Обсессивно-компульсивная психопатия

5 симптомов обсессивно-компульсивного расстройства

Навязчивые мысли, иррациональные страхи, странные ритуалы – в определенной степени это свойственно многим из нас. Как понять, не выходит ли это за рамки здорового поведения и не пора ли обращаться за помощью к специалисту?

Жить с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) нелегко. При этом заболевании возникают навязчивые мысли, вызывающие сильную тревогу. Чтобы избавиться от тревоги, человек, страдающий ОКР, часто вынужден определенные ритуалы.

В классификации психических заболеваний ОКР относят к тревожным расстройствам, а тревога знакома практически каждому. Но это вовсе не означает, что любой здоровый человек понимает, что приходится испытывать страдающему ОКР. Головные боли тоже знакомы каждому, но это не значит, что мы все знаем, что ощущают страдающие мигренями.

Симптомы ОКР могут мешать человеку нормально работать, жить и выстраивать отношения с другими.

«Мозг устроен так, что всегда предупреждает нас об опасностях, грозящих выживанию. Но у больных ОКР эта система мозга работает неправильно. В результате их часто захлестывает настоящее «цунами» неприятных переживаний и они не способны сосредоточиться ни на чем другом», – объясняет психолог Стивен Филипсон, клинический директор Центра когнитивно-поведенческой психотерапии в Нью-Йорке.

ОКР не связано с каким-то одним конкретным страхом. Некоторые навязчивости хорошо известны – например, больные могут постоянно мыть руки или проверять, не включена ли плита. Но ОКР может проявляться и в виде патологического накопительства, ипохондрии или страха причинить кому-то вред. Достаточно распространен вид ОКР, при котором больных мучает парализующий страх по поводу их сексуальной ориентации.

Как и в случае с любым другим психическим заболеванием, только профессиональный врач может поставить диагноз. Но все же есть несколько симптомов, которые, по словам экспертов, могут указывать на наличие ОКР.

1. Они торгуются с самими собой.

Страдающие ОКР часто уверены, что если они еще раз проверят плиту или поищут в интернете симптомы болезни, которой они якобы страдают, то наконец смогут успокоиться. Но ОКР чаще всего обманчиво.

«В мозге возникают биохимические ассоциации с объектом страха. Повторение навязчивых ритуалов еще больше убеждает мозг, что опасность действительно реальна, и тем самым замыкается порочный круг».

2. Они ощущают навязчивую потребность выполнять определенные ритуалы.

Вы бы согласились перестать выполнять привычные ритуалы (например, не проверять по 20 раз в день, заперта ли входная дверь), если бы вам заплатили 10$ или 100$ или другую достаточно значимую для вас сумму? Если вашу тревогу так легко «подкупить», то, скорее всего, вы просто сильнее обычного боитесь грабителей, но у вас нет ОКР.

Для человека, страдающего этим расстройством, выполнение ритуалов кажется вопросом жизни и смерти, а выживание вряд ли можно оценить деньгами.

3. Их очень трудно убедить, что страхи необоснованны.

Страдающим ОКР знакома словесная конструкция «Да, но. » («Да, последние три анализа показали, что той или иной болезни у меня нет, но откуда я знаю, что в лаборатории не перепутали образцы?»).

Поскольку редко возможно быть в чем-то абсолютно уверенным, никакие убеждения не помогают больному преодолеть эти мысли, и он продолжает мучиться тревогой.

4. Они обычно помнят, когда начались симптомы.

«Не все больные ОКР могут точно сказать, когда впервые проявилось это расстройство, но большинство все же помнит», – говорит Филипсон. Сначала возникает просто беспричинная тревога, которая потом оформляется в более конкретный страх – например, что вы, готовя ужин, вдруг ударите кого-то ножом. Для большинства людей подобные переживания проходят без последствий. Но страдающие ОКР словно падают в пропасть.

«В такие моменты паника заключает союз с определенной идеей. И разорвать его нелегко, как и любой несчастный брак», – говорит Филипсон.

5. Их поглощает тревога.

Почти все страхи, которые мучают больных ОКР, имеют под собой определенные основания. Пожары и правда случаются, и на руках действительно полно бактерий. Все дело в интенсивности страха.

Если вы способны нормально жить, несмотря на постоянную неопределенность, связанную с этими факторами риска, у вас, скорее всего, нет ОКР (или очень легкий случай). Проблемы начинаются, когда тревога вас полностью поглощает, мешая нормально функционировать.

Если больной боится загрязнения, первым упражнением для него будет прикоснуться к дверной ручке и не помыть после этого руки

К счастью, ОКР можно корректировать. Важную роль в терапии играют лекарства, включая некоторые виды антидепрессантов, но не менее эффективна и психотерапия – особенно когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

В рамках КПТ существует эффективный метод лечения ОКР – так называемая экспозиция с предотвращением реакций. В ходе лечения пациента под наблюдением терапевта специально ставят в ситуации, вызывающие все больший страх, при этом ему нужно не поддаваться желанию совершить привычный ритуал.

К примеру, если больной боится загрязнения и постоянно моет руки, первым упражнением для него будет прикоснуться к дверной ручке и не помыть после этого руки. В следующих упражнениях кажущаяся опасность усиливается – например, нужно будет прикасаться к поручню в автобусе, затем к крану в общественном туалете и так далее. В результате страх постепенно начинает ослабевать.

«Я и мой друг ОКР»

Журналист-фрилансер Катя с виду мало чем отличается от своих сверстников, и мало кто из окружающих догадывается о том, через что ей приходится проходить каждый день. Кате 24 года, 13 из них она живет с диагнозом ОКР – обсессивно-компульсивное расстройство.

Оседлать единорога: 10 шагов невротика к спокойной жизни

Невротичное поведение вошло в жизнь настолько, что мы перестали замечать его. Журналист Наталья Якунина на личном опыте выяснила, что же помогает разорвать порочный круг и обрести долгожданное спокойствие.

Использованные источники: www.psychologies.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Симптомы невроза и его проявления

  Срыв и невроз

  Ладошки невроз

  Лечат ли невроз фенибутом

ru_dark_triad

Тёмная триада

Макиавеллизм, психопатия, нарциссизм

В первой части материала мы уже описали психопатов, социопатов, «истероидов», людей с пограничным расстройством личности и нарциссов. Пришла очередь остальных расстройств, а также рассказа о подобных персонажах с расстройствами в кино.

Обсессивно-компульсивное расстройство: «живут в аду»

Обсессивно-компульсивное расстройство личности не следует путать с ОКР как таковым, говорит психотерапевт Дмитрий Бражко. То есть, бывает «обсессивно-компульсивное расстройство» и «обсессивно-компульсивное расстройство личности» — это как гастрит и хроническая повышенная кислотность желудка, регулярно вызывающая воспаления. Отличаются друг от друга продолжительностью болезни, выраженностью симптомов, прогнозом.

Само по себе ОКР, по словам специалиста, можно вылечить полностью — это страх, фобия, что что-то пойдет не так, сопровождаемая действиями, ритуалами, предназначенными для избегания проблемы. А вот люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности уверены, что живут в аду. «Они блюдут одновременно перфекционизм и избегают катастрофы, которую сами себе придумывают. Вроде: «Если я 20 раз не проверю, выключил ли я свет, скорее всего, я умру — заболею раком, на меня упадет метеорит. «, — говорит Дмитрий.

При ОКР личности катастрофы, которых человек пытается избежать, могут видоизменяться, терять актуальность, или наоборот — актуализироваться. Проблемы, которые должны быть предотвращены, могут придумываться за секунды, при этом отравляя человеку жизнь на долгие годы. Содержание страхов может быть разным, но чаще всего, речь идет о страхе заболеть (люди, которые обеззараживают руки после каждого рукопожатия), страх аварии в быту (потоп, пожар, короткое замыкание), страх религиозного контекста (попасть в ад за плохие мысли), страхи социального взаимодействия (быть посмешищем, опозориться). В итоге оказывается, что люди боятся обыденных вещей, но очень сильно преувеличивают масштаб и вероятность катастрофы.

«Пример из практики коллеги. Пациент с ОКР личности работал в здании вроде советского НИИ. Его часто волновало, что о нем подумают люди. И вот пошел он в туалет, сделал дело, слил воду в унитазе. А когда мыл руки, то засомневался, действительно ли смыл за собой. Удостоверившись, что все чисто, он подумал: «А что, если в соседней кабинке не слито? Кто-то зайдет, увидит, подумает, что это я. Этого нельзя допустить!» Прошелся по всем кабинкам в туалете, потом вспомнил, что в здании по два туалета на этаж. Когда он слил воду в каждом бачке в здании, то внезапно осознал, что потратил около сорока минут. И за это время кто-то мог успеть поставить его доброе имя под удар. Решение было очевидным: нужно было отправляться в новый сливной рейд», — рассказывает психотерапевт.

Еще один пример: в США пациент не мог пройти через проходную, на которой сидел темнокожий охранник. Пациента охватил страх, не написал ли он случайно в журнале вместо своей фамилии слово «ниггер». В итоге этот же охранник вызвал врача после шестнадцатого возвращения «мистера расиста» на проходную — тот пытался удостовериться, что его расизм достаточно хорошо скрыт.

«Пациентам с ОКР свойственно магическое мышление. Как доказать человеку, что от того, что он мысленно пожелал кому-то зла, жертва такого пожелания не пострадает? Был парень, который каждый день по полтора часа проводил на исповедях, перечисляя всех, о ком он плохо подумал, потом тех, о ком он мог бы плохо подумать, но забыл. Он считал, что исповедь позволит ему отменить эффект от порочных мыслей», — отмечает Дмитрий и добавляет, что пример персонажа с ОКР личности можно увидеть в фильме «Авиатор» с ДиКаприо.

Параноики: лучшие снайперы?

Еще одно расстройство, которое находится на грани с антисоциальными — параноидное расстройство личности.

Отечественная психиатрия, по словам Дмитрия, не знает иной паранойи, кроме бреда, и паралогических идей о том, что против пациента ведется какая-то целенаправленная деятельность (следят, травят, снимают скрытой камерой в душе, собирают частную информацию и т.д.). Украинцы же в большинстве своем знают это слово из масс-медиа, где оно применяется в значении убеждений о враждебном отношении других людей. «Это — психологическое понятие, и оно к психиатрическому имеет очень опосредованное отношение», — поясняет эксперт.

Для человека с параноидным расстройством все вокруг — враги. «Как говорил Иосиф Виссарионович Сталин, человек человеку — волк. Люди вокруг — не пустое место, как считает психопат, они сделаны из мяса, а еще они — злые. Они априори опасны. Параноик считает, что при удобной возможности окружающие ему бы непременно навредили», — говорит психотерапевт. Поэтому таких людей сложно застать врасплох. А еще они очень опасны, поскольку пригодны к манипуляции. К примеру, из параноиков получаются хорошие снайперы. «Берут человека, у которого высокий уровень параноидного радикала, и который это еще и осознает. При проверке будет казаться, что паранойи у него нет, поскольку человек подозревает о подвохе.

Как отмечает психотерапевт, людям с параноидным расстройством ничего не стоит убить человека. «Убил человека — в мире стало на одну угрозу меньше. Вот так по чуть-чуть, по чуть-чуть, и станет безопасно», — говорит эксперт. На массовый геноцид такой человек, скорее всего, не решится — он понимает, что такая идея будет встречена массовым противодействием. «Сталин, правда, вполне с задачей устроить геноцид справлялся. Согласно анализу его дневника, у него был ярко выражен параноидный радикал. Если бы у него этого радикала не было, он бы в той среде не выжил и не поднялся так высоко. Однако ставить заочные диагнозы не слишком корректно»,- говорит Бражко.

Параноидные личности к психотерапевтам ходят, но крайне редко. «Приходит он к психотерапевту и думает: «Вражина, сейчас меня выпытывать будет о сокровенном», — иронизирует Дмитрий.

Шизоиды: люди не нужны

Люди с шизоидным расстройством личности избегают социального общения. «Представьте себе самого-самого интровертированного человека в мире — вот это и будет шизоид», — приводит аналогию специалист. Внешний мир его интересует мало — он ориентирован на свой внутренний мир. «Ему хорошо в своей опочивальне, в своем уголке со своей книжечкой. Это специфические люди — если что, у Google для таких всегда открыты вакансии», — отмечает Бражко. К психотерапевтам шизоидные личности ходят довольно редко, потому что им и так комфортно.

Примерами могут стать персонажи сериала «Теория большого взрыва» и профессор из фильма «Назад в будущее».

Шизотипическое расстройство: чудаки

Шизотипическое расстройство личности ставить как диагноз очень сложно, поскольку под это определение подходит любой чудаковатый человек. «Такие люди способны следовать социальным нормам, но они при этом на своей волне», — поясняет Дмитрий. Люди с таким расстройством могут и сами прийти к психотерапевту, если чудаковатость мешает им общаться с людьми.

Сам шизотипичный человек может страдать от своего расстройства, поскольку его отличия от других обычно видны невооруженным глазом. Чаще всего они сталкиваются с буллингом в школе, проблемам в общении, сплетнями и прочими неприятными социальными факторами.

При этом обычно шизотипичные — безобидные ребята. Это очень специфическое расстройство, ибо кроме «чудаковатости» в нем ничего нет. «Подозреваю, что оно служит исключительно для уменьшения процента статистки пункта «другие расстройства личности», который и так имеет саму высокую долю среди расстройств личности», — рассказывает психотерапевт.

Зависимые: не могут принять решение

У людей с так называемым зависимым расстройством личности психопатия стремится к нулю. Все мотивации, все ценностные ориентиры делегируются другому человеку. Пример: «мне 30 лет, я никогда не была замужем, потому что маме не подошел ни один из кандидатов». То есть, она не была замужем именно потому, что маму не устроили кандидаты. Или другой пример: «Мне 50 лет, у меня умерла мама, мне больше незачем жить. Вот я проснулся, я поел, а мне больше делать нечего. Я ничего не хочу, я ничего не могу».

Можно «сдвинуться» по шкале

Признаки разных расстройств личности могут сплетаться в одном человеке. «Если мы говорим о страшном психопате-маньяке, который доходит до того, что начинает играть с правоохранительными органами, то, вероятнее всего, имеет место и психопатия, и нарциссизм, и истерия», — приводит пример Бражко.

Заболеть психопатией нельзя. А вот подкорректировать поведение в случае расстройства можно.

Психопаты в кино: чему можно верить

В кинофильмах можно увидеть целый ряд психопатических героев, однако зачастую никто не озвучивает, что речь идет о человеке с расстройством личности.

Хороший пример поляризованной психопатии можно увидеть в фильме «Американский психопат», а в фильме Клинта Иствуда «Снайпер» речь как раз о паранойе. Между тем знакомый всем серийный убийца Декстер с точки зрения клиники абсолютно неправдоподобный персонаж — ведь при заявке на обеднение эмоций к концу первого сезона он проявляет целый их спектр.

Многие считают примером психопата Тайлера Дердена из «Бойцовского клуба» Чака Паланика. «Во-первых, стоит отметить, что Тайлер по сути своей был лишь симптомом диссоциативного расстройства (в народе ошибочно именуемого раздвоением личности), — отмечает Бражко. — Во-вторых, даже если мы предположим, что был отдельный человек, который вел себя таким образом, психопатом этого человека все равно не назовешь: антисоциальное поведение, направленное на создание себе репутации, громкие лозунги и идеи, в которые он верит сам и убеждает других, говорят о том, что мы имеем дело с вычурным демонстрантом, искателем внимания и способа проявить себя».

В «Ганнибале Лектере» у главного героя в исполнении Энтони Хопкинса присутствует и психопатия, и нарциссизм, и истерия. «Да, у него там каннибализм. Но никто не поверит в то, что у него вкусовые рецепторы настолько развиты, что для него мясо человека вкуснее, чем любое другое. Это демонстративный аспект», — поясняет Дмитрий. Лектер сам себе показывает свое превосходство.

Преувеличены способности героев и в сериале «Мыслить, как преступник». Они согласно психоанализу делают полный психопортрет маньяка-убийцы и рассказывают, как он себя поведет, пока за ним гонятся. Вроде: «Он сейчас побежит на крышу!» Однако, как говорит Бражко, если бы существовала группа самых-самых психологов в мире, ее эффективность составляла бы 15%. «На каждый случай, где им что-нибудь удалось, было бы случаев 10-15, где они облажались», — поясняет Дмитрий.

Дело в том, что психолог способен оценить мотивацию человека на основе конкретного поступка или их последовательности. Если речь идет о преступлении, то исходя из мотивации можно вывести потребности и условия, в которых формировались потребности преступника. Однако даже после тщательной работы группа психологов может составить профиль, которому будут соответствовать десятки тысяч человек.

Анализ не поможет спрогнозировать поведение отдельного, неизвестного на момент проведения работы человека.

«Очень важно понимать, что в действительности для того, чтобы говорить о каком-то типе личности, нужна большая обследованная выборка, большая работа со статистикой и последующая интерпретация. Даже у наших западных коллег среди расстройств личности наиболее часто ставится диагноз «другое расстройство личности» — то, что нельзя отнести к уже существующим категориям», — резюмирует специалист.

Использованные источники: ru-dark-triad.livejournal.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Астено-депрессивный невроз это

  Срыв и невроз

  Предрасположение к неврозу навязчивости

  Симптомы невроза по ночам

Обсессивно-компульсивное расстройство личности: почему возникает, как проявляется и лечится

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – психическое заболевание, проявляющееся навязчивыми мыслями, сомнениями и сопровождающееся постоянной перепроверкой совершенных действий.

Обсессивно-компульсивное расстройство — не столь серьезная патология, как шизофрения или депрессия, однако это психическое расстройство способно существенно нарушать качество жизни человека, способствовать снижению самооценки и даже ухудшению социального положения больного.

Причины

Обсессивно-компвльсивное расстройство может развиваться вследствие взаимодействия ряда факторов. Прежде всего, это наследственная предрасположенность. Человеку по наследству могут передаваться определенные личностные черты, модель поведения в психотравмирующих условиях.

Вызвать развитие данного психического расстройства могут внезапные психические травмы (опасная для жизни ситуация, смерть близкого человека, стихийное бедствие) или длительное пребывание в стрессовых условиях, когда психика человека «истощается». Примеры такой ситуации – неинтересная, ненавистная для человека работа, с которой он не может уволиться (живет в маленьком поселке, где другую работу нельзя найти).

Cимптомы заболевания

Первые проявления обсессивно-компульсивного расстройства появляются в подростковом или раннем зрелом возрасте. В это время возникают навязчивости, которые расцениваются больными как нечто абсурдное, нелогичное.

Основные навязчивости, свойственные окр – обсессивные мысли и компульсивные действия.

А теперь давайте подробно остановимся на каждом отдельном симптоме.

Обсессивные мысли

Обсессивные мысли – тягостные мысли, образы и влечения, которые возникают помимо воли человека, вновь и вновь приходят ему на ум, и которым он пытается противостоять. Такие мысли сами «роятся» в голове, не дают человеку покоя, он бы и рад переключиться на что-то другое, однако вновь и вновь навязчивые мысли возникают в его сознании.

Все мы разные, поэтому и навязчивые мысли у каждого из нас свои собственные. Однако все обсессивные мысли можно разделить на навязчивые сомнения, навязчивые страхи загрязнения или заражения и контрастные навязчивости. Итак, поговорим о каждой из этих групп по отдельности.

Навязчивые сомнения

Навязчивые сомнения возникали, наверное, у каждого из нас. Все ли я сделал? Правильное ли решение принял? Закрыл ли я дверь? Выключил ли я газ? Все ли написал в ответе на билет во время сдачи вступительного экзамена? Знакомые мысли, не так ли?

Навязчивые сомнения могут быть связаны с вопросами быта (закрыта ли дверь, выключен ли газ), со служебной деятельностью (работник банка будет сомневаться, правильно ли он указал счет, на который перевел деньги, учитель – правильную ли оценку выставил ученику). Чтобы убедиться, что все сделано, человек будет вновь и вновь проверять газ, свет, воду, номер расчетного счета. И даже если все внимательно сделать, то через некоторое время сомнения могут опять вернуться (а вдруг кран был закрыт не до конца, и я это не увидел; а вдруг я все-таки перепутала цифры в номере счета?)

Если такие мысли иногда возникают – ничего страшного, так бывает практически у всех. Но если вы вынуждены по много раз проверять выключен ли газ, свет и все равно не уверены, что все отключено, в таком случае лучше посетить психиатра. Возможно, у вас обсессивно-компульсивное расстройство личности. Вот, кстати, маленький анекдот на эту тему.

Появление различных навязчивостей, особенно навязчивых сомнений, свойственно такому расстройству личности как психастения.

Контрастные навязчивости

Контрастные навязчивости также могут возникать при обсессивно-компульсивном расстройстве. Это яркие представления, возникающие в воображении человека, неприятные по смыслу, кощунственные мысли.

К контрастным навязчивостям относится абсолютно беспочвенный страх причинить вред себе или окружающим. Также это может быть желание продолжить чью-то реплику ироничным, оскорбительным высказыванием. К этой группе навязчивостей можно причислить навязчивые представления сексуального содержания – навязчивости по типу запретных представлений сексуальных актов с животными, представителями своего же пола.

Навязчивые идеи загрязнения

Навязчивые идеи загрязнения еще иначе называют мизофобией. Проявляться они могут боязнью запачкаться землей, калом, мочой, страхом проникновения в организм микроорганизмов, вредных веществ.

Гораздо хуже, если навязчивые идеи загрязнения усложняются. При этом появляются различные действия, ритуалы, направленные на то, чтобы предотвратить загрязнение. Такой человек будет избегать прикосновения к предметам, которые могли быть загрязнены. На улицу он будет выходить только в специальной одежде, якобы защищающей от загрязнения. Руки тоже будет мыть в определенной последовательности и ни в коем случае ее не нарушит (иначе будет считать, что руки остались грязными). На поздних стадиях болезни некоторые люди даже отказываются выходить на улицу, чтобы там не запачкаться, не подцепить какую-то инфекцию.

Еще одно проявления мизофобии – страх заразиться какой-то болезнью. Чаще всего больные опасаются, что болезнетворные микроорганизмы попадут к ним в организм извне каким-то необычным способом (например, вследствие соприкосновения со старыми вещами, принадлежавшими когда-то больному человеку).

Навязчивые действия

Компульсивные действия – стереотипно повторяющиеся, навязчивые поступки. В некоторых случаях навязчивые действия приобретают форму защитных ритуалов: выполняя определенные действия в определенных условиях, человек старается защитить себя от чего-то. Именно подобные компульсии при ОКР чаще всего можно встретить.

Среди навязчивых действий, особенно в детском и подростковом возрасте, преобладают тики. От тиков при органических заболеваниях мозга они отличаются тем, что являются гораздо более сложными движениями, потерявшими свое первоначальное значение. Например, к навязчивым действиям можно причислить движения рукой, словно отбрасывая назад длинные волосы (хотя человек уже давно ходит с короткой стрижкой) или попытки усиленно моргать глазами, как будто в глаз попала соринка. Выполнение этих движений сопровождается тягостным чувством неотвязности, человек понимает бессмысленность этих движений, однако все равно их выполняет.

У многих из нас есть дурные привычки – кто-то покусывает губы, кто-то крутит кольцо, еще кто-то периодически сплевывает. Однако эти действия не сопровождаются ощущением навязчивости.

При наличии навязчивых мыслей и действий, которые становятся все более абсурдными, необходимо учитывать, что аналогичные симптомы могут наблюдаться и при вялотекущей шизофрении. Для нее также характерно прогрессирование эмоционального обеднения, утрата привычных интересов.

Лечение расстройства

Для лечения обсессивно-компульсивного расстройства могут применяться антидепрессанты (анафранил, имипрамин, амитриптилин, флувоксамин). При контрастных навязчивостях наилучшим эффектом обладает антидепрессант сертралин (золофт).

Для лечения окр могут также кратковременно назначаться транквилизаторы (гидроксизин, алпразолам, диазепам, клоназепам).

При навязчивом страхе загрязнения, сопровождающемся сложной системой защитных ритуалов, могут применяться нейролептики (сонапакс, труксал, ридазин).

В большинстве случаев эффективное лечение окр невозможно без применения психотерапии. Ее цель – снизить самоконтроль человека, научить его расслабляться. Одним из методов психотерапевтического лечения является целенаправленное и последовательное соприкосновение человека с вещами, которых он избегает. Это делается для того, чтобы пациент научился сознательно контролировать свои эмоции в подобных ситуациях.

Использованные источники: psi-doctor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Астено-депрессивный невроз это

  Предрасположение к неврозу навязчивости

  Невроз признак шизофрении

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство – это группа психологических заболеваний, характеризующаяся возникновением навязчивых мыслей (обсессий), с которыми человек пытается бороться с помощью таких же навязчивых действий (компульсий). Все эти манипуляции не приносят удовлетворения и не имеют никакого практического смысла. Навязчивые идеи появляются вопреки воле человека, конфликтуют с его убеждениями и зачастую сопровождаются депрессиями и тревогой.

ОБЩЕЕ

Навязчивые психологические расстройства известны испокон веков: в IV веке до н. э. это заболевание относили к меланхолии, а в Средневековье недуг причисляли к одержимости .

Заболевание изучали и пытались систематизировать на протяжении длительного времени. Его периодически относили к паранойям, психопатиям, проявлениям шизофрении и маниакально-депрессивного психоза. На данный момент обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) считают одной из разновидностей психоза.

Факты об обсессивно-компульсивном расстройстве:

  • ОКР встречается среди людей разных возрастных групп, независимо от социального положения. По мнению специалистов, от него страдает 2–3% взрослого населения.
  • Частота заболевания среди людей с высшим образованием в 2 раза ниже, чем у тех, кто его не получил. Однако среди лиц с высшим образованием распространенность ОКР выше у тех, кто обладает высокими показателями интеллекта и достиг ученой степени.

  • Расстройство отрицательно отражается на способности больных к труду и обучению. Среди обратившихся за медицинской помощью пациентов только 26% способно плодотворно работать.
  • Шансы на счастливую супружескую жизнь у таких людей довольно низкие: 48% из них остаются холостыми, а при создании семьи в каждом втором случае люди страдают от непонимания.
  • Навязчивость может быть эпизодической или же наблюдается на протяжении всего дня. У некоторых больных тревожность и мнительность воспринимается как специфическая черта характера, тогда как у других беспричинные страхи мешают личной и социальной жизни, а также отрицательно отражаются на близких людях.

    ПРИЧИНЫ

    Этиология ОКР не выяснена, на этот счет существует несколько гипотез. Причины могут быть биологическими, психологического или социально-общественного характера.

    Биологические причины:

    • родовые травмы;
    • патологии вегетативной нервной системы;
    • особенности передачи сигнала в мозг;
    • нарушение метаболизма с изменением обмена веществ, необходимых для нормальной работы нейронов (снижение уровня серотонина, повышение концентрации дофамина);
    • черепно-мозговые травмы в анамнезе;
    • органическое поражение мозга (после менингита);
    • хронический алкоголизм и наркотическая зависимость;
    • наследственная предрасположенность;
    • осложненные инфекционные процессы.

    Социально-общественные и психологические факторы:

    • детская психологическая травма;
    • психологическая семейная травма;
    • строгое религиозное воспитание;
    • чрезмерная опека родителей;
    • профессиональная деятельность в условиях стресса;
    • потрясение, связанное с угрозой для жизни.

    КЛАССИФИКАЦИЯ

    Классификация ОКР по особенностям его течения:

    • однократный приступ (наблюдается на протяжении дня, недели или дольше года);
    • рецидивирующее течение с периодами отсутствия признаков заболевания;
    • непрерывное прогрессирующее течение патологии.

    Классификация по МКБ-10:

    • главным образом обсессии в форме навязчивых мыслей и размышлений;
    • преимущественно компульсии – действия в виде ритуалов;
    • смешанная форма;
    • другие ОКР.

    СИМПТОМЫ обсессивно-компульсивного расстройства

    Первые признаки ОКР возникают в возрасте между 10 и 30 годами. Как правило, к тридцатилетнему рубежу у больного формируется ярко выраженная клиническая картина заболевания.

    Основные симптомы ОКР:

    • Появление тягостных и навязчивых мыслей. Обычно они носят характер сексуальных извращений, богохульства, помыслов о смерти, страхе расправы, болезней и утрате материальных благ. От подобных раздумий человек с ОКР приходит в ужас, осознает всю их безосновательность, но преодолеть свой страх не в состоянии.
    • Тревога. У больного ОКР происходит постоянная внутренняя борьба, которая сопровождается ощущением тревоги.
    • Повторяющиеся движения и действия могут проявляться в бесконечном пересчете ступенек лестницы, частом мытье рук, расстановке предметов симметрично друг другу или в каком-то порядке. Иногда больные расстройством могут придумывать собственную замысловатую систему хранения личных вещей и постоянно следовать ей. Компульсивные проверки связаны с многократным возвращением домой с целью обнаружить не выключенный свет, газ, проверить, закрыты ли входные двери. Больной проводит своеобразный ритуал для предотвращения маловероятных событий и для избавления от навязчивых мыслей, но они не покидают его. Если ритуал не удается завершить, человек начинает его сначала.
    • Навязчивая медлительность, при которой человек выполняет повседневные дела чрезвычайно медленно.
    • Усиление выраженности расстройства в местах массового скопления людей. У больного появляется страх заражения инфекциями, брезгливость, нервозность от боязни потерять свои вещи. В связи с этим больные обсессивно-компульсивным расстройством стараются по возможности избегать толпы.
    • Снижение самооценки. Расстройству особо подвержены мнительные люди, которые привыкли держать свою жизнь под контролем, но справиться со своими страхами не в состоянии.

    ДИАГНОСТИКА

    Для установления диагноза требуется проведение психодиагностической беседы с врачом-психиатром. Специалист может дифференцировать ОКР от шизофрении и синдрома Туретта. Особого внимания заслуживает необычная комбинация навязчивых мыслей. Например, одновременные обсессии сексуального и религиозного характера, а также эксцентричные ритуалы.

    Врач учитывает присутствие обсессий и компульсий. Навязчивые мысли имеют медицинское значение в случае их повторения, устойчивости и назойливости. Они должны вызывать чувство беспокойства и страдания. Компульсии рассматриваются в медицинском аспекте в том случае, если при их выполнении в ответ на обсессии больной испытывает усталость.

    Навязчивые мысли и движения должны занимать не менее одного часа в день, при этом сопровождаться трудностями при общении с близкими и окружающими.

    Для определения степени тяжести заболевания и его динамики, с целью стандартизации данных используют шкалу Йеля-Брауна.

    ЛЕЧЕНИЕ

    По мнению психиатров, человеку необходимо обратиться за медицинской помощью в том случае, когда заболевание мешает его повседневной жизни и общению с окружающими.

    Методы лечения ОКР:

    • Когнитивно-поведенческая психотерапия позволяет больному сопротивляться навязчивым мыслям путем изменения или упрощения ритуалов. При разговоре с пациентом врач четко разделяет опасения на оправданные и вызванные заболеванием. При этом приводятся конкретные примеры из жизни здоровых людей, лучше тех, которые вызывают у больного уважение и служат авторитетом. Психотерапия помогает корректировать некоторые признаки расстройства, но в полной мере не избавляет от обсессивно-компульсивного расстройства.
    • Медикаментозное лечение. Прием психотропных средств является эффективным и надежным методом терапии обсессивно-компульсивного расстройства. Лечение подбирают строго индивидуально с учетом особенностей болезни, возраста и пола пациента, а также наличия сопутствующих заболеваний.

    Средства медикаментозного лечения ОКР:

    • серотонинергические антидепрессанты;
    • анксиолитики;
    • бета-блокаторы;
    • триазоловые бензодиазепины;
    • ингибиторы МАО;
    • атипичные нейролептики;
    • антидепрессанты класса СИОЗС.

    Случаи полного выздоровления регистрируются довольно редко, но при помощи медикаментов удается снизить выраженность симптомов и стабилизировать состояние пациента.

    Многие люди, страдающие от этого вида расстройства, не замечают своей проблемы. А если все же догадываются о ней, то понимают бессмысленность и абсурдность своих действий, но не видят угрозы в этом патологическом состоянии. Кроме того, они убеждены в том, что могут самостоятельно справиться с этим заболеванием одним лишь усилием воли.

    Единогласное мнение врачей заключается в невозможности самостоятельного излечения от ОКР. Любые попытки справиться собственными силами с подобным расстройством только усугубляют ситуацию.

    Для лечения легких форм подойдет амбулаторное наблюдение, в этом случае рецессия начинается не ранее, чем через год после начала терапии. Более сложные формы обсессивно-компульсивного расстройства, связанные с боязнью заражения, загрязнения, острых предметов, сложными ритуалами и разносторонними представлениями, проявляют особую устойчивость к лечению.

    Главной целью терапии должно стать установление доверительных отношений с больным, подавление чувства страха перед приемом психотропных средств, а также вселение уверенности в возможности выздоровления. Участие близких и родных людей значительно повышает вероятность исцеления.

    ОСЛОЖНЕНИЯ

    Вероятные осложнения ОКР:

    • депрессии;
    • тревожность;
    • замкнутость;
    • суицидальное поведение;
    • злоупотребление транквилизаторами и снотворными препаратами;
    • конфликтность в личной жизни и профессиональной деятельности;
    • алкоголизм;
    • расстройства пищевого поведения;
    • низкое качество жизни.

    ПРОФИЛАКТИКА

    Меры первичной профилактики ОКР:

    • предотвращение психологических травм в личной жизни и профессиональной деятельности;
    • правильное воспитание ребенка — с раннего детства не давать поводов для мыслей о собственной неполноценности, превосходстве над другими, не провоцировать чувства вины и глубокого страха;
    • предупреждение конфликтов внутри семьи.

    Методы вторичной профилактики ОКР:

    • регулярная диспансеризация;
    • беседы с целью изменения отношения человека к ситуациям, травмирующим психику;
    • светолечение, увеличение освещенности помещения (солнечные лучи стимулирует выработку серотонина);
    • общеукрепляющие меры;
    • диета предусматривает полноценное питание с преобладанием продуктов, содержащих триптофан (аминокислота для синтеза серотонина);
    • своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
    • предотвращение любых видов наркотической зависимости.

    ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

    Обсессивно-компульсивное расстройство – это хроническое заболевание, для которого полное выздоровление и эпизодичность не характерны или наблюдаются в редких случаях.

    При лечении легких форм заболевания в условиях амбулатории обратное развитие симптомов наблюдается не ранее, чем через 1–5 лет после выявления заболевания. Часто у пациента остаются некоторые признаки болезни, которые не мешают его повседневной жизни.

    Более тяжелые случаи заболевания проявляют устойчивость к лечению и склонны к рецидивированию. Отягощение ОКР происходит под влиянием переутомления, недосыпания и стрессовых факторов.

    Согласно данным статистики, у 2/3 пациентов улучшение на фоне лечения наступает на протяжении 6–12 месяцев. У 60–80% из них оно сопровождается клиническим выздоровлением. Тяжелые случаи обсессивно-компульсивного расстройства чрезвычайно устойчивы к лечению.

    Улучшение состояния некоторых пациентов связано с приемом медикаментов, поэтому после их отмены вероятность рецидивов значительно возрастает.

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

    Шизофрения – патологическое состояние психики, для которого характерны фундаментальные нарушения восприятия информации, образа мышления и эмоциональной окраски поведения. Характерен выраженный.

    Использованные источники: pillsman.org

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Невроз нетрадиционная медицина

      Симптомы невроза и его проявления

      Предрасположение к неврозу навязчивости

      Ладошки невроз

    Обсессивно-компульсивный синдром (невроз навязчивых состояний)

    Обсессивно-компульсивное расстройство – это психическое заболевание человека, иначе называемое неврозом навязчивых состояний. Например, патологическое стремление мыть руки по двести раз за один день из-за мыслей о бесчисленных бактериях, или пересчитывать страницы читаемой книги в стремлении точно знать, сколько времени тратиться на один лист, или же многократное возвращение домой перед работой в сомнениях, выключен ли утюг или газ.

    То есть страдающий обсессивно-компульсивным расстройством мучается навязчивыми мыслями, которые диктуют необходимость в утомительных, многократно повторяющихся движениях, что приводит к стрессам и депрессиям. Такое состояние, несомненно, снижает качество жизни и требует лечения.

    Описание болезни

    Официальный медицинский термин «обсессивно-компульсивный синдром» имеет в основе два латинских корня: «обсессия», что обозначает «охватывание или осада одержимыми идеями», и «компульсия», то есть «принудительное действие».

    Иногда встречаются расстройства локального характера:

    • сугубо обсессивное расстройство, переживаемое только эмоционально, а не физически;
    • обособленно компульсивное расстройство, когда беспокойные действия не вызываются явственными страхами.

    Невроз навязчивых состояний встречается примерно в трех случаях из ста у взрослых и около двух из пятисот у детей. Патология психики может проявляться по-разному:

    • возникать эпизодически;
    • прогрессировать из года в год;
    • иметь хронический характер.

    Первые признаки обычно наблюдаются не ранее 10 лет и редко вызывают необходимость немедленного лечения. Начальный обсессивно-компульсивный невроз представляется в виде различных фобий и странных навязчивых состоянии, иррациональность которых человек способен понимать и самостоятельно.

    К 30 годам жизни у больного может уже сложиться ярко выраженная клиническая картина, с отказом воспринимать свои страхи адекватно. В запущенных случаях человека, как правило, приходится госпитализировать и проводить лечение более действенными методами, нежели обычными психотерапевтическими сеансами.

    Причины

    На сегодня точные этиологические факторы возникновения обсессивно-компульсивного синдрома неизвестны. Есть лишь несколько теорий и предположений.

    Среди биологических причин возможными считаются следующие факторы:

    • патологии вегетативно-нервной системы;
    • особенность передачи электронных импульсов в головном мозге;
    • нарушение обмена серотонина или других веществ, необходимых для нормального функционирования нейронов;
    • перенесенные черепно-мозговые травмы;
    • инфекционные заболевания с осложнениями;
    • генетическая наследственность.

    Кроме биологических факторов, обсессивно-компульсивное расстройство может иметь массу психологических или социально-общественных причин:

    • психотравмирующие семейные отношения;
    • строго-религиозное воспитание;
    • работа в стрессовых производственных условиях;
    • пережитый страх из-за реальной угрозы для жизни.

    Панический страх может иметь корни в личном опыте или быть навязанным обществом. Например, просмотр криминальных новостей провоцирует беспокойство о нападении грабителей на улице или боязнь угона автомобиля.

    Возникшие обсессии человек пытается побороть повторяющимися «контрольными» действиями: оглядывается через плечо каждые десять шагов, несколько раз дергает ручку двери машины и т. д. Но подобные компульсии дают облегчение ненадолго. Если не начать с ними борьбу в виде психотерапевтического лечения, обсессивно-компульсивный синдром грозит полностью захлестнуть психику человека и превратиться в паранойю.

    Симптомы у взрослых

    Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства у взрослых людей складываются в примерно одинаковую клиническую картину:

    1. Прежде всего, невроз проявляется в навязчивых тягостных мыслях:

    • об извращениях сексуального характера;
    • о смерти, физической расправе или насилии;
    • богохульные или святотатственные идеи;
    • страхи перед болезнями, заражениями вирусами;
    • беспокойство о потере материальных ценностях и др.

    Подобные тягостные мысли приводят в ужас человека, имеющего обсессивно-компульсивное расстройство. Он понимает их беспочвенность, но не может справиться с иррациональным страхом или суеверием, что все это однажды воплотится в реальности.

    2. Синдром у взрослых имеет и внешние симптомы, выражающиеся в повторяющихся движениях или действиях:

    • пересчет количества ступенек на лестнице;
    • очень частое мытье рук;
    • перепроверка несколько раз подряд выключенных кранов и закрытых дверей;
    • наведение симметричного порядка на столе через каждые полчаса;
    • расстановка в определенном порядке книг на полке и т. д.

    Все эти действия являются своего рода ритуалом для «избавления» от навязчивого состояния.

    3. Обсессивно-компульсивное расстройство имеет особенность усиливаться в местах скопления людей. В толпе у больного могут возникать периодические приступы паники:

    • страх заражения из-за малейшего чужого чиха;
    • боязнь соприкоснуться с «грязной» одеждой других прохожих;
    • нервозность из-за «странных» запахов, звуков, взглядов;
    • страх потерять личные вещи или стать жертвой карманников.

    В связи с подобными навязчивыми расстройствами, человек с обсессивно-компульсивным неврозом старается избегать людных мест.

    4. Так как обсессивно-компульсивному расстройству подвержены, в большей степени, люди мнительные и имеющие привычку все в своей жизни контролировать, синдром нередко сопровождается очень сильным снижением самооценки. Происходит это из-за понимания человеком иррациональности происходящих с ним перемен и бессилием перед собственными страхами.

    Симптомы у детей

    Обсессивно-компульсивное расстройство у детей проявляется реже, чем у взрослых. Но имеет похожее навязчивое состояние:

    • страх потеряться в толпе заставляет уже достаточно взрослых ребят держать за руку родителей и постоянно проверять, крепко ли сцеплены пяльцы;
    • боязнь оказаться в детском доме (если взрослые хотя бы раз угрожали таким «наказанием») вызывает у ребенка желание очень часто спрашивать у мамы, любят ли его;
    • паника в школе из-за потерянной тетрадки приводит к иступленному пересчету всех школьных предметов во время складывания портфеля, а ночью просыпаться в холодном поту и снова бросаться к этому занятию;
    • навязчивые комплексы, которые усиливаются «гонением» одноклассников из-за грязных манжет, могут мучить настолько сильно, что ребенок напрочь отказывается идти в школу.

    Невроз навязчивых состояний у детей сопровождается угрюмостью, нелюдимостью, частыми ночными кошмарами и плохим аппетитом. Быстрее избавиться от синдрома и не допустить его развитие поможет обращение к детскому психологу.

    Что предпринять

    Обсессивно-компульсивное расстройство личности может эпизодически возникать у любого человека, даже совершенно здорового психически. Очень важно на первых же стадиях распознать начинающиеся симптомы и начать лечение у психолога или, как минимум, попытаться помочь себе, проанализировав собственное поведение и выработав определенную защиту от синдрома:

    Шаг 1. Изучить, что такое невроз навязчивых состояний.

    Прочтите несколько раз причины, симптомы и методы лечения. Выпишите на лист бумаги те признаки, которые вы наблюдаете. Напротив каждого расстройства оставьте место для подробного описания и составления плана, описывающего, как от него избавиться.

    Шаг 2. Попросить оценки со стороны.

    При подозрении на невроз навязчивых состояний лучше всего, конечно же, обратиться к врачу-специалисту, который поможет начать эффективное лечение. Если первый визит нанести очень трудно, можно попросить близких людей или друга подтвердить уже выписанные симптомы расстройства или добавить какие-то еще, которые сам человек не замечает.

    Шаг 3. Посмотреть страхам «в глаза».

    Человек с обсессивно-компульсивным расстройством обычно в состоянии понимать, что все страхи являются лишь выдумкой его воображения. Если каждый раз, как возникает новое желание помыть руки или проверить запертую дверь, напоминать самому себе об этом факте и прерывать очередной «ритуал» простым усилием воли, избавиться от навязчивого невроза будет все проще и проще.

    Шаг 4. Хвалить себя.

    Нужно отмечать шаги к успеху, даже самые маленькие, и хвалить себя за проделанную работу. Когда страдающий синдромом хоть раз почувствовал, что он сильнее своих навязчивых состояний, что он способен их контролировать, лечение невроза пойдет быстрее.

    Если человеку трудно отыскать в себе достаточную силу, чтобы избавиться от обсессивно-компульсивного невроза, ему следует обратиться к психологу.

    Методы психотерапии

    Лечение в виде психотерапевтических сеансов для обсессивно-компульсивного синдрома считается наиболее действенным. Сегодня психологи-специалисты имеют в медицинском арсенале несколько эффективных методик, чтобы избавиться от подобного невроза навязчивых состояний:

    1. Когнитивно-поведенческая терапия расстройства. Основанная психиатром Джеффри Шварцем, идея заключается в сопротивлении синдрому, сводя компульсии к минимуму, а затем и до полного их исчезновения. Пошаговая методика абсолютного осознания своего расстройства и его причин приводит пациента к решительным шагам, которые помогают избавиться от невроза насовсем.

    2. Методика «остановка мысли». Теоретик поведенческой терапии Джозеф Вольп оформил идею о применении «взгляда на проблему со стороны». Человеку, страдающему неврозом, предлагается вспомнить одну из ярких ситуаций, когда его навязчивые состояния проявляют себя. В этот момент пациенту громко говорят «Стоп!» и проводится анализ ситуации при помощи ряда вопросов:

    • Высока ли вероятность того, что это может случиться?
    • Как сильно мысль мешает жить обычной жизнью?
    • Насколько силен внутренний дискомфорт?
    • Будет ли жизнь проще и счастливее без этой навязчивой идеи и невроза?

    Вопросы могут варьироваться. Их может быть намного больше. Главная их задача в лечении невроза навязчивых состояний – это «сфотографировать» ситуацию, рассмотреть ее, как в замедленном кадре, разглядеть со всех углов.

    После такого упражнения человеку становится легче смотреть в глаза страхам и контролировать их. В следующий раз, когда невроз навязчивых состояний начнет преследовать его вне стен кабинета психолога, сработает внутренний возглас «Стоп!», и ситуация обретет совсем иные очертания.

    Приведенные методики психотерапии – далеко не единственные. Выбор остается за психологом, после анкетирования пациента и определения степени обсессивно-компульсивного синдрома по шкале Йеля-Брауна, которая была специально разработана для выявления глубины невроза.

    Лечение медикаментами

    Лечение некоторых сложных случаев обсессивно-компульсивного синдрома не обходится без медикаментозного вмешательства. Особенно когда были обнаружены нарушения обмена веществ, необходимых для работы нейронов. Основными препаратами для лечения невроза являются ИОЗС (ингибиторы обратного захвата серотонина):

    • флувоксамин или эсциталопрам;
    • антидепрессанты трициклические;
    • пароксетин и др.

    Современные научные исследования в области неврологии обнаружили терапевтический потенциал в агентах, которые высвобождают нейромедиатор глутамата и помогают если не избавиться от невроза, то значительно смягчить его:

    • мемантин или рилузол;
    • ламотрижин или габапентин;
    • N-ацетилцистеин и т. п.

    А вот обычные антидепрессанты назначаются как средства симптоматичного воздействия, например, для устранения невроза, стресса, возникающего вследствие постоянных навязчивых состояний или расстройства психики.

    Использованные источники: prosindrom.com

    Похожие статьи