянные требования медицинских обследований вопреки неоднократным отрицательным результатам обследования и заверениям врачей об отсутствии физической основы для симптоматики. При этом если физические расстройства и присутствуют, то они не объясняют природу и выраженность симптомов.

Дифференциальный диагноз неврозов от других болезней, проявляющихся в своем начале неврозоподобными синдромами (смотри круги Снежневского).

Посттравматическое стрессовое расстройство

(F 43.1) – как следствие очень тяжелого стресса; — сочетание невротических, психопатоподобных и аддиктивных признаков. Психология лиц с этим расстройством (отказы от врачебной помощи и др.).

Лечение невротических расстройств: добровольность, иногда длительность, комплексность. Компоненты: психотерапия, ПФТ (малые транквилизаторы, легкие антидепрессанты), общеукрепляющие средства, санаторно-курортное лечение.

Психотерапия – это различные формы помощи людям, которые имеют трудности. Эта помощь осуществляется путем коммуникации, преимущественно путем беседы, что приводит к устранению расстройств как психических, так и соматических и глубокому пониманию причин этих расстройств и поведения самого пациента.

Существует много классификаций психотерапевтических методов в зависимости от разных механизмов психотерапевтических техник. Наиболее известные виды психотерапии:

  1. Психодинамические методы: психоанализ ортодоксальный, неопсихоаналитические направления К. Юнга, А. Адлера и др., эгопсихология, реконструктивная психотерапия и др.
  2. Гуманистические методы: экзистенциальные, холистические, гештальт-терапия и др.
  3. Когнитивная психотерапия.
  4. Бихевиоральная психотерапия.
  5. Рациональная психотерапия.
  6. Суггестивные методы: гипноз классический, Эриксоновский гипноз, самовнушение, аутогенная тренировка и др.
  7. Телесно-ориентированная психотерапия.
  8. Эмоциоанально-рациональная терапия (Элиса).
  9. Когнитивно-бихевиоральная терапия.
  10. Другие методы: музыкатерапия, игровая терапия, библиотерапия и др.

Использованные источники: alexmed.info

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невроз нетрадиционная медицина

  Срыв и невроз

  Предрасположение к неврозу навязчивости

  Ладошки невроз

невроз

Категория: Сестринское дело в психиатрии/Неврозы и реактивные психозы

Невроз — это психогенное (конфликтогенное) заболевание, то есть вызванное воздействием психотравмирующих обстоятельств (конфликтов), нарушающих значимые жизненные отношения личности.

Неврозы являются функциональными обратимыми заболеваниями без органического поражения головного мозга, однако они часто принимают затяжное течение. В возникновении неврозов имеет не столько психотравмирующая ситуация, сколько отношение больного к ней. Как правило, уже в детские годы формируется структура личности, при которой затруднены контакты в социальной сфере, что приводит к постоянному эмоциональному напряжению. В результате происходит перегрузка соматовегетативной сферы и адаптивных механизмов, а поведение человека определяется не только реальной ситуацией, сколько системой психологической защиты.

Для невроза характерны следующие признаки:

  • наличие психогенной причины заболевания, связанной с межличностным конфликтом;
  • преобладание в клинической картине эмоциональных и соматических нарушений;
  • обратимость этих нарушений.

Традиционно выделяют три основные формы невроза: неврастению, невроз навязчивых состояний и истерический невроз. Различают также невротическое развитие личности.

Неврастения (нервная слабость, астенический невроз, невроз истощения) — одна из наиболее распространённых форм неврозов. Для неё характерны общеневротические симптомы, различные вегетативно-сосудистые расстройства.

Выделяют: гиперстеническую, переходную и гипостеническую неврастению.

Гиперстеническая формапроявляется чрезмерной раздражительностью, нетерпеливостью, упорной бессонницей,, эмоциональной истощаемостью снижением работоспособности, истощением внимания. Наряду с этим наблюдается множество соматических нарушений — головные боли, потливость, сердцебиение, неустойчивость артериального давления.

Гиперстеническая форма неврастении представляет собой как бы первую стадию заболевания, постепенно сменяющуюся второй — гипостенией, для которой характерна повышенная утомляемость, вялость, пассивность, длительно не исчезающее чувство усталости. Больные безучастны, сонливы, у них отмечается угнетение инстинктивной сферы (пищевой, сексуальной).

Нередко возникает промежуточное между гипер- и гипостенией состояние, сопровождающееся вначале повышенной возбудимостью, раздражительностью с быстрой истощаемостью, развитием слабости, а затем повышенной апатией, безразличием, угнетённостью.

Неврастенические расстройства могут приобретать депрессивную окраску и в процессе прогрессирования заболевания достигать развития невротической депрессии.

Течение неврастении как психогенного заболевания зависит от многих факторов — от патогенной ситуации, особенностей личности больного, сопутствующих соматических заболеваний, от характера терапии.

Истерический неврозхарактеризуется соматическими и психопатическими расстройствами. Возникает, как и неврастения, в связи с психотравмирующими ситуациями. Клиническая картина истерии чрезвычайно разнообразна. Соматические расстройства проявляются в истерической икоте, рвоте, кашле, одышке, отказе от еды. Возможны болевые синдромы, имитирующие различные воспалительные заболевания внутренних органов, а также истерические глухонемота, спазм век, слепота, параличи и парезы.

Помимо указанных нарушений, у больных могут возникать различные эмоциональные расстройства, проявляющиеся в театральных позах, громких вздохах, воплях, стонах, вырывании волос на голове. Иногда нарушается сознание по сумеречному типу и возникают судорожные припадки.

Невроз навязчивых состоянийпроявляется в возникновении навязчивых мыслей, воспоминаний, действий, влечений, страхов вопреки желанию больного. Несмотря на критические отношение к навязчивым явлениям, больной не может освободится от них усилиями воли. При длительном течении заболевания развивается состояние безнадёжности и растерянности. Частыми проявлениями этой формы невроза являются фобические расстройства, например страх заболеть неизлечимой болезнью, страх смерти. В условиях закрытых помещений или, наоборот, открытых больших пространств фобии усиливаются.

Навязчивые состояния часто описываются в виде невроза ожидания. При выполнении повседневных, например профессиональных, действий возникают навязчивые ожидания неудачи.

Невротическое развитие личности

Существует много переходных форм между психопатиями и психогенными расстройствами. Клиническая картина их крайне разнообразна и отличается сложностью и полиморфизмом.

К невротическому развитию личности может привести длительное пребывание человека в условиях хронической психотравмирующей ситуации. Это состояние чаще всего возникает в возрасте свыше 30 лет у лиц с психопатическими чертами характера или страдающих длительно протекающим неврозом.

Различают две стадии невротического развития: этап невротической депрессии и этап характерологических расстройств по:

  • истерическому;
  • обсессивному;
  • эксплозивному типу.

Невротическим развитием страдают лица, которые по характеру были прямолинейны, бескомпромиссны, категоричны, к выполнению служебного долга относились формально, строго придерживаясь инструкций и приказов, отличались эмоциональной замкнутостью, педантичностью, театральностью. Спустя 2-3 года и более у них появляются первые признаки невротической депрессии: угнетённое настроение, двигательная заторможенность, чувство неловкости, жалобы на соматическое состояние здоровья. Самочувствие, как правило, ухудшается по утрам — появляются слезливость, склонность к многословию. Невротическая депрессия сопровождается вегетативными расстройствами.

В процессе клинического наблюдения невротическую депрессию необходимо дифференцировать от депрессивного синдрома эндогенного характера. Невротическая депрессия отличается меньшей глубиной депрессивного состояния, менее выраженными колебаниями настроения в течение суток. В её симптоматику, кроме депрессивных, включены также неврастенические знаки.

При прогрессировании невротического развития личности появляются характерологические расстройства, в том числе истерические симптомы (плаксивость, ипохондричность) с отдельными вегетативными, двигательными и аффективными расстройствами. Истерические расстройства отличаются парциальностью и сопровождаются смягчением депрессивного состояния.

Реже наблюдается эксплозивное развитие личности. Тяжёлые конфликтные ситуации сопровождаются повышенной эмоциональной взрывчатостью. Возбудимость на фоне невротической депрессии внешне проявляются в виде повышенной деятельности, сопровождающейся спонтанными колебаниями настроений. В дальнейшем обнаруживается злобно-раздражительный фон настроения, который после эмоционального взрыва переходит в депрессию.

  1. Кирпиченко А. А. Психиатрия: Учеб. для мед. ин-тов. — 2-е изд., перераб. и доп. — Мн.: Выш. шк., 1989.
  2. Бортникова С. М.,Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Серия ‘Медицина для вас’. Ростов н/Д: Феникс, 2000.

Использованные источники: m-sestra.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невроз нетрадиционная медицина

  Астено-депрессивный невроз это

  Срыв и невроз

  Ладошки невроз

Невротические расстройства

Невротические расстройства – большая разнородная группа преходящих функциональных расстройств, обусловленных острыми или хроническими психологическими травмами. Клиническая симптоматика отличается крайним разнообразием, при этом всегда наблюдаются дезадаптация, ограничительное поведение, нарушения настроения, собственно невротические симптомы (тревога, астения, фобии, обсессии) и соматовегетативные нарушения. Самосознание и критика к собственному состоянию полностью сохранены. Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза болезни и истории жизни пациента. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

Невротические расстройства

Невротические расстройства (неврозы) – группа расстройств, представляющих собой психопатологическую реакцию на неразрешимую и непереносимую психотравмирующую ситуацию. Все невротические расстройства обратимы, однако имеют тенденцию к затяжному течению. Несмотря на отсутствие тяжелых психических нарушений, неврозы существенно ухудшают качество жизни больных, негативно влияют их эмоциональное состояние, ограничивают возможности профессиональной реализации и построения благополучных личных отношений.

Точные данные о распространенности невротических расстройств отсутствуют. Согласно официальной статистике, неврозами страдает 0,4-0,5% населения, однако, специалисты в области психологии и психотерапии критично относятся к этой цифре, отмечая, что она отражает лишь случаи постановки на диспансерный учет в государственных медицинских учреждениях. Таким образом, неучтенными остаются больные, проходящие лечение в многочисленных частных психологических и психотерапевтических центрах. Не стоит забывать и о том, что значительная часть пациентов, страдающих неврозами, вообще не обращается к психологам и психотерапевтам, стыдясь своей «слабости» или расценивая проявления болезни как особенности личности.

Причины невротических расстройств

В основе невроза всегда лежит запредельный стресс, обусловленный невозможностью изменить непереносимую ситуацию. При этом конкретные причины развития невротического расстройства могут существенно различаться. В одних случаях толчком для возникновения невроза становится явная острая стрессовая ситуация (например, разрыв важных отношений или потеря работы). В других — внутреннее напряжение возрастает медленно, незаметно для окружающих, и человек заболевает вроде бы без видимой причины, при кажущемся полном или почти полном социальном и личном благополучии.

Психоаналитики полагают, что невротические расстройства возникают вследствие глубинного психологического конфликта, препятствующего удовлетворению важных потребностей или представляющего непреодолимую угрозу для будущего пациента. Известный американский психолог и психоаналитик Карен Хорни рассматривала невроз, как противоречие между различными защитными механизмами, призванными оберегать пациента от унижений, пренебрежения, агрессии, тотального контроля и других воздействий, нарушающих естественные фундаментальные права любого человека.

Так или иначе, все исследователи неврозов сходятся в том, что в основе болезни лежит явный или скрытый внутренний конфликт, противоречие между различными потребностями, чувствами, желаниями и адаптационными психологическими механизмами. Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития невротических расстройств, считают определенные особенности характера, личности и жизненной истории пациента.

Неврозы чаще возникают у чрезмерно чувствительных, эмоциональных, впечатлительных пациентов, обладающих богатым воображением и хорошо развитым образным мышлением, либо у психологически ригидных больных, которые плохо осознают свои чувства и тяжело переживают любые жизненные изменения. Большое значение имеют неблагоприятные условия воспитания: пренебрежение, отвержение и невнимание к нуждам ребенка, чрезмерная опека, попустительство, склонность родителей создавать из ребенка кумира, противоречивое воспитание и т. д.

Определенное влияние на развитие невротических расстройств оказывают биологические факторы, в частности – индивидуальный уровень нейромедиаторов в головном мозге. Изначально существующая нерезко выраженная аномалия оказывается «точкой уязвимости» и при стрессе, наряду с другими факторами, провоцирует нарушения интегративной деятельности мозга. При развитии невроза нейротрансмиттерная дисфункция нарастает, что обуславливает дальнейшее ухудшение состояния больного.

Классификация невротических расстройств

Большое разнообразие и полиморфизм клинических проявлений невротических расстройств усложняют четкое деление неврозов на группы или типы, что обуславливает различные точки зрения по поводу того, какие неврозы следует объединять в одну группу, а какие – нет. Отечественная медицина традиционно признает три вида неврозов: невроз навязчивых состояний, истерический невроз и астенический невроз (старое называние – неврастения), однако эта классификация расходится с практикой. К примеру, в ней не отражена одна из самых распространенных на сегодняшний день групп неврозов – тревожные расстройства, выделенные МКБ-10 в отдельный синдром.

Такое несоответствие порождает различные подходы к систематизации неврозов. При постановке диагноза в клинической практике многие специалисты предпочитают использовать классификацию, созданную с учетом причин развития и преобладающих симптомов болезни. В этой классификации различают следующие расстройства невротического уровня:

  • Тревожно-фобические расстройства. Основным признаком болезни является резкое повышение уровня тревожности, иногда переходящее в фобию. В группу таких расстройств относят генерализованное тревожное расстройство, панические атаки, агорафобию, клаустрофобию, социофобию и другие простые и сложные фобии.
  • Обсессивно-компульсивные расстройства. Ведущим симптомом являются навязчивые мысли и навязчивые действия.
  • Астенический невроз (неврастения) – расстройства невротического уровня, в клинической картине которых преобладает астенический синдром.
  • Соматоформные расстройства. По клиническим проявлениям такие расстройства напоминают соматические заболевания, однако не имеют под собой реальной физической основы. В отличие от пациентов с искусственными расстройствами, больные с соматоформными расстройствами не предпринимают каких-либо действий для симуляции болезни и действительно чувствуют неприятные симптомы.
  • Диссоциативные расстройства. В эту группу входят диссоциативные расстройства движений и ощущений и другие подобные расстройства невротического уровня, ранее носившие называние истерического невроза.

Симптомы невротических расстройств

Все неврозы сопровождаются эмоциональными, психологическими и вегетативными нарушениями. К числу вегетативных симптомов относятся предобморочные состояния, головокружения, чувство неустойчивости, дрожание конечностей, подергивания мышц, мышечные судороги, учащение пульса, боли и неприятные ощущения в груди, повышение или понижение артериального давления, чувство холода или жара, ощущение удушья, нехватки воздуха или неполноты вдоха, зевота, нарушения аппетита, различные диспепсические расстройства, учащенное мочеиспускание, боли, зуд и неприятные ощущения в промежности, потливость, ознобы и незначительное беспричинное повышение температуры. Характерными особенностями вегетативных нарушений являются их непостоянство и полисистемность.

При всех невротических расстройствах наблюдаются нарушения сна: трудности при засыпании из-за мыслей, связанных с травмирующей ситуацией, или из-за чрезмерно острого восприятия любых внешних сигналов (тиканья часов, уличного шума, звуков шагов у соседей), частые пробуждения, поверхностный сон, яркие или кошмарные сновидения, чувство слабости и разбитости после ночного сна. Нередко больной днем страдает от сонливости, а ночью – от бессонницы.

Еще одним облигатным признаком неврозов является астения. Больные плохо переносят нагрузки, быстро истощаются. Невротические расстройства сопровождаются неустойчивостью настроения, раздражительностью и снижением работоспособности различной степени выраженности. Страдает и сексуальная сторона жизни пациентов – половое влечение пропадает или снижается, уменьшается продолжительность половых актов, сексуальные контакты не приносят былого удовлетворения, возникают различные расстройства (нарушения потенции, преждевременная эякуляция).

При невротических расстройствах наблюдаются аффективные нарушения. Общий фон настроения снижается, больные чувствуют печаль, тоску и безнадежность. Привычные удовольствия (вкусная еда, увлечения, общение с друзьями и родными), ранее доставлявшие радость, становятся безразличными. Круг интересов сужается, пациенты становятся менее общительными и начинают избегать контактов с другими людьми. Часто развиваются депрессии или субдепрессии. Повышается уровень тревоги. Больные видят будущее неблагоприятным, неблагополучным. Они живут в предчувствии неопределенной катастрофы, склонны излишне концентрироваться на негативных вариантах развития событий.

В отличие от вышеперечисленных проявлений невроза, обсесии и фобии возникают не у всех больных. Эти два признака тесно связаны между собой, однако в клинической картине, как правило, преобладает один из двух симптомов. Обсессии представляют собой непроизвольные навязчивые мысли, влечения, опасения или воспоминания. Для избавления от обсессий пациенты выполняют компульсивные действия, нередко приобретающие вид сложных ритуалов.

Фобиями называют навязчивые страхи предметов или ситуаций, в данный момент не представляющих реальной опасности для больного. Различают три вида фобий: простые фобии (изолированные страхи пауков, полетов, птиц, клоунов и пр.), агорафобию (боязнь открытых пространств, мест, которые невозможно незаметно покинуть, и ситуаций, в которых можно остаться без помощи) и социофобию (страх ситуаций, в которых больной оказывается в центре внимания окружающих).

Диагностика и лечение невротических расстройств

Диагностика неврозов осложняется малым количеством объективных симптомов, позволяющих однозначно судить о наличии или отсутствии расстройства. Основное значение при постановке диагноза имеют жалобы пациента и анамнез болезни. Кроме того, врач проводит психологическое тестирование с использованием специальных стандартизированных опросников (BVNK-300 в адаптации Бакировой, 16-факторный опросник Кеттелла и т. п.). В процессе диагностики исключают органическую патологию, которая могла бы спровоцировать появление психологических и соматовегетативных нарушений. При необходимости больного направляют на консультации к неврологу, терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу, эндокринологу и другим специалистам, назначают МРТ головного мозга, ЭЭГ, ЭКГ и другие исследования.

Основным методом лечения невротических расстройств является психотерапия. Используют психоанализ, когнитивно-поведенческую терапию, эриксоновский гипноз, интегративную трансперсональную терапию, психодинамическую терапию и другие методики. Цель терапии – выявление осознанных и бессознательных механизмов адаптации и их последующая коррекция. При необходимости психотерапию проводят на фоне медикаментозной поддержки. В зависимости от имеющихся симптомов используют транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики.

Назначают общеукрепляющее лечение, которое включает в себя лечебную физкультуру, массаж, прием витаминов и микроэлементов. Большое значение имеет изменение образа жизни: соблюдение режима труда и отдыха, умеренные физические нагрузки, пребывание на свежем воздухе, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек. Иногда требуется смена деятельности. При своевременном начале лечения прогноз благоприятный. Симптомы исчезают, больные возвращаются к нормальной жизни, однако при тяжелых стрессах возможны рецидивы. При позднем обращении и несоблюдении рекомендаций врача отмечается тенденция к затяжному течению.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невроз нетрадиционная медицина

  Срыв и невроз

  Предрасположение к неврозу навязчивости

Психогенные заболевания (неврозы и реактивные психозы). Соматоформные расстройства. Основы психотерапии.

Критерии психогенных заболеваний (триада Ясперса):

1) временная связь с психотравмой;

2) значимое отражение ситуации в переживаниях;

3) исчезновение после разрешения психотравмироующей ситуации. функциональный характер психогенных расстройств, обратимость.

Явное превалирование психогенного фактора среди причин реактивного психоза и менее явное при неврозах.

Реактивные психозы

  • аффективно-шоковые реакции (F0);
  • реактивная депрессия (F32 однократный эпизод, F0);
  • реактивный параноид (F23,31);
  • истерические психозы:

– пуэрилизм; псевдодеменция (F 44.80)

– истерическое сумеречное расстройство (F 44.1 — 44.3)

  • индуцированные психозы. Заболевают обычно примитивные личности, а индуктор – авторитетный родственник.

Лечение реактивных психозов: психофармакологическое, психотерапевтическое.

Определение. Значимость личностных особенностей в возникновении неврозов, соответствие невроза и типа личности. Другие факторы возникновения неврозов.

Роль механизма осознаваемой или неосознаваемой фиксации компонентов условно-рефлекторного реагирования; страх и другие отрицательные эмоции как причина фиксации. «Экспериментальные неврозы» у животных как частные аналоги неврозов людей. Наличие животных, у которых «срыв» не удается вызвать никакими воздействиями.

Неврастения (астенический невроз, невроз истощения). Основные причины – 1) нарушение циклов работа-отдых (переутомление в условиях необходимого или вынужденного эмоционального и волевого длительного препятствия); 2) астенический тип личности.

Полярные типы неврастенического невроза:

– по происхождению: невроз истощения – реактивная неврастения;

– по феноменологии: гипостеническая – гиперстеническая.

Клиника. Симптомы основные («раздражительная слабость», лабильность) и дополнительные:

  • Вегетативная лабильность при волнениях и действии физиологических факторов;
  • Гиперестезия на уровне ощущений («звуки оглушают» и т.п.), и эмоциональных реакций, сенестопатии;
  • Лабильность потребностей: пищевых, сексуальных, во сне;
  • Лабильность (других) психических процессов: нетерпеливость, неспособность ждать (воля); преходящая обидчивость, дисфоричность ↔ плаксивость (эмоции), отвлекаемость (воля);
  • На уровне личности: ипохондрическая направленность, пресыщенность жизнью и уход в работу, критичность и желание выздороветь.

Невроз навязчивых состояний как общее название для группы неврозов. Многочисленность психогенных навязчивостей во всех процессах: навязчивые воспоминания, представления (образы), мысли, опасения – страхи, влечения – желания, навязчивые действия и др.

Основные признаки: психастенический склад личности; мономорфность; прогредиентность в форме: (1) расширения зоны поводов для актуализации мономорфного симптома и (2) появления защитных действий (ритуалов). Особенности ритуалов при неврозе – отсутствие символичности и психологическая понятность.

Расширяющаяся зона поводов: непосредственная встреча с раздражителем (ситуацией) → реальное ожидание встречи с ним → одно лишь воспоминание о патогенном раздражителе. Тики – в отличие от ритуалов, изначально это акты, имеющие адаптивный смысл, однако впоследствии его утратившие (человек шмыгает носом, пожимает плечами).

Клинические формы (возможные стадии) невроза навязчивостей:

  • Навязчивые страхи (фобии): агорафобия, кардиофобия и др. (F40);
  • Навязчивые мысли (собственно обсессии) и сомнения (без значительных страхов со сдерживаемыми действиями) – F0;
  • Навязчивые действия (компульсивные и ритуалы): например, мытье рук – F1;
  • Панические атаки (эпизодическая пароксизмальная тревожность) – F0, сходство с диэнцефальными кризами (длительность до часа, вторичные невротические наслоения в виде навязчивого ожидания повторения и др.).

Истерический (конверсионный, диссоциативный) невроз («хамелеон, который беспрестанно меняет цвета» – Сиденгам Т.). Факторы предрасположенности: истерический (художественный) тип личности, признаки психического инфантилизма, внушаемость. Психологические механизмы: яркое воображение (представление о возможном расстройстве) → конверсия (превращение телесного в психическое) → фиксация.

Симптом относительной выгоды симптома (!-«относительной» в отличие от симуляции). Особенности поведения больных: эгоцентрическое отношение к себе и к болезни с эмоциональной логикой, изощренная способность привлекать внимание (театральность). Зависимость точности конверсионного «копирования» от точности представлений о реальных расстройствах. Возможность большой глубины соматоневрологических проявлений, сопоставимой с таковой при гипнотизировании.

Многообразие расстройств, их систематика:

  • Вегетативные (длительные расстройства или пароксизмальные – приступы, похожие на гипертонический криз и др.);
  • Неврологические расстройства сенсорные (гипестезия, слепота и др.) и двигательные (параличи и т.п., тики, вздрагивания, истерические припадки);
  • Психические (аффективные) поведенческие расстройства: «бурные» реакции, эмоциональная лабильность. Возможность сочетания истерического и депрессивного неврозов (возможность стойкой «депрессивной подкладки под истерический невроз и под истерическую личность»).

Депрессивный невроз (невротическая депрессия) – F 43.0. Факторы предрасположенности: личности эпилептоидные (гиперсоциальные, ригидные, бескомпромиссные), отчасти (нередко) сами создающие психотравмирующие ситуации.

Особенности невротической депрессии: «надежды на светлое будущее»; «бегство в работу»; вегето-дистонические маскирующие расстройства (гипотония, спастический колит без четкой ипохондризации); трудность засыпания, а при просыпании – разбитость и слабость без усиления тоски; плаксивость-слезливость (показатель малой глубины депрессии).

Редкость чистых картин неврозов, диагностическое обозначение по преобладающей симптоматике.

Неврозы с преобладанием вегето-соматических или ипохондрических расстройств по МКБ-10 выделены в «соматоформные расстройства» (F 45).

Главным признаком всех соматоформных расстройств является повторяющиеся разнообразные проявления соматических расстройств, постоянные требования медицинских обследований вопреки неоднократным отрицательным результатам обследования и заверениям врачей об отсутствии физической основы для симптоматики. При этом если физические расстройства и присутствуют, то они не объясняют природу и выраженность симптомов.

Дифференциальный диагноз неврозов от других болезней, проявляющихся в своем начале неврозоподобными синдромами (смотри круги Снежневского).

Посттравматическое стрессовое расстройство

(F 43.1) – как следствие очень тяжелого стресса; — сочетание невротических, психопатоподобных и аддиктивных признаков. Психология лиц с этим расстройством (отказы от врачебной помощи и др.).

Лечение невротических расстройств: добровольность, иногда длительность, комплексность. Компоненты: психотерапия, ПФТ (малые транквилизаторы, легкие антидепрессанты), общеукрепляющие средства, санаторно-курортное лечение.

Психотерапия – это различные формы помощи людям, которые имеют трудности. Эта помощь осуществляется путем коммуникации, преимущественно путем беседы, что приводит к устранению расстройств как психических, так и соматических и глубокому пониманию причин этих расстройств и поведения самого пациента.

Существует много классификаций психотерапевтических методов в зависимости от разных механизмов психотерапевтических техник. Наиболее известные виды психотерапии:

  1. Психодинамические методы: психоанализ ортодоксальный, неопсихоаналитические направления К. Юнга, А. Адлера и др., эгопсихология, реконструктивная психотерапия и др.
  2. Гуманистические методы: экзистенциальные, холистические, гештальт-терапия и др.
  3. Когнитивная психотерапия.
  4. Бихевиоральная психотерапия.
  5. Рациональная психотерапия.
  6. Суггестивные методы: гипноз классический, Эриксоновский гипноз, самовнушение, аутогенная тренировка и др.
  7. Телесно-ориентированная психотерапия.
  8. Эмоциоанально-рациональная терапия (Элиса).
  9. Когнитивно-бихевиоральная терапия.
  10. Другие методы: музыкатерапия, игровая терапия, библиотерапия и др.

Использованные источники: alexmed.info

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Астено-депрессивный невроз это

  Срыв и невроз

  Предрасположение к неврозу навязчивости

невроз

Категория: Сестринское дело в психиатрии/Неврозы и реактивные психозы

Невроз — это психогенное (конфликтогенное) заболевание, то есть вызванное воздействием психотравмирующих обстоятельств (конфликтов), нарушающих значимые жизненные отношения личности.

Неврозы являются функциональными обратимыми заболеваниями без органического поражения головного мозга, однако они часто принимают затяжное течение. В возникновении неврозов имеет не столько психотравмирующая ситуация, сколько отношение больного к ней. Как правило, уже в детские годы формируется структура личности, при которой затруднены контакты в социальной сфере, что приводит к постоянному эмоциональному напряжению. В результате происходит перегрузка соматовегетативной сферы и адаптивных механизмов, а поведение человека определяется не только реальной ситуацией, сколько системой психологической защиты.

Для невроза характерны следующие признаки:

  • наличие психогенной причины заболевания, связанной с межличностным конфликтом;
  • преобладание в клинической картине эмоциональных и соматических нарушений;
  • обратимость этих нарушений.

Традиционно выделяют три основные формы невроза: неврастению, невроз навязчивых состояний и истерический невроз. Различают также невротическое развитие личности.

Неврастения (нервная слабость, астенический невроз, невроз истощения) — одна из наиболее распространённых форм неврозов. Для неё характерны общеневротические симптомы, различные вегетативно-сосудистые расстройства.

Выделяют: гиперстеническую, переходную и гипостеническую неврастению.

Гиперстеническая формапроявляется чрезмерной раздражительностью, нетерпеливостью, упорной бессонницей,, эмоциональной истощаемостью снижением работоспособности, истощением внимания. Наряду с этим наблюдается множество соматических нарушений — головные боли, потливость, сердцебиение, неустойчивость артериального давления.

Гиперстеническая форма неврастении представляет собой как бы первую стадию заболевания, постепенно сменяющуюся второй — гипостенией, для которой характерна повышенная утомляемость, вялость, пассивность, длительно не исчезающее чувство усталости. Больные безучастны, сонливы, у них отмечается угнетение инстинктивной сферы (пищевой, сексуальной).

Нередко возникает промежуточное между гипер- и гипостенией состояние, сопровождающееся вначале повышенной возбудимостью, раздражительностью с быстрой истощаемостью, развитием слабости, а затем повышенной апатией, безразличием, угнетённостью.

Неврастенические расстройства могут приобретать депрессивную окраску и в процессе прогрессирования заболевания достигать развития невротической депрессии.

Течение неврастении как психогенного заболевания зависит от многих факторов — от патогенной ситуации, особенностей личности больного, сопутствующих соматических заболеваний, от характера терапии.

Истерический неврозхарактеризуется соматическими и психопатическими расстройствами. Возникает, как и неврастения, в связи с психотравмирующими ситуациями. Клиническая картина истерии чрезвычайно разнообразна. Соматические расстройства проявляются в истерической икоте, рвоте, кашле, одышке, отказе от еды. Возможны болевые синдромы, имитирующие различные воспалительные заболевания внутренних органов, а также истерические глухонемота, спазм век, слепота, параличи и парезы.

Помимо указанных нарушений, у больных могут возникать различные эмоциональные расстройства, проявляющиеся в театральных позах, громких вздохах, воплях, стонах, вырывании волос на голове. Иногда нарушается сознание по сумеречному типу и возникают судорожные припадки.

Невроз навязчивых состоянийпроявляется в возникновении навязчивых мыслей, воспоминаний, действий, влечений, страхов вопреки желанию больного. Несмотря на критические отношение к навязчивым явлениям, больной не может освободится от них усилиями воли. При длительном течении заболевания развивается состояние безнадёжности и растерянности. Частыми проявлениями этой формы невроза являются фобические расстройства, например страх заболеть неизлечимой болезнью, страх смерти. В условиях закрытых помещений или, наоборот, открытых больших пространств фобии усиливаются.

Навязчивые состояния часто описываются в виде невроза ожидания. При выполнении повседневных, например профессиональных, действий возникают навязчивые ожидания неудачи.

Невротическое развитие личности

Существует много переходных форм между психопатиями и психогенными расстройствами. Клиническая картина их крайне разнообразна и отличается сложностью и полиморфизмом.

К невротическому развитию личности может привести длительное пребывание человека в условиях хронической психотравмирующей ситуации. Это состояние чаще всего возникает в возрасте свыше 30 лет у лиц с психопатическими чертами характера или страдающих длительно протекающим неврозом.

Различают две стадии невротического развития: этап невротической депрессии и этап характерологических расстройств по:

  • истерическому;
  • обсессивному;
  • эксплозивному типу.

Невротическим развитием страдают лица, которые по характеру были прямолинейны, бескомпромиссны, категоричны, к выполнению служебного долга относились формально, строго придерживаясь инструкций и приказов, отличались эмоциональной замкнутостью, педантичностью, театральностью. Спустя 2-3 года и более у них появляются первые признаки невротической депрессии: угнетённое настроение, двигательная заторможенность, чувство неловкости, жалобы на соматическое состояние здоровья. Самочувствие, как правило, ухудшается по утрам — появляются слезливость, склонность к многословию. Невротическая депрессия сопровождается вегетативными расстройствами.

В процессе клинического наблюдения невротическую депрессию необходимо дифференцировать от депрессивного синдрома эндогенного характера. Невротическая депрессия отличается меньшей глубиной депрессивного состояния, менее выраженными колебаниями настроения в течение суток. В её симптоматику, кроме депрессивных, включены также неврастенические знаки.

При прогрессировании невротического развития личности появляются характерологические расстройства, в том числе истерические симптомы (плаксивость, ипохондричность) с отдельными вегетативными, двигательными и аффективными расстройствами. Истерические расстройства отличаются парциальностью и сопровождаются смягчением депрессивного состояния.

Реже наблюдается эксплозивное развитие личности. Тяжёлые конфликтные ситуации сопровождаются повышенной эмоциональной взрывчатостью. Возбудимость на фоне невротической депрессии внешне проявляются в виде повышенной деятельности, сопровождающейся спонтанными колебаниями настроений. В дальнейшем обнаруживается злобно-раздражительный фон настроения, который после эмоционального взрыва переходит в депрессию.

  1. Кирпиченко А. А. Психиатрия: Учеб. для мед. ин-тов. — 2-е изд., перераб. и доп. — Мн.: Выш. шк., 1989.
  2. Бортникова С. М.,Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Серия ‘Медицина для вас’. Ростов н/Д: Феникс, 2000.

Использованные источники: m-sestra.ru